頭孢曲松鈉治療早期神經梅毒臨床分析

肖 鵬 王 菁

【摘 要】目的：探討頭孢曲松鈉治療早期神經梅毒的臨床療效。方法：選取2012年1月～2015年1月于我院接受治療的早期神經梅毒患者共28例，按照隨機分組法，將患者隨機分為兩組觀察組和對照組，其中對照組14例患者給予水劑青霉素治療，行400萬U/次靜脈滴注治療，4h/次，連續(xù)治療14d；觀察組14例患者給予頭孢曲松鈉治療，行2g/d靜脈滴注治療，連續(xù)治療14d。結果：所有患者均在接受治療15個月之后，觀察組和對照組患者的血清學RPR滴度分別為13例（92.86%）、12例（85.71%），兩組患者的臨床癥狀均呈現出了明顯的緩解情況。兩組患者的治療效果比較差異不明顯（P>0.05）差異不具有統計學意義，各組患者同治療前的各項指標相比較具有明顯差異（P<0.05）。結論：臨床上在治療早期神經梅毒時，可以采取頭孢曲松鈉替代青霉素的治療方法，其對于治療效果的影響同青霉素相比差異并不明顯，同樣在提高患者的預后質量方面取得了非常理想的治療效果，可作為臨床治療早期神經梅毒的主要用藥。

【關鍵詞】頭孢曲松鈉；早期神經梅毒；青霉素；臨床療效

選取2012年1月～2015年1月于我院接受治療的早期神經梅毒患者共28例作為本次研究對象，其中觀察組患者采用頭孢曲松鈉治療后，取得了不錯的治療效果，其具體報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

本次研究中，患者均經血清學及腦脊液檢查確診為早期神經梅毒。其中對照組14例患者中男性患者8例，女性患者6例，年齡23～64歲，平均年齡（45.23±12.34）歲，病程2個月～3年，平均病程（1.8±0.52）年；觀察組14例患者中男性患者9例，女性患者5例，年齡24～65歲，平均年齡（45.36±11.33）歲，病程2個月～2.5年，平均病程（1.7±0.69）年，對照組與觀察組患者在性別、年齡、平均病程等一般資料對比上均無顯著性差異（P>0.05）；具有可比性。

1.2診斷標準

對所選取患者均行血清學檢查，其中包含快速血漿反應素環(huán)狀卡片實驗與梅毒螺旋體明膠凝集實驗檢測，同時采集患者CSF4～6mL，進而對所有患者所采集的CSF樣本采取RPR檢測。參考相關研究當中關于神經梅毒的診斷評價指標[2]，本次研究中采用了以下診斷標準進行神經梅毒的確診：其一血清學RPR、TPPA呈現陽性；其二CSF當中所含白細胞≥10×106/L，蛋白量>550mg/L，同時排除了相應類似可能引起白細胞含量以及蛋白量上升的因素；其三CSF RPR呈現陽性。

1.3治療方法

28例患者均行住院治療，在明確告知患者及其家屬的知情情況下且簽署相應的知情同意書后，將患者按照隨機分組方法隨機分為兩組，觀察組和對照組患者各14例，其中觀察組14例患者給予頭孢曲松鈉治療，行2g/d靜脈滴注治療，連續(xù)治療14d；對照組患者給予水劑青霉素治療行400萬U/次靜脈滴注治療，4h/次，連續(xù)治療14d，同時采取芐星青霉素G240萬U/次實行肌內注射治療，1周/次，14d治療周期共給予三次肌內注射治療[3]。同時在28例患者各自進行5、10、15個月的治療之后實行血清學及CSF的相關檢測[4]。

1.4統計學方法

采用統計學軟件SPSS19.0進行數據的分析和處理，計數資料采取率（%）表示，計量資料采取平均值±標準差（x±s）表示，組間率對比采取X2檢驗；對比以P<0.05表示即為具有統計學意義。

2 結果

2.1兩組患者的RPR滴度、WBC計數、蛋白定量以及血清學檢查對比情況。

兩組患者在治療后15個月的RPR滴度、WBC計數、蛋白定量以及血清學檢查情況同本組治療前相比，（P<0.05）差異具有統計學意義見表1～4。

表1 兩組治療前后CSFRPR檢查[N（%）]

組別 例數 治療前CSF RPR 治療后5個月 治療后10個月 治療后15個月

≤1：4 1：8 1：16 ≤1：4 1：8 1：16 陰性 Negative ≤1：4 1：8 陰性 Negative ≤1：4 1：8

觀察組 14 10 3 1 12 2 0 13 1 0 13 1 0

對照組 14 9 4 1 11 3 0 12 2 0 12 2 0

X2 — 0.164 0.191 1 0.244 0.244 1 0.373 0.373 1 0.373 0.373 1

P — >0.05

注：兩組患者在治療后15個月的RPR滴度情況同本組治療前相比，（P<0.05）差異具有統計學意義，組間治療效果差異不具有統計學意義（P>0.05）。

表2 兩組治療前后CSFWBC計數[N（%）]

組別 例數 治療前CSFWBC計數 治療后5個月 治療后10個月 治療后15個月

<10×106/L ≥10×106/L <10×106/L ≥10×106/L <10×106/L ≥10×106/L <10×106/L ≥10×106/L

觀察組 14 0 14 9 5 13 1 14 0

對照組 14 0 14 8 6 12 2 14 0

X2 —— 1 0.150 0.373 1

P —— >0.05

注：兩組患者在治療后15個月的CSFWBC計數情況同本組治療前相比，（P<0.05）差異具有統計學意義，組間治療效果差異不具有統計學意義（P>0.05）。

表3 兩組治療前后CSF 蛋白定量[N（%）]

組別 例數 治療前 CSF蛋白定量 治療后5個月 治療后10個月 治療后15個月

≤500mg/L >500mg/L ≤500mg/L >500mg/L ≤500mg/L >500mg/L ≤500mg/L >500mg/L

觀察組 14 0 14 1 13 6 8 7 7

對照組 14 0 14 2 12 5 9 7 7

X2 — 1 0.373 0.150 1

P — >0.05

表4 兩組治療前后血清學RPR檢查[N（%）]

組別 例數 治療前 血清 RPR 治療后5個月 治療后10個月 治療后15個月

≤1：4 1：8 ≥1：16 ≤1：4 1：8 ≥1：16 ≤1：4 1：8 ≥1：16 ≤1：4 1：8 ≥1：16

觀察組 14 3 2 9 11 2 1 13 1 0 14 0 0

對照組 14 4 5 5 10 3 1 12 2 0 13 1 0

X2 — 0.191 1.714 2.286 0.191 0.244 1 0.373 0.373 1 1.037 1.037 1

P — >0.05

注：兩組患者在治療后15個月的血清學RPR檢查情況同本組治療前相比，（P<0.05）差異具有統計學意義，組間治療效果差異不具有統計學意義（P>0.05）。

2.2不良反應

在本次研究所選取的28例早期神經梅毒患者的臨床治療過程當中，均未發(fā)生吉海反應，其中有實行水劑青霉素治療的對照組患者當中，共有2例患者出現了不同程度的頭部眩暈、疼痛，反胃、嘔吐等癥狀，在經過同神經內科的專家會診之后采取了相應的對癥治療措施，患者在治療5個月后相應的臨床不良反應癥狀得到明顯的緩解，在治療10個月后各類臨床不良反應癥狀完全消失。

3 討論

綜上所述臨床上在治療早期神經梅毒時，可以采取頭孢曲松鈉替代青霉素的治療方法，其對于治療效果的影響同青霉素相比差異并不明顯，同樣在提高患者的預后質量方面取得了非常理想的治療效果，可作為臨床治療早期神經梅毒的主要用藥。

參考文獻：

[1]顧莉莉，吳棟，高例梅等.水劑青霉素、頭孢曲松鈉、芐星青霉素治療梅毒性后葡萄膜炎的療效對比[J].中華眼底病雜志，2011，27（6）：591-593.

[2]吳志華，樊翌明.神經梅毒的研究進展與現狀[J].中華皮膚科雜志，2014，37（5）：313-315.

[3]李莉，李宏軍，任美吉等.AIDS 合并神經梅毒的影像學表現[J].放射學實踐，2014（9）：1088-1091.