早期護理干預在新生兒黃疸治療中的應用效果評價

俞衛英

【摘 要】目的：觀察與分析早期護理干預用于預防新生兒黃疸的臨床效果。方法：選擇我科2014年5月至2014年12月收治的80例出生30分鐘至1天，體重在2500g-3500g的患兒作為研究對象，觀察時間為7天，其中男性患兒35例，女性患兒45例，新生兒吸入綜合征52例，新生兒窒息28例，將這80例新生兒隨機分為實驗組與對照組，每組40例。常規組患兒使用常規的護理方式，實驗組在常規組的基礎上使用綜合性早期護理干預，具體包括撫觸護理和開塞露灌腸治療方式。對比兩組患兒的胎便轉黃時間及持續監測7天經皮測黃疸指數。結果：實驗組胎便轉黃時間比對照組提前，兩組胎便變黃時間對比，實驗組患兒的胎便轉黃時間均明顯早于常規組。出生后1-7天經皮測黃疸指數顯著低于對照組。兩組數據差異均顯著，均具備統計學意義（P<0.05），結論：早期護理干預對預防新生兒黃疸有著顯著的療效，能夠顯著的控制高膽紅素血癥，幫助患兒快速調整機能健康，值得廣泛應用。

【關鍵詞】早期護理干預；新生兒黃疸；臨床療效

新生兒黃疸主要是指在新生兒時期，因為膽紅素代謝異常而導致的血清膽紅素水平上升，從而出現鞏膜和皮膚黏膜黃疸疾病，如果不進行及時的治療，會導致中樞神經系統受到嚴重影響，進而使患兒的運動能力和質量受到嚴重損壞等，更甚者患兒會直接死亡[1]-[4]。所以，在對新生兒黃疸的預防中，早期護理干預是非常重要且有必要的，本科目前主要采用的為撫觸護理和開塞露灌腸。本文對我科所收治的40例患兒采用了早期護理干預，并且效果顯著，現報道如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

選擇我科2014年5月至2015年12月收治的80例患兒作為研究對象，其中男性患兒35例，女性患兒45例，入選條件：年齡分布為30分鐘至1天，住院7-10天，以吸入綜合征或新生兒輕度窒息收住院，體重在2500g-3500g；將這80例患兒隨機分配到實驗組和常規組，每組40例。實驗組所有患兒中，男性18例，女性22例，新生兒吸入綜合征患兒28例，新生兒窒息患兒12例，平均體重（3.0±0.7）kg，懷孕周期為（40±0.7）周；常規組所有患兒中，男性17例，女性23例，新生兒吸入綜合征患兒24例，新生兒窒息患兒16例，平均體重（2.9±0.5）kg，懷孕周期為（40±0.3）周。兩組患兒的性別、孕周、體重和疾病都較為類似，差異并不顯著（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1常規組的護理模式

常規組患兒使用常規的護理方式，即出生之后予保暖、洗胃、母乳喂養或配方奶喂養等。

1.2.2實驗組的護理模式

實驗組在常規組的基礎上于出生12小時之后使用綜合性早期護理干預，具體包括撫觸護理和開塞露灌腸治療方式。對出生12小時以上未排便的患兒及住院期間24小時無排便的患兒進行開塞露灌腸。

1.2.2.1撫觸護理

撫觸護理主要是在患兒沐浴后及吃奶前進行的。在撫觸之前，護理人員需要在雙手上涂抹必要的潤膚油，以免傷害到患兒的肌膚。對患兒進行全身各個部位的肌膚進行輕柔的撫摸，讓新生兒的各個感覺器官感受到一定程度的刺激，進而起到刺激受抑制的免疫系統的效果，每天可以進行一或兩次撫觸，每次進行15分鐘。

1.2.2.2開塞露灌腸方法

護理人員需要用注射器抽取開塞露5ml，接上頭皮針，剪去針頭，排盡空氣。護理人員需要保證患兒處于左側位，然后在患兒的病床右側，將患兒的臀部抬高30°，臀部下墊枕。在進行灌腸之前護理人員需要戴上手套，用石蠟油潤滑肛管及患兒的肛門后，左手分開患兒的臀部，顯露出肛門，右手持肛管自肛門緩慢插入7cm。插管的過程中可以適當的推入一些開塞露，插到所需長度之后，左手固定住肛管，然后開始緩慢的注入開塞露，用時控制在1-2min左右，灌腸完成之后幫助患兒保持10min再進行排便。

1.3療效判定標準

顯效：患兒胎便變黃時間<24h，經皮測黃疸指數9

1.4統計學分析

對數據庫的錄入及統計分析均通過SPSS19.O軟件實現。數據間的構成比較用卡方檢驗，臨床療效比較用等級資料的規范檢驗分析。P<0.05表示具有統計學意義。

2.結果

2.1兩組患兒的療效對比

根據80例患兒病情的實際情況進行判定，實驗組患兒的總有效率（92.5%）明顯高于常規組的總有效率（80.5%），差異顯著，具有統計學意義（P<0.05）。

表1 兩組患兒臨床效果比較（例）

組別 例數 顯效 有效 無效 總有效率

實驗組 40 24 13 3 92.5%

對照組 40 12 20 8 80.5%

P值 <0.05

2.2兩組患者的胎便變黃時間對比

兩組患兒的胎便初排即變黃時間對比，實驗組患兒的胎便轉黃時間均明顯高于常規組，差異顯著，具備統計學意義（P<0.05），詳情見表2。

表2 兩組患兒的胎便初排和胎便變黃時間對比（ ±h）

組別 例數 胎便初排 胎便轉黃

實驗組 40 4.21±0.34 45.4±1.2

常規組 40 4.35±0.41 67.2±10.1

P值 >0.05 <0.05

3.討論

新生兒黃疸的發病和血清膽紅素代謝異常有著一定的聯系，其發病的誘因非常多，當前研究顯示誘因主要為圍產期因素所導致的[5]。新生兒圍產期窒息有可能導致低血糖、酸中毒和缺氧等，這些情況均會抑制肝酶活性，導致患兒的肝臟對膽紅素的攝取不佳，從而使血清蛋白和膽紅素之間的結合力降低，最終使膽紅素在體內以新陳代謝的形式排泄。此外，母乳性黃疸、溶血和感染等也會引起黃疸的出現。

通過本次試驗結果了解，兩組患兒經過臨床治療后，病情都得到了不同程度的好轉。實驗組患兒的總有效率（92.5%）明顯高于常規組的總有效率（80.5%），差異顯著，具有統計學意義（P<0.05）。這一結果充分說明了早期護理干預對預防新生兒黃疸有著顯著的療效，并且護理干預手段能夠有效的提高患兒的生活質量，快速恢復健康，控制因黃疸帶來的諸多病痛，幫助患兒恢復健康。兩組患兒的胎便變黃時間對比，實驗組患兒的胎便轉黃時間均明顯高于常規組，差異顯著，具備統計學意義（P<0.05）。這一結果充分說明了早期護理干預中撫觸護理和開塞露灌腸方法能夠盡快的幫助患兒恢復腸道健康，有效的預防患兒的高膽紅素血癥，改善患兒的身體狀況，幫助患兒健康成長。

綜上所述，早期護理干預對于預防新生兒黃疸有著顯著的療效，能夠顯著的控制高膽紅素血癥，增加患兒的體重，幫助患兒快速身體個機能健康，值得廣泛應用。

參考文獻：

[1]夏昌華，陳鴻梅，等.早期護理干預對新生兒黃疸及體重的英系那個[J].中華現代護理雜志，2012，14（2）：269-270.

[2]鄧方，吳曉華，周陽.86例新生兒黃疸光照法的護理[J].護理實踐與研究，2010，28（10）：832.

[3]趙祥華.多元化早期綜合護理干預對新生兒黃疸的影響[J].齊魯護理雜志.2010，10（03）：11-13

[4]葉紫薇.早期綜合護理干預對新生兒黃疸的影響[J].齊魯護理雜志，2012，14（2）：269-270.

[5]王小敏.早期護理干預對減少新生兒黃疸指數的研究[J].全科護理，2010，28（10）：832.