冠心病心絞痛患者血流動力學參數變化分析

白金城　祝　震　徐　霞　魯曉初

冠心病心絞痛患者血流動力學參數變化分析

白金城祝震徐霞魯曉初

目的 探討分析冠心病心絞痛患者血流動力學參數的變化情況。方法 選取2012年7月至2014年1月75例冠心病心絞痛患者為觀察組，同時期的75名健康體檢者為對照組，將兩組的心功能參數、冠狀動脈血流指標及心臟功率參數水平分別進行統計及比較，同時比較觀察組中不同心絞痛程度及分型患者的檢測結果。結果 觀察組的心功能參數、冠狀動脈血流指標及心臟功率參數水平均差于對照組，且心絞痛較重的患者差于心絞痛較輕的患者（P均＜0.05），而不同分型患者之間則無明顯差異（P均＞0.05）。結論 冠心病心絞痛患者血流動力學參數的變化較為明顯，且受心絞痛嚴重程度影響較大。

冠心病心絞痛 心功能參數 冠狀動脈血流指標 心臟功率參數

冠心病心絞痛的相關研究中不僅疾病治療方面的研究較多，且關于心臟局部血供及其他與血供相關指標的研究亦較多，但是對其細致的變化研究卻較少見，因此對其進一步研究價值較高。另外，心功能參數、冠狀動脈血流指標及心臟功率參數均是與本病患者血供等血流指標密切相關的指標［1，2］，故作者即就冠心病心絞痛患者血流動力學參數的變化情況進行觀察，現將結果報道如下。

1　臨床資料

1.1一般資料 選取2012年7月至2014年1月于本院進行診治的75例冠心病心絞痛患者為觀察組，同時期的75例健康體檢者為對照組。對照組中，男36例，女29例；年齡38～73歲，平均（61.9±6.6）歲。觀察組中，男37例，女28例；年齡38～74歲，平均（62.0±6.4）歲。根據冠狀動脈的狹窄程度分為：輕度（狹窄≤25%）15例、中度（狹窄25%～50%）24例、較重度（狹窄51%～75%）21例，重度（狹窄＞75%）15例。分型：穩定型心絞痛30例、不穩定型心絞痛45例。兩組的男女比例及年齡之間差異均無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法 對對照組和觀察組患者進行血流相關指標的檢測，包括心功能參數、冠狀動脈血流指標及心臟功率參數水平等血流相關指標，其中心功能參數包括每搏輸出量（SV）、射血分數（EF）及外周血管總阻力（TPR），其以INNOCOR無創血流動力學檢測儀進行檢測，冠狀動脈血流檢測指標為收縮期峰值流速（PSV）、舒張末期流速（EDV）、收縮期流速時間積分（VTIs）及舒張期流速時間積分（VTId），心臟功率參數檢測指標為心臟總功率（CWT）、心肌耗氧量（CMO）及左心室有效功率（LWE），上述指標以菲利浦iEElite心臟三維彩超儀及合肥健橋醫療電子有限責任公司的JQ-H型全自動心血管功能測試診斷儀進行檢測。并將兩組上述指標分別進行比較，同時比較觀察組中不同心絞痛程度及分型患者的檢測結果。

1.3統計學方法 采用SAS5.0統計軟件包。計量資料采用（±s）表示，計數資料采用%表示，分別進行t檢驗與χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結果

2.1兩組患者的心功能參數比較 見表1。

表1　兩組患者的心功能參數比較（±s）

表1　兩組患者的心功能參數比較（±s）

注：與對照組比較，*P＜0.05；與輕度、中度及較重度患者比較，#P＜0.05；與輕度及中度患者比較，△P＜0.05；與輕度患者比較，▲P＜0.05

組別SV（ml）EF（%）TPR（DS/cm5）觀察組輕度（n=15）75.45±10.2664.25±6.381204.50±150.78中度（n=24）69.61±10.05▲60.05±5.80▲1767.80±181.37▲較重度（n=21）63.34±9.51△55.24±5.46△2341.54±192.63△重度（n=15）57.27±9.12#50.01±5.04#3105.42±216.74#穩定型（n=30）62.15±9.5056.70±5.191765.01±184.22不穩定型（n=45）62.09±9.4156.49±5.311764.92±182.95總數（n=75）62.12±9.46*56.64±5.27*1765.64±183.63*對照組（n=75）79.39±10.5366.36±6.481192.16±145.63

2.2兩組患者的冠狀動脈血流指標比較 見表2。

表2　兩組患者的冠狀動脈血流指標比較（±s）

表2　兩組患者的冠狀動脈血流指標比較（±s）

注：與對照組比較，*P＜0.05；與輕度、中度及較重度患者比較，#P＜0.05；與輕度及中度患者比較，△P＜0.05；與輕度患者比較，▲P＜0.05

組別PSV（cm/s）EDV（cm/s）VTIsVTId觀察組輕度（n=15）16.95±1.4234.95±3.413.75±0.3814.80±1.53中度（n=24）14.84±1.32▲30.15±3.07▲3.01±0.31▲12.21±1.44▲較重度（n=21）12.31±1.18△26.27±2.84△2.34±0.24△10.10±1.35△重度（n=15）10.15±1.05#22.04±2.48#1.80±0.22#8.05±1.17#穩定型（n=30）13.30±1.2230.51±2.982.45±0.2711.34±1.40不穩定型（n=45）13.19±1.1830.43±2.872.40±0.3011.28±1.36總數（n=75）13.25±1.20*30.46±2.95*2.42±0.29*11.31±1.39*對照組（n=75）17.17±1.4535.56±3.593.84±0.4015.15±1.61

2.3兩組患者的心臟功率參數比較 見表3。

表3　兩組患者的心臟功率參數比較（±s）

表3　兩組患者的心臟功率參數比較（±s）

注：與對照組比較，*P＜0.05；與輕度、中度及較重度患者比較，#P＜0.05；與輕度及中度患者比較，△P＜0.05；與輕度患者比較，▲P＜0.05

組別CWT（J/min）CMO（ml/min）LWE（J/min）觀察組輕度（n=15）610.57±62.4627.30±4.49137.87±15.93中度（n=24）542.33±58.35▲25.04±4.10▲128.51±14.64▲較重度（n=21）467.80±50.64△22.46±3.39△115.71±13.49△重度（n=15）415.83±45.67#19.37±3.18#102.94±11.86#穩定型（n=30）522.39±51.7822.92±3.53121.62±13.66不穩定型（n=45）519.86±51.6822.84±3.59121.45±13.75總數（n=75）522.34±51.73*22.90±3.57*121.57±13.68*對照組（n=75）618.68±64.6127.67±4.65139.79±16.45

3　討論

冠心病心絞痛的臨床發病率較高，其是心血管疾病中所占比例較高的一類，對患者的生存質量及生命安全造成的不良影響較突出。因此，臨床對于冠心病心絞痛的相關研究較多，另外，本病患者的心臟局部血供變化較為明顯，因此對于冠心病心絞痛患者，心臟血流指標及其相關指標的變化研究價值較高［3，4］，但是臨床現存的較多研究之間的差異較為突出，因此對其進行更為細致的研究價值較高。再者，除冠狀動脈血流指標對本病患者的心臟血供有較高的反映價值外，心臟功率參數及心功能參數對于本病亦有較高的檢測價值［5，6］，因此對其上述方面進行探討的價值亦較高。

本文中作者就冠心病心絞痛患者血流動力學參數的變化情況進行觀察，結果顯示，此類患者較健康人群表現出明顯的異常狀態，其中心功能參數、冠狀動脈血流指標及心臟功率參數指標均呈現明顯異常的狀態，主要表現為心功能及冠狀動脈血流的降低，說明患者的上述指標處于相對較差的狀態，而心臟功率參數的降低則肯定了此類患者心臟動力相對不足［7］，而上述指標的異常充分說明了其對本病具有一定的診斷價值，而不同心絞痛嚴重程度者之間的差異也較為明顯，說明對于疾病的嚴重程度亦有較高的反映價值，但是不同類型患者之間的差異卻不明顯，故認為對此方面的檢測意義不高，但也可能受樣本量的限制而存在一定差異，因此對其進行更進一步的研究仍有必要。

1 李相冬,孟繁波,于波,等.心肌血流儲備分數與冠心病其他診斷方法的比較. 臨床心血管病雜志,2014,30（3）：225～227.

2 徐銘俊,張梅,胡曉波,等.向量血流成像技術定量評價冠心病患者左心室心肌局部功能的研究.中華超聲影像學雜志,2013,22（9）：741～746.

3 馬喬娟.銀杏葉提取物對絕經后冠心病婦女冠狀動脈血流及血管彈性的影響. 西部中醫藥,2013,26（2）：24～26.

4 劉江紅,尹淑華,廖春梅,等.托伐他汀對冠心病患者心室重塑及冠狀動脈血流的影響. 海南醫學院學報,2013,19（3）：311～313.

5 魏貴紅,劉紀蓉.冠心病患者冠狀動脈血流的變化研究.社區醫學雜志,2013,11（4）：16～17.

6 林濤.紅花注射液對冠心病患者冠狀動脈血流、抗氧化能力及脂質代謝的影響. 重慶醫學,2012,41（31）：3267～3269.

7 姬新穎,李濤,劉瑞敏,等.血流動力學新特點與冠狀動脈粥樣硬化發生的關系. 河南大學學報：醫學版,2011,30（4）：231～238.

324200 浙江省常山縣人民醫院