2型糖尿病患者甲狀腺功能指標的分析

楊　雷

2型糖尿病患者甲狀腺功能指標的分析

楊雷

目的 分析2型糖尿病（T2DM）患者甲狀腺功能指標的變化情況。方法 選取2011年6月至2012年8月328例T2DM患者為觀察組，對照組為120例健康體檢者，采用電化學發光法對兩組進行高敏促甲狀腺激素（sTSH）、游離甲狀腺素（FT4）和游離三碘甲腺原氨酸（FT3）水平檢測并分析比較。結果 （1）觀察組中有125例患者發生甲狀腺功能異常，其中甲狀腺功能減退者81例，甲狀腺功能亢進者44例。（2）觀察組中女性甲狀腺功能紊亂發生率為52.94%，男性患者為27.60%，差異有統計學意義（P＜0.05）。（3）觀察組中甲狀腺功能正常者平均年齡較甲狀腺功能紊亂者平均年齡小，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 T2DM患者易并發甲狀腺功能紊亂，尤以甲狀腺功能減退（甲減）或亞甲減類型多見；患者的性別及年齡（病程）與并發甲狀腺紊亂的概率亦密切相關。

甲狀腺功能 2型糖尿病 高敏促甲狀腺激素 游離三碘甲腺原氨酸 游離甲狀腺素

隨著經濟的快速發展及人們生活水平的提高，糖尿病發病率在我國有逐年上升的趨勢，該種慢性疾病對人們的健康造成嚴重的影響。糖尿病患者不僅胰島素分泌異常，甲狀腺激素水平異常的可能性也越來越大，而且糖尿病并發甲狀腺功能紊亂越來越引起人們的重視［1,2］。作者就本院診療的2型糖尿病（T2DM）患者甲狀腺功能紊亂的發生情況進行觀察分析，現報道如下。

1　臨床資料

1.1一般資料 選取2012年6月至2013年8月本院診治的328例T2DM患者，其中男192例，女136例；年齡30～70歲，平均年齡（52.8±9.0）歲。糖尿病病程1～28年，平均病程（6.7±1.2）年。對照組為本院健康體檢者120例，其中男68例，女52例；年齡32～65歲，平均年齡（51.5±10.3）歲。所有患者均排除其他內分泌疾病、嚴重肝、腎疾病及自身免疫性甲狀腺疾病家族史等。

1.2試劑與儀器 儀器：羅氏電化學發光儀COBAS E 411型。試劑：羅氏電化學發光儀COBAS E 411型原裝sTSH、FT4和FT3試劑及耗材。

1.3方法 將觀察組分為正常、亞臨床甲狀腺功能減退（亞甲減）、亞臨床甲亢、甲狀腺功能亢進、甲狀腺功能減退等類型。判定標準：高敏促甲狀腺激素（sTSH）水平升高，游離T3（FT3）水平和游離T4（FT4）水平正常為亞甲減；sTSH降低，FT3和FT4水平正常為亞臨床甲亢；sTSH水平降低，FT4和（或）FT3水平升高為甲狀腺功能亢進癥；sTSH水平升高，FT4和（或）FT3水平降低為甲狀腺功能減退癥。

1.4統計學方法 采用SPSS13.0統計軟件。計量資料以（±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結果

2.1觀察組四種類型甲狀腺功能異常發生情況 見表1。

表1　觀察組四種類型甲狀腺功能異常發生情況（n）

2.2觀察組中甲狀腺功能正常與異?；颊吣挲g比較 見表2。

表2　觀察組中甲狀腺功能正?；颊吲c異?；颊吣挲g比較（±s）

表2　觀察組中甲狀腺功能正?；颊吲c異常患者年齡比較（±s）

分組n年齡（歲）甲狀腺功能正?；颊?0343.12±6.16甲狀腺功能異常患者12559.93±8.75*注：與甲狀腺功能正常組比較，*P＜0.05

2.3觀察組甲狀腺功能在不同性別患者間的比較 見表3。

表3　觀察組甲狀腺功能在不同性別患者間的比較（n）

3　討論

T2DM患者多存在各種并發癥，具有較為復雜的臨床表現［3，4］。其中，甲狀腺功能異常在T2DM患者中發生率較高，有報道表明，在內分泌代謝系統疾病中糖尿病及甲狀腺疾病是較為常見的兩種疾病，兩者可以并存且互相影響使患者的病情進一步加重。糖尿病患者腫瘤壞死因子α及IL-6等水平明顯升高［5］，甲狀腺細胞可由促甲狀腺激素（TSH）進行轉運，但是TSH的該項功能會受到腫瘤壞死因子的直接阻斷，TSH的釋放會受到IL-6的阻斷作用，由于甲狀腺內過氧化酶mRNA受到IL-6的影響導致其合成降低，相應的減少了T3含量；糖尿病患者甲狀腺濾泡的能量代謝會由于機體的代謝失衡及不能充分分泌胰島素而受到影響，導致碘泵功能不能正常的發揮，降低了甲狀腺對TSH的反應性［6］；與T2DM中甲亢的患者比較，甲減患者的發生率明顯較高，除此之外，糖尿病患者與非糖尿病患者比較性激素水平常較低，從而較少的影響到甲狀腺的合成，因此與男性患者比較，女性具有明顯較高的發生率［7］。所以甲狀腺功能的檢測及篩查在T2DM患者中具有非常重要的臨床意義，應該提高重視程度，對患者的TSH水平進行定期的隨訪，使患者生存質量得到顯著提高。

1 鄭文巧.2型糖尿病藥物治療進展.哈爾濱醫藥,2012,32（1）：56～57.

2 張紅艷,李京艷,冀秋娣,.2型糖尿病與甲狀腺疾病的關系.山東醫藥,2012,52（17）：52～53.

3 馬珊珊,張愛琴,婁曉璐,等.2型糖尿病及其并發癥的治療進展,中國醫藥指南,2011,9（33）：269～271.

4 郝亞平,包玉倩.藥物治療對2型糖尿病患者視網膜病變進展的影響.中華糖尿病雜志,2011,3（2）：190～191.

5 雷永華,李紅,徐蓉娟.糖尿病與甲狀腺功能減退相關關系的研究進展.實用醫學雜志,2011,27（16）：2894～2896.

6 薛冀蘇,幸思忠.2型糖尿病甲狀腺激素與代謝指標的相關性分析.醫學綜述,2012,18（11）：1782～1783.

7 時藝珊,趙曉娟.2型糖尿病患者合并甲狀腺疾病的調查分析.中國醫藥指南,2012,10（22）：25～26.

324300 浙江省開化縣中醫院