血府逐瘀湯加減聯合雙柏散外敷治療下肢骨折后腫脹的療效觀察

閆宗敬

（臨沂市蘭山區婦幼保健院，山東臨沂 276000）

腫脹是骨折的常見癥狀，因為患者在遭受直接或間接外力作用后，發生骨折，骨髓、骨膜及周邊軟組織中血管破裂出血，骨折部位形成血腫，伴隨水腫，導致骨折部位腫脹異常，甚至出現張力性水泡[1-2]。這一癥狀會對患部血液循環產生影響，引起骨筋膜室綜合征等并發癥，影響預后，延長住院時間，使得患者所需支付的醫療費用增加，因此需采取合理的方式緩解骨折后腫脹。此次試驗旨在探究血府逐瘀湯加減聯合雙柏散外敷治療下肢骨折后腫脹的療效，研究時間為2018年1—9月，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的80例下肢骨折后腫脹患者作為研究對象，按照臨床研究的前瞻性原則，采用雙盲隨機法，將之均分為對照組和觀察組，每組40例。患者基本資料為：（1）對照組。男性24例，女性16例，年齡最小者18歲，最大者63歲，平均年齡為（39.84±3.27）歲；其中，重度腫脹者19例，中度腫脹者12例，無水皰腫脹者9例。（2）觀察組。男性24例，女性16例，年齡最小者19歲，最大者63歲，平均年齡為（40.12±3.35）歲；其中，重度腫脹者20例，中度腫脹者12例，無水皰腫脹者8例。從性別及年齡分布、腫脹程度等基本資料上看，對照組和觀察組差異無統計學意義（P＞0.05），可進行對比研究。患者經X線片檢查確診，將肝腎功能不全者、有出血傾向者排除在外。

1.2 治療方法

兩組患者入院確診后，采取常規下肢骨折處理措施，予以外固定、制動處理，并且將患肢抬高，促進血液循環，病程24 h內間歇性冰敷。

在此基礎上，對照組給予血府逐瘀湯加減治療，其基本方為：甘草3 g、紅花8 g、當歸10 g、柴胡10 g、桔梗 10 g、豬苓 10 g、川芎 10 g、生地黃 10 g、桃仁 12 g、赤芍 12 g、牛膝 15 g、澤瀉 15 g、茯苓 15 g。 1 劑/d，水煎煮至200 mL，復煎一次，早晚飯后溫服，連續服藥1周。觀察組給予血府逐瘀湯加減聯合雙柏散外敷治療，在對照組基礎上加用雙柏散，將薄荷、黃柏、澤蘭各100 g，以及大黃，側柏葉各200 g混合在一起，烘干，研成粉末，取適量加入溫水調制成糊狀，均勻攤在紗布上，厚度約為2 mm，外敷于骨折后腫脹處，1次/d，4～6 h后揭除，連續用藥1周。

1.3 判定標準

治療前后，采用標尺法健側對比的方式，測定患者兩側下肢腫脹中心的周徑差值，同時，依據《中藥新藥臨床研究指導原則》，評價兩組治療效果，具體標準為：（1）顯效，3 d后肉眼可見腫脹明顯消減，出現皮紋，腫脹中心的周徑差值小于0.5 cm；（2）有效，治療3～6 d后可見腫脹減輕，腫脹中心的周徑差值為0.5～1.0 cm；（3）無效，不符合上述指征者。其中，總有效率=（顯效例數+有效例數）/患者總人數×100%。

1.4 統計方法

試驗所得數據采用SPSS 24.0統計學軟件進行分析，計數資料表現為[n（%）]的形式，兩組采用χ2檢驗進行對比；計量資料表現為（±s）的形式，兩組采用t檢驗進行對比，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療前后下肢腫脹中心周徑差值對比

治療前，兩組下肢腫脹中心周徑差值差異無統計學意義（P＞0.05）；治療 3 d及治療 7 d，觀察組下肢腫脹中心周徑差值均小于對照組，兩組數據差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表1。

表1 兩組患者治療前后下肢腫脹中心周徑差值對比[（±s），cm]

表1 兩組患者治療前后下肢腫脹中心周徑差值對比[（±s），cm]

組別 治療前 治療3 d 治療7 d觀察組（n=40）對照組（n=40）t值P值2.68±0.32 2.71±0.35 1.102＞0.05 1.71±0.28 2.26±0.24 9.125＜0.05 0.62±0.11 1.91±0.32 9.834＜0.05

2.2 兩組治療效果對比

觀察組的治療總有效率為95.00%，高于對照組的78.50%，兩組數據差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者治療效果對比[n（%）]

3 討論

下肢骨折后腫脹，多由患處筋骨脈絡損傷、創口組織出血及體液滲出所致，會直接影響到患者的生理及心理狀態，影響患者骨折愈合速率[3-4]。血府逐瘀湯加減中，紅花、桃仁、赤芍活血通經、散瘀止痛，當歸補血活血、通痹止痛，配以柴胡、桔梗，行氣活血，豬苓、澤瀉、茯苓利水滲濕，川芎活血行氣、祛風止痛，生地黃清熱滋陰、生津養血，牛膝通血脈、強筋骨，諸藥共奏活血通經、消腫止痛之功效。雙柏散中，大黃去瘀生新、調理血脈，側柏葉收斂止血，黃柏清熱燥濕、瀉火解毒，外敷具有祛瘀止痛、消腫生肌之功效[5-6]。內服外敷相結合，能夠迅速消腫止痛，對于患者下肢骨折愈合有著積極意義。

此次試驗中，對照組給予血府逐瘀湯加減治療，觀察組給予血府逐瘀湯加減聯合雙柏散外敷治療，治療3 d及治療7 d，觀察組下肢腫脹中心周徑差值均小于對照組，其治療總有效率為95.00%，高于對照組的78.50%；從中可知血府逐瘀湯加減聯合雙柏散外敷治療方案有效且可行。

綜上所述，血府逐瘀湯加減聯合雙柏散外敷可有效緩解下肢骨折后腫脹，改善預后；因此，值得采納應用。