重構醫(yī)學高等數學考核模式的探討

申笑顏等

摘 要： 為了發(fā)揮學生的主體作用，把檢驗教學效果的教學活動，從純粹教師角度轉化到學生角度，重新構建一種考核模式，作者采用在醫(yī)學高等數學考核中引入學生自主出題模式，讓學生在平時學習中參與命題，發(fā)掘自己的理科生稟賦。結果表明，自主命題活動培養(yǎng)了學生的團隊合作意識和互教互學的學習精神，促進了師生之間互相交流與學習，從而推動學生探索高等數學的學習規(guī)律，強化學生的學習效果，同時幫助老師發(fā)現教學死角，增強教學效果。

關鍵詞： 高等數學 自主命題 自主學習 考核模式

從多年的教學經驗來看，考入醫(yī)學院校的學生雖然都是理科生，但實際上很多數學生是抱著不再愿意學習數學的態(tài)度才選擇的醫(yī)學專業(yè)，因為他們已經厭倦了數理邏輯分析的枯燥和抽象及被動式的灌輸。這種情況不僅存在于醫(yī)學院校中，而且存在于其他院校非數學專業(yè)的學生中。如何激發(fā)學生的學習興趣，是很多教師都在思考的問題。重構合理的高等數學考核模式，以考核模式激發(fā)學習熱情，是我們長期以來思考的一個問題。

為此，我們在《醫(yī)學高等數學》考核中進行了一次教學改革，開展了學生自主命題活動。引入學生參與命題環(huán)節(jié)，將學生自主命題作為期末試題的一部分。充分發(fā)揮學生在學習過程中的主動性，落實其主體地位。活動效果表明，只要從學生角度出發(fā)，運用多種方式著力培養(yǎng)學生學習的主動性和創(chuàng)新精神，就能促進學生主動探索知識，發(fā)掘自己的理科生稟賦，培養(yǎng)良好的自主學習能力和團隊合作能力。

一、實施方法

第一階段：觀察選拔分組

我校某年大一新生本科臨床醫(yī)學、預防醫(yī)學和口腔醫(yī)學9個班，共273人為測試對象。開始上課時，就要通過堂表現，課后作業(yè)、平時測試及與學生溝通等方式觀察學生，并于教學進行到4次課時，挑選出熱愛并善于學習高等數學的學生。然后，讓這些人擔任班級的數學小組長。根據不同的教學模塊分成對應的數學小組，每組成員數目相當，但可以自愿結合。剛進入大學，學習分組出現在醫(yī)學高等數學這門課程，學生既覺得突然，又覺得興奮，有了某種歸屬感和方向感。

第二階段：學生個體自主命題

由于我校的《醫(yī)學高等數學》是考查課，學時為32學時，共16次課，因此命題采取兩種簡單形式：選擇題和計算題。要求每組同完成自主命題。命題形式為每班2組選擇題和2組計算題，每組出題的數目控制在10個。題目來源可為除教材之外的圖書館館藏資料與互聯網資料。必須手抄，并給出答案。由小組長和學委控制，在同一班級內部各組及不同班級之間，彼此的題目不能重復和過分雷同。出題時間限定在8次課之內，期間各組、各班的同學可進行協作、討論、與老師交流等方式，最終確定本組的試題。所有學生參與出的試題，經過教師篩選，核實，確認答案無誤，可作為期末考卷的候選試題。通過與學生的及時交流溝通，發(fā)現學生的知識薄弱點，幫助教師發(fā)現教學死角，達到改善教學方法、強化教學效果的研究目的。最后的期末試卷的構成是學生命題與教師命題各占50%。在學生命題的構成中，各班命題權重基本相同。

第三階段：問卷調查、總結報告和訪談

為調查學生對自主參與命題環(huán)節(jié)的教學實踐模式的態(tài)度和看法，我們設計發(fā)放了調查問卷，問卷的設計經過了兩版改動，第一版在小范圍內預調查了一次，之后才正式確定發(fā)放內含21個問題的調查問卷。問卷內容如下：

1.如果《醫(yī)學高等數學》是考試課，你的學習態(tài)度如何？

2.參與出題，是否提高了你對本門學科的學習興趣？

3.參與出題，對增強你的自學能力是否有幫助？

4.參與出題，對你的創(chuàng)新能力提高是否有幫助？

5.參與出題，對你的批判性思維的發(fā)揮是否有幫助？

6.參與出題，對你的團隊協作精神是否有幫助？

7.參與出題，對你的最大收獲是什么？

8.為了出題，你是否參考現有教材的題目？

9.為了出題，你是否查閱圖書館的其他參考書？

10.為了出題，你是否上網搜索題源？

11.你的題目來自哪里？

12.本小組的成員間是否交流溝通各自的題目？

13.小組其他成員對你的題目的評價如何？

14.當你的題目與小組其他成員有沖突時，你會怎么做？

15.參與出題后，你覺得如何？

16.《醫(yī)學高等數學》是考查課，這學期你的學習態(tài)度如何？

17.如果有后續(xù)課程進行類似的嘗試，你將如何？

18.你對醫(yī)學高等數學這門課程學習效果的總體自身評價如何？

19.參與出題，對你通過獲得適當信息解決問題能力的提高是否有幫助？

20.你應怎樣學習才能獲得更好的學習效果？

21.教師應怎樣教學更有益于你學習？

22.對主講教師的意見與建議？

問卷調查結果由Excel2007錄入，經SPSS22.0軟件統計，以頻率分布統計分析，結果以百分數表示。教師隨時和學生交談，了解學生活動的進行情況。

二、結果分析

發(fā)放正式調查問卷273份，回收后的有效問卷為249，有效率為91.2%。無效問卷包括：17份沒有按時返回的問卷，7份單選題出現多選回答的問卷。調查問卷客觀題19道（1—19題），其中第7題和第15題是多選，其余為單選；主觀題3道（20—22題）。

從調查問卷中可知，通過參與出題，有54.5%的同學認為提高了對本門課程的興趣；有56.3%的人認為有助于自學能力的提高；有70.9%的同學認為提高了創(chuàng)新能力；有85.8%的同學認為有助于發(fā)揮批判性思維能力；有47.2%的同學認為有助于團隊精神的培養(yǎng)，同時也有36.3%的同學認為無助于團隊精神的培養(yǎng)。為了出題，有60%的同學沒有參考所學教材，而余下40%的同學參考了現有教材；90.9%的同學到圖書館查閱了相關資料；54.5%的同學上網搜索題源；但題目來源最終來自圖書館資料書籍的占72.7%。通過出題，認為對通過獲得適當信息解決問題能力的提高有幫助的占74.5%，而認為幫助一般的則占余下的25.5%。出題過程中交流各自題目的占76.4%；對其他參與人所出題目做出評價的占41.8%，不做任何評價的占45.5%；當發(fā)現自己的題目與其他人沖突時，100%的同學會自己重新再找新的題目。如果后續(xù)課程進行類似的活動，持有歡迎態(tài)度的占90.91%，持反對態(tài)度的占3.63%，持無所謂態(tài)度的占5.46%。可見多數學生對自主命題的活動還是支持的，因為可以從中得到鍛煉和提高，使初到大學的學習生活減少盲目感，增強方向感。

為防止情緒平移和心理防御，以下問題間隔較遠提出，即醫(yī)學高等數學是考試課還是考查課的學習態(tài)度區(qū)別，結果是：若為考試課，則態(tài)度非常認真的有83.64%，認真的有14.55%，一般的只占1.81%；但若為考查課，則態(tài)度非常認真的有5.45%，認真的有61.82%，一般的占32.73%。當學校的獎學金和其他政策導向及某種因素掛鉤時，某些學生的行為趨向肯定受到掛鉤因素的驅動。所以，這種利益導向會使部分同學學習興趣呈功利化和實際化。教師在明確了這種學習背景后，更應該加大力度進行備課、授課，努力提高學生的學習積極性，多方探討教學方法，吸引學生參與到醫(yī)學高等數學的學習過程中。

由于考查課與學生的獎學金評定等其他個人利益關聯并不密切，因此學生作出這樣的選擇并不令人意外。然而，同學們對于此次自主命題還是有著客觀的認識。對于參與出題的認知（多選），有12.7%的同學認為需要準備較多的內容；有58.2%的同學認為雖占用一些課外時間但很值得；而有18.2%的同學認為雖然需要準備較多的內容、并占用一些課外時間但仍覺得很值得；也有5.5%的同學認為做這樣的出題準備是輕車駕熟的。至于參與出題的最大收獲（多選），盡管具有相同單選項或多選項的人比較分散，但總體上有60%的同學認為重新系統地學習了相關的理論知識，65.5%的同學認為強化了某些公式定理的記憶和理解；有40%的同學認為提高了邏輯推理的水平；38.2%的同學承認提高了解決問題的能力；但也有1.8%的同學認為什么也沒學到。可見，盡管了解醫(yī)學高等數學作為考查課的非重要性，但多數同學還是認可這種活動的積極意義。因此學生在自主命題的過程中還是收獲頗豐。

另外，學生在主觀調查的過程中，有人直言不諱地提出意見，而有人則是模棱兩可或者無所謂，但不管怎樣，回饋信息都為教師提供了寶貴的教學建議，讓教師受益匪淺。

從上述分析中，我們實現了項目預期的主要目標，即通過建立學生參與命題的通道，激發(fā)學生的學習興趣，發(fā)掘自己的理科生稟賦，探索高等數學的學習規(guī)律，強化學生學習效果。同時，幫助老師發(fā)現教學死角，旨在增強教學效果。上述目標雖已基本實現，但也出現了令我們感到意外的情況，問卷調查體現出了不盡如人意的地方。從團隊協作一項的結果反饋看，就不是十分理想。比如，當與他人題目相同時，超過95%的同學選擇的是自己重新選做，而沒有讓別人重新再找新的題目。這雖然體現了友愛的精神，但反映了學生缺乏堅持己見、與他人協調溝通的能力。除此之外，對于回答“參與出題，是否對你的團隊協作精神有幫助”一項，有36.3%的同學認為這無助于自己團隊精神的培養(yǎng)，這個結果出乎我們意料。原以為，這樣的分組活動可以促進同學們之間的交流與合作，但有如此之多的同學沒有這樣的感受與認知，說明出題活動執(zhí)行的過程遠比我們想的要復雜。在與很多同學們多次交談之后得知，由于是剛剛進入大學，很多同學靦腆又不知道如何溝通，因此，自主出題時多是獨來獨往，加之數學組長雖然擅長學習數學，但并非全都擅長組織與管理，造成部分數學小組同學零交流，只是將題目上交并確定沒有重復題就結束了。然而，有的數學小組活動執(zhí)行得非常好，題目提交上來的格式整齊，人員交流異常順暢，彼此加深了印象，加深了友誼，開闊了視野，培養(yǎng)了團隊協作精神，也實現了本項目的一個目標，有47.2%的同學認為有助于團隊精神的培養(yǎng)。因此，這種模式既令我們感到欣慰，又提示我們需要反思。

三、小結

總之，通過這項改革，收益很多。第一，參與改革的班級在期末考試中成績高于平行班，這足以說明自主命題的效果。第二，學生對參加這樣的考試活動不僅提高了參與熱情和學習興趣，部分同學的團隊協作精神也得到了培養(yǎng)。第三，改進考試的方式，倡導靈活多樣的原則，發(fā)揮學生的主體作用，把對教與學的效果從單純的檢測轉化為激發(fā)學生興趣、開發(fā)學生潛能、培養(yǎng)學生創(chuàng)新精神和綜合能力的一種教學活動。第四，能幫助教師及早發(fā)現教學死角，真正做到教學相長。

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