芪明顆粒聯合羥苯磺酸鈣對糖尿病視網膜病變療效觀察

王冰　李欣宇　劉明川　高政南

[摘要] 目的 就芪明顆粒聯合羥苯磺酸鈣治療糖尿病視網膜病變的臨床療效進行研究分析。方法 隨機選取2012年5月—2014年5月期間該院接收診治的100例糖尿病視網膜病變患者，根據不同治療方法分成研究組50例和對照組50例，研究組接受芪明顆粒聯合羥苯磺酸鈣治療，對照組接受羥苯磺酸鈣治療，對兩組患者臨床療效進行觀察對比。 結果 經治療后，研究組視力情況（0.51±0.25）相比于對照組（0.39±0.17）明顯更高，研究組的總有效率為96.0%相比于對照組66.0%明顯更高，數據對比差異有統計學意義（P<0.05）；研究組血肌酐（Cr）、尿素氮（BUN）及血脂治療前后檢測結果相比對照組，數據差異無統計學意義（P>0.05）。 結論 芪明顆粒聯合羥苯磺酸鈣治療糖尿病視網膜病變臨床療效顯著，可有效改善患者體征癥狀，具備臨床推廣應用價值。

[關鍵詞] 芪明顆粒；羥苯磺酸鈣；糖尿病視網膜病變；臨床療效

[中圖分類號] R77 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2015）01（c）-0114-02

現如今，我國糖尿病患病率呈逐年上升趨勢，有報道[1]指出，人口急劇高齡化、生活方式變化、肥胖等為其上升的主要原因。糖尿病是一種全身性疾病，可波及到機體各類重要的組織器官，嚴重威脅患者生命健康。作為糖尿病主要的一類慢性并發癥，糖尿病視網膜病變（Diabetic Retinopathy，DR）為具備特異性變化的眼底病變，臨床主要癥狀為視網膜微血管改變，嚴重時可引發雙眼不可逆失明，屬于四大致盲性眼病中的一種。現階段，關于糖尿病視網膜病變的發病機制尚不十分明確，仍舊沒有確實有效臨床治療方法，過去臨床應用常規血管擴張藥、維生素等藥物展開支持療法，但是臨床療效并不確切。該研究隨機選取2012年5月—2014年5月期間該院接收診治的100例糖尿病視網膜病變患者，通過對其臨床資料進行綜合分析，初步研究芪明顆粒聯合羥苯磺酸鈣治療糖尿病視網膜病變的臨床療效，旨在提高對糖尿病視網膜病變的治療能力，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取該院接收診治的100例糖尿病視網膜病變患者作為該研究對象，所有受檢人員在接受檢測前，均得到相關的臨床檢測后確診[2]，并得到患者本人或其家屬于知情書上簽字同意，根據不同治療方法分成研究組50例和對照組50例。研究組中，年齡范圍46～74歲，平均年齡（52.5±5.3）歲；病程范圍1～12年，平均病程（5.1±1.1）年。對照組中，年齡范圍45～75歲，平均年齡（52.1±5.6）；歲病程范圍2～11年，平均病程（4.9±1.2）年。兩組受檢人員性別、年齡以及其他健康指標等基本資料經統計學處理，數據差異無統計學意義（P>0.05），具備研究對比價值。

1.2 方法

研究組接受芪明顆粒聯合羥苯磺酸鈣治療，芪明顆粒（國藥準字：Z20090036），開水沖服，一次1袋，3次/d，療程為3～6個月。羥苯磺酸鈣（國藥準字：H20030088），進餐時吞服，在起始治療階段，3次/d，一次1粒；4-6周后，調整為2次/d，一次1粒。對照組接受羥苯磺酸鈣治療，用法用量同研究組。療程結束后，對兩組患者臨床療效進行觀察對比。

1.3 觀察指標與療效判定

兩組100例受檢人員經不同治療方法后，采用回顧性分析法，根據醫院糖尿病視網膜病變相關規范準則設計調查表，將各項觀察指標詳細記錄于調查表中，通過計算機進行統計學分析。對兩組視力情況、臨床療效及不良反應進行觀察對比。視力情況，每次訪視時，對視力情況進行測定。療效判斷標準，顯效：經用藥治療后，患者癥狀體征顯著改善，視力提升超過2行；有效：經用藥治療后，患者癥狀體征有所好轉，視力提升不足2行；無效：經用藥治療后，患者癥狀體征、視力無變化或惡化。不良反應情況，對兩組受檢人員進行安全性檢測，包括肝腎功能檢測、血常規檢測、心電圖以及尿常規+沉渣檢測等，觀察記錄兩組肝腎功能損害、過敏反應、胃腸道癥狀等不良事件。

1.4 統計方法

通過把研究組與對照組研究對象研究所得數據展開特別編號并經研究人員進行數據統計學分析，經SPSS 13.00統計軟件進行數據統計處理，計量數據以均數±標準差（x±s）表示，研究組與對照組兩組計量數據對比應用t值檢驗，計數數據應用χ2值檢驗。

2 結果

2.1 兩組100例患者治療前后視力情況對比

研究組與對照組治療前視力情況對比，差異無統計學意義（P>0.05）；經用藥治療后，研究組視力情況（0.51±0.25）相比于對照組（0.39±0.17）明顯更高，數據對比，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組100例患者患者臨床療效對比

研究組的總有效率為96.0%相比于對照組66.0%明顯更高，數據對比，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組100例患者不良反應情況對比

兩組100例患者臨床治療期間均沒有出現不良反應情況，研究組安全檢測結果相比與對照組比較，差異無統計學意義研究組血肌酐（Cr）、尿素氮（BUN）及血脂（TC、TG、LDL-C、HDL-C）治療前后檢測結果相比對照組，數據差異無統計學意義（P>0.05），見表3。

3 討論

糖尿病視網膜病變屬于糖尿病患者眼部常見的一種并發癥，也是現階段主要的一種致盲眼病。相關醫學研究指出，糖尿病視網膜病變發病率與患者糖尿病病程呈正相關關系[3]。隨著糖尿病視網膜病變病情的發生、發展，患者視網膜微血管瘤、小點狀及小片狀會呈現出血情況，同時還會存在白色、黃白色滲出，病變通常會作用于黃斑區使得患者視力下降；病情發展到一定階段后，視網膜、視乳頭處會產生普遍的新型血管，同時出現增殖結締組織，視網膜間斷性出血，以大量棉絮狀滲出，使得患者視力進一步嚴重受損；嚴重情況時，患者視網膜會出現出血玻璃體滲出提升，若出現未能得到全面吸收，便會形成機化條索，粘連于患者視網膜處，造成增殖腺玻璃體視網膜病變，最終使得患者失明。由此可見，針對糖尿病視網膜病變采取有效的早期臨床診斷、治療，對患者獲取良好預后有著十分重要的臨床意義。endprint

該研究結果顯示，經治療后，研究組視力情況（0.51±0.25）相比于對照組（0.39±0.17）明顯更高，研究組的總有效率為96.0%相比于對照組66.0%明顯更高，數據對比，差異有統計學意義（P<0.05）；研究組血肌酐（Cr）、尿素氮（BUN）及血脂治療前后檢測結果相比對照組，數據差異無統計學意義（P>0.05）。結合該研究結果認為，當代經典理論指出糖尿病視網膜病變是受機體血管病變造成的，組織血流動力學失常以及凝血、纖溶系統失常會導致機體視網膜毛細血管缺血、擴張，微血管并發癥受高血糖、高血壓重要程度影響；當代臨床藥理研究指出，人類機體多個方面功能經中藥方劑益氣養陰方能夠得到有效地調節，包括機體新陳代謝、機體免疫功能以及機體適應性等。芪明顆粒由益氣養陰藥物、通絡明目藥物以及活血化瘀藥物等構成，主要成份包括葛根、枸杞子、黃芪、地黃、蒲黃、決明子、茺蔚子等，葛根、枸杞子可發揮降血糖、降血脂及抗氧化功效；黃芪可起到保護、改善機體紅細胞形狀，促進細胞生理代謝功效；蒲黃、決明子、茺蔚子等可起到活血化瘀、通絡明目等功效；諸藥合用，標本兼顧，確保糖尿病視網膜病變患者體征癥狀得到顯著改善[4]。羥苯磺酸鈣可對微血管生理技能進行有效調節，降低阻力，控制血漿粘稠度以及血小板高聚集程度，增強紅霞博柔韌程度，促進淋巴引流，避免產生血栓，緩解水腫情況[5]。該研究結果與劉潔[6]等、楊勝信[7]等報道的結果基本相符。

總而言之，芪明顆粒聯合羥苯磺酸鈣治療糖尿病視網膜病變臨床療效顯著，可有效改善患者體征癥狀，具備臨床推廣應用價值。

[參考文獻]

[1] Yang W Y，Lu JM，Weng JP，et al.Prevalence of Diabetes among Menand Women in China[J].N Engl J Med，2010，362（12）：1090-1101.

[2] 臧樂紅，楊玉青.芪明顆粒治療非增殖期糖尿病視網膜病變療效觀察[J].陜西中醫，2011，32（4）：429-430.

[3] 王鋒. 芪明顆粒治療2 型糖尿病患者干眼癥的臨床觀察[J].中國社區醫師：醫學專業，2012，14（20）：206-207.

[4] Xu Y，Wang LM，He J，et al. 2010 China Noncommunicable Disease Surveillance Group.Prevalence and Control of Diabetes in Chinese Adults[J].J AMA，2013，310（9）：948-959.

[5] 張菁，伊力多斯·阿合塔莫夫，莫穎，等. 羥苯磺酸鈣膠囊聯合復方丹參滴丸治療糖尿病性視網膜病及腎病的療效[J].中國臨床藥理學雜志，2009，25（4）：294-297.

[6] 劉潔，郭莉莉，代洪輝，等. 疏血通治療糖尿病視網膜病變療效觀察[J].中國現代藥物應用，2010，4（4）：109-110.

[7] 楊勝信，黎金梅，麥丹，等. 糖尿病視網膜病變激光治療研究進展[J]. 安徽醫學，2012，33（10）：1403-1404.

（收稿日期：2014-11-18）endprint