基于胸腔鏡下Nuss矯治術治療漏斗胸患者的臨床療效分析

申紹輝　李柏東　姜文波　劉大勇

【摘要】目的 探討胸腔鏡下Nuss矯治術治療漏斗胸患者的臨床療效。方法 選取在我院接診的100例漏斗胸患者作為主要研究對象，并將其隨機性分為兩組，即觀察組和對照組，每組50例患者，其中對照組患者接受傳統手術治療，觀察組患者需要在胸腔鏡下接受Nuss矯治術治療，分析和比較兩組患者的臨床治療效果。結果 觀察組患者的優良率（90.0%）優于對照組（80.0%），差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 在漏斗胸的臨床治療過程中，胸腔鏡下Nuss矯治術具有較好的臨床效果，成為治療漏斗胸的最佳選擇，值得臨床推廣和使用。

【關鍵詞】胸腔鏡；Nuss矯治術；漏斗胸；臨床療效

【中圖分類號】R561 【文獻標識碼】B

漏斗胸是一種先天性并常常是家族性的疾病，漏斗胸男性較女性多見。漏斗胸的外型特征為前胸凹陷、肩膀前伸、略帶駝背以及上腹突出[1]。漏斗胸嚴重影響患者的生活質量，在當前漏斗胸的臨床治療過程中，胸腔鏡下Nuss矯治術得到了一定的應用，在本組試驗中選取在我院接診的100例漏斗胸患者作為主要研究對象，具體研究報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年1月～2014年1月在我院接診的100例漏斗胸患者作為主要研究對象，患者術前均經過相關檢查包括68例男患者和32例女患者，并將其隨機性分為兩組，即觀察組和對照組，每組50例患者，其中觀察組患者的年齡為（10～43）歲，平均年齡為（25.21±1.04）歲，對照組患者的年齡為（8～39）歲，平均年齡為（24.38±1.02）歲，兩組患者在性別、年齡等一般資料方面差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。所有患者均知悉本組研究的目的，自愿參加本組實驗并簽署知情同意書。

1.2 方法

對照組：患者接受常規的手術治療。

觀察組：患者接受胸腔鏡下Nuss矯治術治療。根據患者的實際情況選擇適當長度的支架，并適當調整支架的高度和彎曲度，找到胸骨凹陷的最低點，在兩側各行2cm左右切口[2]。在胸腔鏡的輔助下，使擴展鉗通過胸骨下陷處，在胸骨后方越過，并在對側的切口穿出。將支架與擴展鉗連接起來。將支架放在合適的位置上，并將支架翻轉180°，適當調整胸骨和前胸壁的形狀。然后套入固定器置于肋骨骨膜之上，術后3d可以適當下地活動，切忌劇烈運動。

1.3 療效判定

優：通過胸部線片，表現出胸骨無凹陷的現象，在矯形鋼板、固定片位置方面，均表現正常，胸廓比較平坦且光滑，患者家長對手術的臨床效果比較滿意。

良：在矯形鋼板、固定片方面均發生移位的現象，胸廓表現出凹凸不平的現象。

差：外觀變形，甚至出現塌陷的現象[3]。

1.4 統計學分析

所有數據均采用SPSS 17.0軟件進行統計分析，計數資料以百分率（%）表示，采用x2檢驗，以P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結 果

通過對兩組患者的臨床治療效果進行比較和分析，觀察組患者的優良率（90.0%）優于對照組（80.0%），差異具有統計學意義（P<0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者臨床治療的優良情況對比[n（%）]

組別 例數 優 良 差 優良率

觀察組 50 40（80.0） 5（10.0） 5（10.0） 45（90.0）

對照組 50 22（44.0） 18（36.0） 10（20.0） 40（80.0）

3 討 論

漏斗胸指胸骨、肋軟骨及部分肋骨向背側凹陷畸形，形成漏斗狀。漏斗胸是一種先天性并常常是家族性的疾病。輕微的漏斗胸可以沒有癥狀，畸形較重的壓迫心臟和肺，影響呼吸和循環功能。近年來在漏斗胸的臨床治療過程中，微創手術Nuss方法得到了一定的應用，該手術創傷輕，術后恢復快，術后下床活動早，手術后并發癥少，畸形矯正效果滿意率高，復發率低，對成年人也獲得了良好的效果[4]。在本組試驗中，對照組患者接受常規的手術治療，觀察組患者在胸腔鏡下接受Nuss矯治術治療，觀察組患者的優良率優于對照組，組間比較差異具有統計學意義（P<0.05）。綜上，在漏斗胸的臨床治療過程中，在胸腔鏡下進行Nuss矯治術治療，能夠有效改善患者的臨床癥狀，具有較高的臨床推廣和使用價值。

參考文獻

[1] 陳 剛，賁曉松，唐繼鳴等.胸腔鏡輔助下Nuss矯治術治療漏斗胸[J].中華整形外科雜志，2009，25（2）：114-116.

[2] [1]戎保林，梅新宇，余美青等.胸腔鏡輔助下微創Nuss矯治術治療漏斗胸（附35例報道）[J].皖南醫學院學報，2011，30（6）：475-476.

[3] CHEN Gang，陳 剛，BEN Xiao-song等.胸腔鏡輔助下Nuss矯治術治療漏斗胸（附341例報告）[C].//2010全國胸壁矯形研討會論文集.2010：18-21.

[4] 劉文亮，喻風雷.胸腔鏡輔助Nuss手術在矯治復發性漏斗胸中的應用[J].{H}重慶醫科大學學報，2010，（03）：

445-447.