部隊(duì)離休老干部失眠影響因素分析及對(duì)策

金 文 袁 潔

(江蘇徐州空軍徐州西閣街干休所門診部221004)

2011年中國睡眠研究會(huì)提出的睡眠日主題為“關(guān)注中老年睡眠”，在老年保健領(lǐng)域，醫(yī)學(xué)工作者們對(duì)老年人失眠影響因素的研究越來越重視。老年人是失眠的高發(fā)人群，當(dāng)前對(duì)其治療方法多以藥物為主，但療效往往不十分滿意。筆者從事軍隊(duì)干休所老干部醫(yī)療保健工作多年，本文結(jié)合工作實(shí)際，對(duì)造成老年人失眠的影響因素進(jìn)行了初步分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 影響因素分析

1．1 精神心理方面因素與絕大多數(shù)中輕年人相比，老年人顯得脆弱無助，往往感到孤獨(dú)和寂寞。況且，軍隊(duì)干休所老年人多由于喪偶、子女不在身邊，平時(shí)得不到精神慰藉，使其更加感到孤獨(dú)和寂寞，感受不到精神上的溫暖。另外，還有一些突發(fā)事件，如喪失子女、喪失親朋好友，以及自身存在的慢性疾病等，也會(huì)使老年人產(chǎn)生精神心理負(fù)擔(dān)，進(jìn)而加重其失眠癥狀。

1．2 生活習(xí)慣方面因素 這些習(xí)慣不僅包括生活習(xí)慣，也包括居住環(huán)境和人際關(guān)系。不少老年人都喜歡吸煙、飲酒、飲濃茶，有的老年人白天睡眠過多，喜歡劇烈運(yùn)動(dòng)，造成精神興奮，這些習(xí)慣都不利于良好睡眠。此外，由于老年人更適合于“習(xí)慣”的居住環(huán)境，因此居住環(huán)境的變更、氣溫氣候的突然變化，以及周圍人群結(jié)構(gòu)的改變，均是造成老年人失眠的重要誘因。

1．3 身體疾病方面因素 老年人特別是軍隊(duì)干休所老干部，早期戰(zhàn)爭年代生活艱苦，或多或少受過傷，加之如今年齡均在80歲以上，往往都同時(shí)患有多種疾病，一些疾病所引起的身體不舒服同樣可導(dǎo)致失眠。常見的易導(dǎo)致失眠的疾病有關(guān)節(jié)炎、夜尿癥、高血壓病、腦動(dòng)脈硬化、冠心病等;而其它相關(guān)的一些精神方面的疾病，如抑郁癥、老年癡呆、精神分裂癥等也會(huì)引發(fā)老年人的失眠;在對(duì)某些軀體慢性病治療過程中服用的藥物，如中樞神經(jīng)興奮藥、利尿藥、麻黃堿及氨茶堿等均可引起老年人失眠。

2 對(duì)策

2．1 積極心理干預(yù)

2．1．1 及時(shí)進(jìn)行心理疏導(dǎo) (1)應(yīng)幫助老年人正確認(rèn)識(shí)和對(duì)待失眠問題，使他們懂得，無法深睡、多夢易醒是老年人的常見現(xiàn)象，不必過多焦慮和擔(dān)憂。(2)應(yīng)盡量了解老年人的心理狀況和心理需求，時(shí)刻把握老年人孤獨(dú)、寂寞的心理情緒變化，建議其子女多抽出時(shí)間陪老年人說話、聊天、談心和溝通。對(duì)于工作和生活不在父母身邊的子女，也建議其經(jīng)常電話或網(wǎng)絡(luò)問候老年人，盡量避免談?wù)摽赡苡绊懤夏耆饲榫w、精神狀態(tài)的事件，說話時(shí)注意自己的態(tài)度。(3)建議老年人自己，也要做到凡事放寬心，放松心情，睡前可聽一些舒緩柔和的音樂，看一些輕松愉快的書籍等。

2．1．2 做好一般心理治療 干休所醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)幫助老年人逐步樹立正確的認(rèn)知態(tài)度，幫助其重新建立新的認(rèn)識(shí)，如不要強(qiáng)迫自己入睡，只有困倦才上床，入睡前可適當(dāng)做些肌肉放松訓(xùn)練;再如自己在床上舒適的坐著或躺著，按照軀體從上到下的順序，漸次對(duì)各部位的肌肉先收縮5～10次，而后深吸氣體驗(yàn)緊張的感覺，然后迅速完全放松30～40s，再次深呼氣和體驗(yàn)放松的感覺，反復(fù)幾次，就可以消除焦慮，顯著改善失眠癥狀。

2．1．3 采用森田心理干預(yù)療法該方法主要是通過改變老年人敏感多慮的心理，推崇“順其自然”與“為所當(dāng)為”的生活態(tài)度［1］，來改善睡眠質(zhì)量。通過宣教，使老年人明白，采用積極的態(tài)度去做自己能夠做、且應(yīng)該做的事情，對(duì)于“人力不可控制”的事物，需要用平常的心態(tài)去接受和接納。

2．1．4 采取精神分析干預(yù)療法 每個(gè)人之所以不可避免地產(chǎn)生心理沖突和焦慮，主要是由于此前發(fā)生的一些事情對(duì)自己的精神心理產(chǎn)生了負(fù)面影響，而無法采用成熟的防御機(jī)制去消除這種影響［2］。老年人要想根治失眠癥狀，就要打開心結(jié)，徹底地挖掘影響入睡的真正原因，將產(chǎn)生不良情緒的事件、矛盾徹底解決，只有這樣，才能徹底改善睡眠。

2．2 加強(qiáng)生活干預(yù) 日常生活中應(yīng)幫助老年人調(diào)整不良飲食、生活等習(xí)慣，少吃不利于睡眠、不易消化、刺激等食物，戒煙、限酒，睡前不喝濃茶和含興奮物質(zhì)的飲料，白天不應(yīng)睡眠過多、不應(yīng)劇烈活動(dòng)。同時(shí)，應(yīng)注意周圍環(huán)境，盡量在安靜、習(xí)慣的環(huán)境下睡眠。

2．3 提高疾病治療 主要是積極治療影響睡眠的相應(yīng)疾病，如關(guān)節(jié)炎、高血壓病及心腦血管等疾病;同時(shí)，避免使用中樞神經(jīng)興奮的藥物。

3 小結(jié)

老年人特別是軍隊(duì)干休所老干部，因?yàn)槠渚裥睦怼⑸盍?xí)慣及自身健康狀況等方面因素的作用，而遭受失眠的影響，生活質(zhì)量不高。根據(jù)多年來的診治經(jīng)驗(yàn)，筆者在文中探討了一些對(duì)策，效果尚佳，愿與同行交流共勉。

［1］鄭睦凡．森田療法概述［J］．社科縱橫(新理論版)，2011，3(26):242 ～243．

［2］孫雅娜．生活事件、防御機(jī)制及社會(huì)利用度對(duì)軀體形式障礙的影響［J］．心理醫(yī)生(下半月版)，2012(9)．