參松養(yǎng)心膠囊聯(lián)合美托洛爾治療室性早搏的療效觀察

榮偉一

(江蘇省無錫市濱湖區(qū)榮巷街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心214063)

室性早搏是最常見的心律失常之一，輕者影響工作和生活，嚴重者可致室性心動過速、心室纖顫而危及生命［1］。而大部分治療心律失常西藥有致心律失常作用。我們采用參松養(yǎng)心膠囊聯(lián)合美托洛爾治療室性早搏，取得理想的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料 選擇本中心于2012年01月～2013年10月收治的室性早搏患者46例，均有不同程度的心悸、胸悶癥狀。將伴有嚴重房室傳導阻滯、支氣管哮喘及心室率低于60次/分者予以排除。原發(fā)病為冠心病26例，高心病5例，無器質(zhì)性心臟病15例。其中男21例，女25例，年齡50～74歲，平均61．3歲。將患者隨機分為觀察組和對照組，每組各23例，兩組在性別、年齡、室性早搏類型等方面具有可比性。

1．2 方法 入選患者均停用其他抗心律失常藥，在治療原發(fā)病的同時，對照組根據(jù)心率快慢口服琥珀酸美托洛爾緩釋片(無錫阿斯利康公司生產(chǎn))23．75mg～95mg，每日1次;治療組在此基礎(chǔ)上聯(lián)用參松養(yǎng)心膠囊(石家莊以嶺藥業(yè)公司生產(chǎn))，每日3次，每次4粒口服，兩組均治療4周后復查動態(tài)心電圖，同時觀察癥狀改善情況及不良反應。

1．3 療效判定標準(1)心電圖療效判定標準:顯效:24h無早搏或早搏次數(shù)減少90℅以上。有效:24h早搏次數(shù)較原來減少50℅～90℅。無效:早搏次數(shù)減少小于50℅或早搏增多。(2)臨床癥狀改善判定標準:顯效:癥狀消失或明顯改善;有效:癥狀部分消失，程度減輕;無效:癥狀無減輕或加重［2］。總有效率=顯效率+有效率。

1．4 統(tǒng)計學處理 采用SPSS13．0軟件，計數(shù)資料采用x2檢驗，P＜0．05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2．1 兩組心電圖療效觀察組顯效率、總有效率明顯高于對照組，P ＜0．05。見表1

表1 兩組心電圖療效比較［n(﹪)］

2．2 兩組癥狀改善情況觀察組顯效率、總有效率明顯高于對照組，P ＜0．05。見表2

表2 兩組臨床癥狀改善比較〔例(﹪)〕

觀察組 23 14(60．87)7(30．43)2(8．70)21(91．30)對照組 238(34．78)7(30．43)8(34．78)15(65．22)

2．3 不良反應對照組1例頭暈，觀察組1例輕度胃腸道反應，但均能耐受，不影響治療。

3 討論

室性早搏目前以藥物治療為主，治療的同時需考慮抗心律失常藥物的不良反應及患者對藥物的耐受性。因此要選擇療效好，不良反應少的藥物。

參松養(yǎng)心膠囊是在現(xiàn)代中醫(yī)“三維立體網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)”［3］理論指導下研制的抗心律失常方藥，成分為人參、麥冬、山茱萸、丹參、酸棗仁(炒)、桑寄生、赤芍、土鱉蟲、甘松、黃連、南五味子、龍骨。方中人參補元氣、生津安神，麥冬養(yǎng)陰清心，五味子斂氣生津，丹參、赤芍、土鱉蟲活血通絡(luò)。甘松可抑制鈉離子內(nèi)流，促進鉀離子的外流，降低心肌細胞自律性。其多離子通道阻滯作用具有廣譜的抗心律失常療效，同時還具有非離子通道調(diào)節(jié)作用，改善竇房結(jié)的起搏電流和房室結(jié)傳導速度。通過調(diào)節(jié)心臟自主神經(jīng)功能，改善心肌供血，可以消除早搏引起的心悸、胸悶、乏力等癥狀。美托洛爾主要通過抗交感作用，降低竇房結(jié)和異位節(jié)律點的自律性，抑制房室傳導，從而發(fā)揮治療早搏作用。兩藥合用，相輔協(xié)同，療效良好，且起效快，彌補了參松養(yǎng)心膠囊作用慢的不足，減少了美托洛爾的用量，避免了較大劑量β受體阻滯劑所導致的心動過緩、傳導阻滯。患者自覺心悸、胸悶等癥狀改善明顯。

綜上所述，參松養(yǎng)心膠囊聯(lián)用美托洛爾治療室性早搏，臨床療效明顯優(yōu)于單用美托洛爾，且安全性較好，尤其對不能耐受較大劑量β受體阻滯劑患者更適合，值得臨床推廣運用。

［1］龍成東，黃英，李龍娟．參松養(yǎng)心膠囊聯(lián)合倍他樂克治療室性早搏50例臨床觀察［J］．廣東醫(yī)學院學報，2011，29(3):291 ～292．

［2］中華心血管病雜志編輯委員會，心血管藥物對策專題組．心血管藥物臨床試驗評價方法的建議［J］．中華心血管病雜志，1998，26(6):405 ～413．

［3］吳以嶺．絡(luò)病學［M］．北京:中國科學技術(shù)出版社，2004．