邊遠山區兒童預防接種工作策略探索—沐川縣對210名兒童預防接種情況的調查分析

唐言忠

邊遠山區兒童預防接種工作策略探索—沐川縣對210名兒童預防接種情況的調查分析

唐言忠

目的 通過分析沐川縣兒童預防接種現狀，探討邊遠山區兒童接種工作策略。方法 采用入戶調查的方式對沐川縣210名兒童常規疫苗基礎接種情況進行調查。結果 居住地離接種點遠、父母文化程度低的家庭與居住地距離接種點較近、父母文化程度較高相比，接種率較低（P＜0.05）；近年出現過接種事故或較大接種反應的鄉鎮與未出現過的鄉鎮相比，接種率較低（P＜0.05）。結論 邊遠山區開展免疫規劃工作，提高疫苗接種率的針對性措施是：第一應選擇當地群眾喜聞樂見的健康教育方式，普及預防接種知識；第二，合理設置接種點，方便適齡兒童就近接種；第三，規范接種操作，避免接種事故和影響較大的接種反應的產生。

山區兒童；預防接種；工作策略；調查分析

科學的計劃和有效的程序對3歲兒童實施疫苗接種可有效控制傳染病的傳播，保護兒童的健康[1-2]。但農村與城市相比，計劃免疫工作水平差距較大，沐川縣地處邊遠山區，醫療條件相對落后，本次研究通過分析沐川縣210名兒童國家常規疫苗基礎免疫接種情況，探討邊遠山區兒童預防接種工作策略，以期為各地邊遠山區接種工作的開展提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料 沐川縣屬于邊遠山區，地廣人稀，轄區內共有195個村，醫療條件相對落后，接種點主要設置在鄉鎮衛生院，離接種點遠的居民距離接種點有15公里左右。本次抽樣調查選擇沐川縣轄區內的2011年1月～2011年12月出生的兒童為研究對象，共抽樣調查30個村，共抽查兒童210名。按家庭住址與最近的接種點距離，將兒童劃分為3組，其中家庭住址離接種點＜8公里的有85名，家庭住址離接種點8≤n＜15公里的有70名，家庭住址離接種點≥15公里的有55名；按父母文化水平將兒童分為3組，父母為小學及小學以下文化20名，父母初中及高中文化水平136名，父母大專及以上文化水平54名。按

2007～2011年5年內調查鄉鎮是否出現過接種事故或較大影響的接種反應，將調查鄉鎮分為2組，分別統計和比較接種率。

1.2 抽樣方法 根據地理條件及經濟水平將全縣19個鄉鎮分成好、中、差三個層次，按分層抽樣方法從3個層次中抽取5個鄉，按單純隨機抽樣方法每個鄉抽取6個村作為調查點，每個調查點調查7名兒童，共調查210名適齡兒童。

1.3 調查方法 所有調查人員均經過培訓，統一調查標準，采取入戶調查的方式，按照“兒童基礎免疫接種登記表”的內容詢問兒童的雙親，查驗兒童預防接種證，與計劃免疫接種卡接種記錄核對，并詳細記錄接種情況。

1.4 調查內容 適齡兒童的卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、麻疹/麻風疫苗、乙肝疫苗單苗的基礎免疫的接種情況。

1.5 統計學方法 采用SPSS 13.0統計學軟件處理數據，計數資料用例數（n）表示，計數資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 不同居住地兒童常規疫苗基礎免疫接種率比較 不同居住地兒童常規疫苗基礎免疫接種率不同，且差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 不同居住地兒童常規疫苗基礎免疫接種情況統計[n（%）]

2.2 不同文化程度父母兒童常規疫苗基礎免疫接種率比較不同文化程度父母兒童常規疫苗基礎免疫接種率差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 不同文化程度父母兒童常規疫苗基礎免疫接種率比較[n（%）]

2.3 出現過和未出現過接種事故或影響較大接種反應鄉鎮兒童疫苗接種情況比較 2007～2011年內出現過接種事故或影響較大接種反應的鄉鎮兒童疫苗接種率相對未出現過接種事故或影響較大接種反應的鄉鎮較低，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 出現過和未出現過接種事故或影響較大接種反應鄉鎮兒童疫苗接種情況比較[n（%）]

3 討論

城鎮與農村醫療環境一直發展不平衡，處于邊遠山區的沐川縣醫療條件較為落后。本次調查研究發現，村民居住地離接種點越遠，父母文化程度越低，兒童常規疫苗基礎免疫接種率就越低，且差異有統計學意義（P＜0.05）。近5年來開展預防接種出現過接種事故或影響較大的接種反應的鄉鎮，兒童基礎免疫接種率較未出現過的鄉鎮低，且差異有統計學意義（P＜0.05）。本次調查提示應從如下方面著手提高兒童基礎疫苗接種合格率：（1）加強健康教育，普及預防接種知識[3-4]：本次研究發現，山區部分兒童父母文化程度偏低，衛生防病意識差，不能充分認識疫苗接種的重要意義，因此要采用通俗易懂、形象直觀的宣傳形式才能迅速提高群眾預防接種知識知曉率[5]；（2）在地域較偏遠村設置接種點：本次研究中部分居民離接種點距離＞15公里，到鄉鎮接種門診接種有較大困難，應加大政府資金投入，創造條件在部分村衛生站設置接種點，最大程度方便兒童接種[6]；（3）接種安全問題不容忽視：應加強對接種人員的培訓，嚴格執行接種操作技術規程[7]，嚴防接種事故的發生，及時正確處理接種反應[8]，盡量避免和消除接種事故或接種反應對接種工作的負面影響，確保山區兒童接種安全。

[1] 楊靈娟,王菲.偏遠山區兒童預防接種工作現狀及對策[J].內蒙古中醫藥,2013,32(21):152.

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[5] 鄭曉麗,范存欣,陳靜,等.社區干預對提高流動兒童免疫接種效果的評價[J].實用預防醫學,2013,20(5):546-548,520.

[6] 鄭蓮花.當前計劃免疫工作中存在的問題及對策[J].中國實用醫藥,2013,8(27):251-252.

[7] 方瓊,王永剛,蔡琳,等.深圳市福田區流動兒童家長預防接種知識及影響因素分析[J].昆明醫科大學學報,2014,35(10):36-38.

[8] 林君英,汪芬娟,王富良,等.流動兒童監管人免疫接種相關政策認知和需求調查[J].實用預防醫學,2013,20(10):1217-1218.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.16.110

四川 614599 四川省樂山市沐川縣疾病預防控制中心 （唐言忠）