中西結(jié)合對(duì)創(chuàng)傷性截癱術(shù)后尿潴留的護(hù)理效果分析

謝嵬

【摘要】目的 分析中醫(yī)西醫(yī)相互配合的護(hù)理干預(yù)對(duì)創(chuàng)傷性截癱術(shù)后尿潴留的護(hù)理效果與作用。

方法 選取2013年1月～2014年1月來我院就診的創(chuàng)傷性截癱術(shù)后尿潴留患者48例，隨機(jī)分為常規(guī)組和對(duì)照組，并在患者的脊髓功能恢復(fù)期間，對(duì)常規(guī)組的患者使用常規(guī)的護(hù)理方法，對(duì)照組的患者使用中西醫(yī)結(jié)合的護(hù)理方法對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理，然后觀察兩組患者的恢復(fù)程度和對(duì)護(hù)理的滿意程度。結(jié)果 常規(guī)組的患者經(jīng)過20天的護(hù)理之后，患者自己小便后的尿殘余量下降（98±24.53）mL，對(duì)照組的患者則下降（98.2±26.85）mL，患者的膀胱功能都有百分之百的改善。結(jié)論 采用中醫(yī)西醫(yī)相結(jié)合的護(hù)理手段對(duì)于創(chuàng)傷性截癱患者術(shù)后的恢復(fù)有很大的幫助，值得在臨床護(hù)理中廣泛推廣。

【關(guān)鍵詞】中西醫(yī)結(jié)合；創(chuàng)傷性截癱術(shù)；術(shù)后尿潴留；護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

尿潴留是許多患者在手術(shù)后經(jīng)常會(huì)遇到的一種并發(fā)癥，尿潴留不僅會(huì)讓患者在手術(shù)之后增加更多的痛苦，如果護(hù)理不當(dāng)還會(huì)導(dǎo)致泌尿系統(tǒng)感染等多種并發(fā)癥，增加患者及其家屬的負(fù)擔(dān)。而創(chuàng)傷性截癱手術(shù)是一項(xiàng)重大的手術(shù)，對(duì)患者的身體健康影響比較大，手術(shù)后，大部分的患者都會(huì)出現(xiàn)尿潴留的并發(fā)癥，嚴(yán)重加重患者的膀胱和腎臟的負(fù)擔(dān)，護(hù)理不當(dāng)還會(huì)威脅到患者的生命健康。所以，對(duì)于實(shí)施了創(chuàng)傷性截癱手術(shù)后的患者來說，手術(shù)后的科學(xué)合理的護(hù)理非常重要。文章分析了在我院治療的創(chuàng)傷性截癱術(shù)患者48例，并采用中西醫(yī)結(jié)合的方式對(duì)其進(jìn)行護(hù)理，具體如下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取的48例患者都在我院進(jìn)行了創(chuàng)傷性截癱手術(shù)，分為常規(guī)組和對(duì)照組。其中常規(guī)組的患者有24例，男15例，女9例，年齡30～55歲；對(duì)照組患者有24例，其中男14例，女10例，年齡29～56歲。腰椎骨折性截癱32例，頸椎骨折性截癱6例，胸椎骨折性截癱6例。脊髓完全性損傷4例，不完全損傷4例。48例患者都符合創(chuàng)傷性截癱術(shù)后尿潴留的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.2 方法

對(duì)常規(guī)組和對(duì)照組的患者都進(jìn)行了常規(guī)的護(hù)理方法，幫助患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。其具體做法是護(hù)士（可以在護(hù)士的指導(dǎo)下由患者的家屬進(jìn)行）對(duì)患者的膀胱和腹部進(jìn)行擠壓按摩、刺激患者的陰部、按摩大腿內(nèi)側(cè)，牽拉陰毛或者按摩肛門括約肌的位置，同時(shí)護(hù)士要鼓勵(lì)患者自行的進(jìn)行膀胱憋尿和重復(fù)排尿的動(dòng)作，以及進(jìn)行收縮肛門和盆底肌肉等訓(xùn)練，讓患者的排尿中樞的神經(jīng)逐漸恢復(fù)敏感。

而對(duì)照組的患者則在康復(fù)訓(xùn)練的常規(guī)護(hù)理手段之外再配合隔藥灸臍的護(hù)理干預(yù)。具體做法是讓患者保持仰面朝上的姿勢(shì)，對(duì)肚臍進(jìn)行常規(guī)消毒，并將蕎麥面做成的面圈置于肚臍，再用肉桂、白礬和食鹽一起做成的中藥放在面圈上，再使用榨汁的蔥末放在中草藥上面鋪成薄餅的形狀。經(jīng)過上面的步驟之后，再用5個(gè)2 cm直徑的艾柱放在蔥餅上點(diǎn)燃，燒完5組艾柱即可。等到艾灸的步驟完成后，要將面餅和蔥末去掉，然后把藥物放在患者的肚臍眼的地方，使用曲安奈德新霉素貼膏將藥物固定，放置3～5天的時(shí)間，每周進(jìn)行1次。

2 結(jié) 果

經(jīng)過25天的護(hù)理干預(yù)之后發(fā)現(xiàn)，兩組的患者自行排尿的尿殘余量都有了顯著的降低，而常規(guī)組的患者小便后的尿殘余量降低了（98±24.53）mL，對(duì)照組的患者則降低了（98.2±26.85）mL，兩者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

尿潴留是行創(chuàng)傷性截癱手術(shù)后的患者最常見的一種并發(fā)癥，具體表現(xiàn)為患者體內(nèi)的尿液膀胱膨脹了，但患者卻因種種原因而無(wú)法將小便排出的一種病癥。尿潴留在創(chuàng)傷性截癱手術(shù)后的患者中占了很大的比例，其比例達(dá)到了80%以上，護(hù)理方法不當(dāng)會(huì)嚴(yán)重影響患者的身體恢復(fù)情況，嚴(yán)重者還會(huì)讓患者的生命健康受到威脅，所以，研究分析積極有效的術(shù)后護(hù)理方法對(duì)于創(chuàng)傷性截癱手術(shù)患者有重大的意義。

尿潴留的診斷方法。患者有著非常強(qiáng)烈的尿意，但因?yàn)榉N種原因而無(wú)法排出，致使患者的膀胱充滿[1]，小便脹滿而疼痛難忍，患者表現(xiàn)得焦躁不安，其恥骨上區(qū)部位有球形隆起的狀態(tài)，能夠扣及圓形或者長(zhǎng)圓形的包塊，其底部可以達(dá)到患者人的肚臍上方，如果輕壓該部位的話，患者的尿意壓痛感會(huì)大大增加，醫(yī)生叩診時(shí)能夠聽到渾濁的聲音。經(jīng)過腹部B超檢查可以看到患者的膀胱是處在充盈的狀態(tài)[2]。

一般情況下，導(dǎo)致行創(chuàng)傷性截癱術(shù)后患者患上尿潴留的原因主要有三個(gè)：①在手術(shù)前后對(duì)患者使用的解痙鎮(zhèn)靜藥會(huì)使患者的膀胱張力受到影響，從而導(dǎo)致患者術(shù)后患上尿潴留并發(fā)癥。②手術(shù)會(huì)導(dǎo)致患者的膀胱括約肌發(fā)生反射性痙攣，麻醉使用和操作不當(dāng)會(huì)導(dǎo)致患者的逼尿肌出現(xiàn)收縮乏力的現(xiàn)象，另外，術(shù)后拔出導(dǎo)尿管之后，患者的尿道受到刺激而引發(fā)炎性反應(yīng)和水腫[3]，患者對(duì)膀胱充盈的感覺發(fā)生了變化，這些都會(huì)導(dǎo)致手術(shù)后患者發(fā)生尿潴留的并發(fā)癥[5]。③最后，由于患者的心理原因也會(huì)導(dǎo)致患者術(shù)后發(fā)生尿潴留，因?yàn)樾袆?chuàng)傷性截癱手術(shù)后，患者小便的姿勢(shì)會(huì)有所改變，但患者覺得不好意思或者不習(xí)慣新的小便方法而不敢小便，另外，有些患者可能會(huì)在術(shù)后比較怕疼或者害怕傷口裂開，所以術(shù)后也不敢用力小便，這些因素都會(huì)導(dǎo)致患者術(shù)后發(fā)生尿潴留[4]。

參考文獻(xiàn)

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[2] 李文洲，金調(diào)芬.盆腔肌肉訓(xùn)練加電磁波譜治療預(yù)防官頸癌根治術(shù)后尿潴留的護(hù)理[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2012，16（7）：848-849.

[3] 肖玲玲.脊髓損傷后神經(jīng)源性膀胱的護(hù)理進(jìn)展[J].現(xiàn)代護(hù)理，2011，12（10）：901.

[4] 龐段霄，張紅娟，武彥霞，等.早期護(hù)理干預(yù)預(yù)防剖宮產(chǎn)術(shù)后尿潴留效果觀察[J].解放軍醫(yī)藥雜志，2012，24（12）：64-66.

[5] 孫玉華，王洪濤，梅芳瑞.脊髓損傷后神經(jīng)性膀胱的功能康復(fù)[J].中華護(hù)理雜志，2011，34（9）：570-571.