穩心顆粒聯合美托洛爾對急性梗死介入治療患者術后心血管事件的預防效果

朱秀彪

【摘要】目的 總結性探討分析穩心顆粒聯合美托洛爾對急性梗死介入治療患者術后心血管事件的預防效果。方法 將2013年10月～2014年8月在我院進行治療的急性梗死介入治療患者120例，分為實驗組和對照組，各60例，其中僅給予對照組的患者美托洛爾治療，實驗組的患者采取穩心顆粒聯合美托洛爾治療，術后1年，分析比較兩組患者的死亡發生率、室性心律失常、再次血運重建、心肌梗死后心絞痛、心力衰竭、支架再狹窄發生率，并進行統計學比較。結果 對照組患者心血管事件的發生水平高于實驗組，在支架再狹窄和術后再次血運重建的發生率兩個方面差異無統計學意義（P>0.05），在其他方面的差異均具有統計學意義（P<0.05）。結論 急性梗死介入治療采取穩心顆粒聯合美托洛爾治療可以顯著降低患者心血管不良事件的發生，有效改善術后心血管事件的預防效果，值得在臨床工作中加大使用范圍。

【關鍵詞】穩心顆粒；美托洛爾；急性梗死；介入治療

【中圖分類號】R542.22 【文獻標識碼】A

急性心肌梗死是一種嚴重的危重癥，在臨床工作中比較易見，冠狀動脈供血量或急劇減少，導致相應的心肌組織長久的處于嚴重的缺血狀態，繼而引發心肌壞死[1]。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

兩組各60例，其中實驗組患者的年齡為18～79歲，平均年齡（39.2±1.5）歲，男女比例為27：33，對照組患者年齡為18～76歲，平均年齡（38.9±1.6）歲，男女比例為25：35，經分析，兩組患者在一般資料等方面的差異無統計學意義（P>0.05）[2]。

1.2 方法

實驗組口服穩心顆粒、美托洛爾分別為9 g/次、

12.5 mg/次，對照組口服美托洛爾12.5 mg/次，穩心顆粒服用3次/d，美托洛爾服用2次/d，療程均為28天[3]。

1.3 觀察指標[4-5]

觀察指標主要為心血管不良事件，死亡發生率、室性心律失常、再次血運重建、心肌梗死后心絞痛、心力衰竭、支架再狹窄發生率。

1.4 統計學處理

所有數據均采用SPSS 17.0軟件進行統計分析，計量資料以“x±s”表示，計量資料組間比較采用獨立樣本t檢驗，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 實驗組和對照組患者的基線資料比較

兩組患者在體重指數、年齡、心力衰竭發生率、男女比例、室性心律失常發生率、糖尿病患病率及血糖、血脂相關指標的比較，兩組的差異無統計學意義（P>0.05）。見表1。

2.2 血管不良事件發生的比較

對照組患者的死亡發生率、室性心律失常、再次血運重建、心肌梗死后心絞痛、心力衰竭、支架再狹窄的水平均高于實驗組，在支架再狹窄和術后再次血運重建的發生率兩方面差異無統計學意義（P>0.05），在其他方面的差異均具有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討 論

決定急性梗死介入治療患者術后血管事件的主要因素目前普遍認為是心肌梗死后心電和心肌重構，對患者的遠期預后造成長遠的不良影響，如何避免急性梗死介入治療患者術后血管事件的發生是臨床防治的重要問題[6]。

傳統二級預防治療能夠使急性梗死介入治療的長期預后得到很好的改善，所使用的藥物主要有血管緊張素受體拮抗劑、血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEI）、β受體拮抗劑，其中美托洛爾就是β受體拮抗劑，主要用于抗心律失常，能夠使交感神經激活對離子通道的作用降低，減少鉀離子外流和鈣、鈉離子內流，使房室結傳導減慢，致顫域值升高，避免缺血導致的心肌細胞電活動的不均一性，若患者對此藥物的服用量太大或者長期使用，則會造成心動過緩、低血壓等。而穩心顆粒是中醫藥治療冠心病開辟的一條新途徑，無不良反應，口服安全有效，且臨床研究顯示其不會引發心律失常和心肌缺血，是多種中藥配伍而成，包括琥珀、黨參、甘松、三七、黃精。據相關文獻報道可知，穩心顆粒除了能對提高心肌細胞膜鉀外流的量外，還能夠對過度的鈉內流產生抑制作用。此外，還能夠擴張動靜脈，對膜抑制，減慢心率，降低血液熟度，增強心肌順應性，降低心臟負荷。

本次臨床研究主要探討穩心顆粒聯合美托洛爾對急性梗死介入治療患者術血

管事件的預防效果。結合本次臨床研究的結果，實驗組和對照組的死亡發生率分別為1.67%、5%，室性心律失常發生率分別為5%、13.33%，再次血運重建的發生率分別為1.67%、3.33%，心肌梗死后心絞痛的發生率分別為11.667%、30%，心力衰竭的發生率分別為15%、20%，支架再狹窄的發生率分別為10%、11.667%，可知，對照組患者心血管事件的發生的水平均高于實驗組，兩者在臨床工作中的聯合使用有很好的效果。

綜上所述，急性梗死介入治療采取穩心顆粒聯合美托洛爾治療可以顯著降低患者的死亡發生率、室性心律失常、再次血運重建、心肌梗死后心絞痛、心力衰竭、支架再狹窄發生率，有效改善術后心血管事件的預防效果，值得在臨床工作中推廣使用。

參考文獻

[1] 賈一慧.急性心肌梗死介入治療中出現心律失常的護理措施探討[J].中國醫藥指南，2014，12（06）：213-214.

[2] 韋櫻洛，曹 紅，黃從新，等，穩心顆粒聯合美托洛爾治療冠心病合并室性心律失常的系統評價[J].海南醫學，2014，25（05）：

752-757.

[3] 石 敏.穩心顆粒聯合美托洛爾治療心律失常的療效分析[J].中華中醫藥學刊，2012，30（10）：2366-2368.

[4] 張雨虹.穩心顆粒聯合美托洛爾對急性心肌梗死PCI術后主要心血管不良事件的影響[J].中西醫結合心腦血管病雜志，2014，12（02）：180-182.

[5] 韓鑫強，王雯艷.穩心顆粒聯合美托洛爾治療冠心病所致心律失常的臨床效果[J].現代醫藥衛生，2014，30（24）：3813-3814.

[6] 李 濤.急性心肌梗死介入治療與藥物治療療效的臨床觀察[J].中西醫結合心血管病雜志，2014，02（10）：48-49.