中西醫(yī)結(jié)合治療氣血兩虛型急性冠脈綜合征的療效研究

楊帆

【摘要】目的 觀察中西醫(yī)結(jié)合治療氣血兩虛型急性冠脈綜合征的療效。方法 將急性冠脈綜合征患者273例隨機(jī)分為治療組149例和對(duì)照組124例。對(duì)照組給予比索洛爾治療，治療組在此基礎(chǔ)上給予生脈養(yǎng)心湯治療，1個(gè)療程后觀察兩組療效。結(jié)果 治療組總有效率為94.63%高于對(duì)照組的79.03%，且治療組患者的心絞痛發(fā)作次數(shù)及持續(xù)時(shí)間均顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 中西醫(yī)結(jié)合治療氣血兩虛型急性冠脈綜合征，可顯著改善患者的臨床不適，緩解心絞痛發(fā)作次數(shù)及持續(xù)時(shí)間，安全性高，值得在臨床上推廣與應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】急性冠脈綜合征；氣血兩虛型；中西醫(yī)結(jié)合

【中圖分類號(hào)】R259 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

急性冠脈綜合征（ACS）為臨床上較為常見的一種急性心肌缺血性疾病，其起病較急，且病情多危重，若搶救不及時(shí)易致猝死[1-2]。目前治療本病的關(guān)鍵為抗栓治療，而中醫(yī)療法治療本病有著一定的療效。本文采用中西醫(yī)結(jié)合治療氣血兩虛型急性冠脈綜合征，取得較滿意療效，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2011年1月～2013年10月收治的急性冠脈綜合征患者273例。隨機(jī)分為治療組149例和對(duì)照組124例。治療組男84例，女65例，年齡45～77歲；病程1～18年。對(duì)照組男73例，女51例，年齡46～77歲；病程1～17年。兩組一般資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者給予一般治療，即采用腸溶阿司匹林、低分子肝素、β-受體阻滯劑、鈣拮抗劑、硝酸酯類藥物、他汀類藥物，有心絞痛發(fā)作的患者給予硝酸甘油0.5 mg舌下含服；對(duì)符合溶栓治療和介入治療的患者應(yīng)及時(shí)給予相應(yīng)治療措施。治療組在此基礎(chǔ)上給予生脈養(yǎng)心湯治療，藥物組成為：黃芪25 g，川芍、麥冬、五味子、茯苓、遠(yuǎn)志、香附、酸棗仁、柏子仁、當(dāng)歸、郁金各15 g，黃連、法半夏、人參、甘草各10 g，肉桂3 g。1劑/d，2次/d，200 ml/次。15天為一療程，療程結(jié)束后觀察兩組

的療效。

1.3 療效判定方法[3]

治愈：患者的臨床不適消失，心絞痛癥狀不再發(fā)作，心電圖檢查恢復(fù)正常；顯效：患者的臨床不適顯著改善，心絞痛發(fā)作次數(shù)顯著減少；有效：患者的臨床不適有所改善，心絞痛發(fā)作次數(shù)有所緩解；無效：患者的臨床不適無任何好轉(zhuǎn)。總有效率=治愈率+顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，兩組間觀察指標(biāo)比較采用x2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 療效

治療組總有效率為94.63%高于對(duì)照組的79.03%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 心絞痛發(fā)作情況

治療組患者的心絞痛發(fā)作次數(shù)及持續(xù)時(shí)間均顯著低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

引起急性冠脈綜合征的共同特征為因冠狀動(dòng)脈可因血栓而發(fā)生間歇性或永久性阻塞，現(xiàn)代臨床研究證實(shí)，血清膽固醇為導(dǎo)致冠心病的主要危險(xiǎn)因素[4]。

生脈養(yǎng)心湯方中的君藥黃芪能夠益氣升陽、補(bǔ)氣固表；人參可大補(bǔ)元?dú)?、安神益智、補(bǔ)脾益肺、生津止渴。臣藥川芍可行氣活血；酸棗仁、柏子仁均可養(yǎng)心安神，此外酸棗仁還可益肝斂汗；當(dāng)歸活血補(bǔ)血、調(diào)經(jīng)止痛；臣藥可增強(qiáng)君藥的補(bǔ)血、養(yǎng)心安神的功效。佐藥麥冬益胃生津、潤(rùn)肺養(yǎng)陰、清心除煩；五味子寧心安神、斂汗生津、斂肺滋腎，兩藥合用共奏養(yǎng)陰生津之效；黃連清瀉心火，肉桂可溫腎陽，二者相配使心腎相交、水火既濟(jì)；遠(yuǎn)志安神定志；茯苓健脾安神；香附疏肝理氣調(diào)經(jīng)；半夏和胃助運(yùn)、燥濕化痰；郁金行氣活血、清心解郁。使藥肉桂可引藥性直達(dá)心經(jīng)；甘草調(diào)和豬藥。全方配伍共奏益氣補(bǔ)血、養(yǎng)心安神之效[5]。

綜上所述，中西醫(yī)結(jié)合治療氣血兩虛型急性冠脈綜合征，可顯著改善患者的臨床不適，緩解心絞痛發(fā)作次數(shù)及持續(xù)時(shí)間，安全性高，值得在臨床上推廣與應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 魏偉華，王麗鳴，孫 威.參松養(yǎng)心膠囊治療急性冠脈綜合征室性早搏的臨床研究[J].中國(guó)臨床醫(yī)生，2012，40（12）：59-60.

[2] 杜景柏，李俊江，徐 鶯，等.持續(xù)生脈注射液靜脈注射治療急性冠脈綜合征合并心源性休克的療效觀察[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合急救雜志，2013，20（5）：283-285.

[3] 李清波，張 玲，黃麗琴，等.常規(guī)治療加用丹紅及穩(wěn)心顆粒治療急性冠脈綜合征療效觀察[J].河北醫(yī)藥，2011，33（18）：2815-2816.

[4] 吉世軍.阿托伐他汀治療急性冠脈綜合征的療效[J].實(shí)用藥物與臨床，2011，14（1）：79-80.

[5] 楊滿菊.生脈養(yǎng)心方治療氣血兩虛型急性冠脈綜合征[J].中國(guó)實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志，2012，18（14）：281-283.