拉莫三嗪添加—替換治療丙戊酸治療無效的癲癇心血管患者的療效分析

楊梅

【摘要】目的 分析拉莫三嗪添加-替換治療丙戊酸治療無效的癲癇患者的療效。方法 選取丙戊酸治療無效癲癇患者100例，先添加拉莫三嗪治療，后轉為拉莫三嗪單獨治療，對比單用（總有效率74.0%）和聯用（總有效率73.0%）的效果和安全性。結果 單用和聯用拉莫三嗪療效相似，差異無統計學意義（P>0.05）。兩組患者用藥安全性相比較，單用跟聯用差異無統計學意義（P>0.05）。結論 丙戊酸治療無效癲癇患者用拉莫三嗪添加-替換療效均比較好，且安全性高，值得推廣。

【關鍵詞】拉莫三嗪；添加-替換；丙戊酸；癲癇心血管患者；臨床療效

【中圖分類號】R742.1 【文獻標識碼】A

Analysis of clinical efficacy of lamotrigine added - replace ineffective in the treatment of valproic acid therapy for epilepsy in

patients with cardiovascular disease

YANG Mei

（Dali People's Hospital of Yunnan Province， Yunnan Dali 671000，China）

【Abstract】Objective To evaluate the effect of lamotrigine added - replace ineffective treatment valproic acid therapy in patients with epilepsy. Methods The selection of valproic acidtreatment was ineffective in 100 epileptic patients， first add lamotrigine treatment， after the turn for lamotrigine treatment alone，compared with single use （the total efficiency of 74%） and combined （total efficiency 73%） effect and safety. Results Single and multiple use of lamotrigine efficacy similar， there was no significant difference of（P>0.05）. Two group of patient medication safety compared with single use combined with no significant difference in （P>0.05）. Conclusion Valproic acid treatment is invalid in patients with epilepsy withlamotrigine added - replacement therapy effect is better， and the safety is high， is worth promoting.

【Key words】Lamotrigine；Add replacement；Valproic acid；Epilepsy patients with cardiovascular disease；Clinical effect

癲癇是腦部血管疾病患者中常見的并發癥之一，根據癲癇發生時間的不同，可以將其分為早發型癲癇和遲發型癲癇，癲癇目前尚無特效治療方法，常用丙戊酸治療，對于治療無效患者需考慮聯合其他藥物治療，并逐漸過渡到替換治療[1]。本文對拉莫三嗪添加-替換治療丙戊酸治療無效的癲癇患者的療效進行分析，現匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年9月～2014年2月我院丙戊酸治療無效癲癇患者100例，其中男46例，女54例；年齡27～68歲，平均年齡（49.74±10.22）歲。

1.2 方法

前8周丙戊酸加拉莫三嗪治療，初始劑量12.5 mg/d，逐漸增加到100～200 mg，并維持劑量聯合治療12周。接下來8周逐漸減少丙戊酸量，每周減1/4，8周內減完，單用拉莫三嗪治療。并維持單用拉莫三嗪治療12周。

1.3 評價指標

（1）療效判定標準[2]：顯效：患者癲癇發作頻率減少達75%以上。有效：患者癲癇發作頻率減少在50%～74%。無效：患者癲癇發作頻率減少低于50%或加重。（2）對患者行腦電圖檢查，對其正常、尖波、慢波、尖慢波檢出例數進行統計。（3）在對患者隨訪時，統計患者服用藥物期間不良反應發生情況。

1.4 統計學處理

采用SPSS 17.0統計軟件對數據與資料進行分析，計數資料比較采用x2檢驗，兩組間資料對比檢驗水平，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 患者治療有效性相比較

聯用48例顯效，25例有效，27例無效，總有效率73.0%；單用50例顯效，24例有效，26例無效，總有效率74.0%。差異無統計學意義（P>0.05）。

2.2 患者用藥安全性相比較

聯用出現胃腸道反應5例，時而頭暈3例，體重有所增加2例，發生率10.0%；單用胃腸道反應4例，頭暈3例，體重增加2例，發生率9.0%。差異無統計學意義（P>0.05）。

3 討 論

丙戊酸聯合拉莫三嗪對各類型癲癇發作效果較好，當丙戊酸單獨用藥治療無效時應該先添加治療，而不能馬上替換治療。丙戊酸作為廣譜酶抑制劑，其大部分經葡萄糖醛酸化代謝，競爭性抑制拉莫三嗪跟葡萄糖醛酸結合[3]，從而提高血藥濃度。本研究表明，添加治療階段和替換治療階段笑傲過和安全性差異無統計學意義（P>0.05），可能與兩者的藥動學作用有關，丙戊酸有利于抑制性氨基酸的釋放，而拉莫三嗪則有利于抑制谷氨酸的釋放，聯合應用具有互補作用，從而達到抗癲癇效果[4-5]。

綜上所述，丙戊酸治療無效癲癇患者用拉莫三嗪添加-替換療效均比較好，且安全性高，值得推廣[6-7]。

參考文獻

[1] 羅 榕，劉 凌，司 洋，等.拉莫三嗪治療癲癇的療效及安全性分析[J].現代預防醫學，2011，12（21）：4550-4552+4554.

[2] 張永琴.標準抗癲癇藥合并中藥修復癲癇異常灌灶的對比研究[D].蘭州大學，2013.

[3] 楊青云，段 新，黃理鈞.拉莫三嗪添加治療難治性癲癇的療效及安全性研究[J].海南醫學，2010，32（11）：3-6.

[4] 陳曉燕.癲癇患者拉莫三嗪血藥濃度的測定及臨床分析[D].寧夏醫科大學，2014.

[5] 陳 雄，張云志，楊慶雄，符夏瑜，姚乾坤.拉莫三嗪聯合丙戊酸鈉治療兒童癲癇的臨床效果觀察[J].中國地方病防治雜志，2013，（05）.

[6] 章曉富，陳 瑛，高慧麗，黃希順.拉莫三嗪添加-替換治療丙戊酸治療無效的癲癇患者的臨床療效觀察[J].臨床神經病學雜志，2014，12（01）：50-52.

[7] 章曉富，陳 瑛，高慧麗.拉莫三嗪添加-替換治療丙戊酸治療無效的癲癇患者的臨床療效觀察[J].臨床神經病學雜志，2014，27（1）.