老年無癥狀頻發(fā)室性心律失常臨床分析

匡時權(quán)

[摘要] 目的 分析老年無癥狀頻發(fā)性室性心律失常的臨床相關(guān)情況。 方法 選取80例采用24 h動態(tài)心電圖監(jiān)測，且提示有無癥狀頻發(fā)性室性心律失常的老年患者，50例（研究組）采用胺碘酮治療，30例（對照組）不接收治療，對比兩組臨床安全性。 結(jié)果 研究組臨床安全率88.0%，對照組66.7%，且死亡率3.3%。 結(jié)論 應(yīng)通過24動態(tài)心電圖監(jiān)測，盡早發(fā)現(xiàn)無癥狀頻發(fā)性室性心律失常，并采用胺碘酮等治療，提高臨床安全性。

[關(guān)鍵詞] 無癥狀；室性心律失常；老年

[中圖分類號] R541 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-0742（2014）02（c）-0012-02

心律失常是臨床多發(fā)病，在多種器質(zhì)性的心臟病，如心肌病、冠心病、風(fēng)濕性心臟病等均容易發(fā)生；同時，心律失常見于老年患者的幾率較高，危險性相對更高。部分心律失常在早期往往無明顯的臨床癥狀，采用24 h的動態(tài)心電監(jiān)護(hù)，利于病癥的及早發(fā)現(xiàn)[1]。為分析老年無癥狀頻發(fā)性室性心律失常的臨床相關(guān)情況，現(xiàn)分析2008年2月—2013年2月間于該院進(jìn)行疾病監(jiān)測體驗的老年器質(zhì)性心臟病患者80例的臨床資料，并報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取于該院進(jìn)行疾病監(jiān)測體驗的老年器質(zhì)性心臟病患者80例，其中，男43例，女37例；年齡63～78歲，平均（68.4±5.3）歲。疾病類型：心肌病患者22例，冠心病患者47例，風(fēng)濕性心臟病患者11例；病程均在3個月～5年，平均（2.4±1.3）年。

1.2 排除標(biāo)準(zhǔn)

排除甲狀腺功能異常，有先天心臟病及心瓣膜病，肝腎功能異常，以及有神經(jīng)系統(tǒng)疾病的患者[2]。

1.3 動態(tài)心電圖檢查方式

80例患者均使用K90型號（美國產(chǎn)）的動態(tài)心電圖監(jiān)測系統(tǒng)進(jìn)行24 h心電監(jiān)測，并對監(jiān)測情況進(jìn)行分析，排除位偽差不參以及相關(guān)分析。所有患者經(jīng)監(jiān)測均提示存在室性心律失常癥狀。

1.4 臨床分組

按自愿方式分組后，50例（研究組）自愿采用胺碘酮接受治療（按200 mg/d，5次/周的方式用藥，持續(xù)治療3個月）；另30例（對照組）不愿行臨床治療。

1.5 統(tǒng)計方法

用SPSS16.0軟件對所統(tǒng)計的該研究相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，使用χ2檢測所有統(tǒng)計的計數(shù)數(shù)據(jù)。

2 結(jié)果

2.1 兩組24 h動態(tài)心電圖監(jiān)測情況

80例室性心律失常患者均有頻發(fā)室性早搏，均在9 000/24 h～18 000/24 h；均無明顯的臨床癥狀。短暫性陣發(fā)室性心動過速患者14例，研究組9例（18.0%），對照組5例（16.7%）（χ2=1.073）；ST-T異常患者共11例，研究組7例（14.0%）；對照組4例（13.3%）（χ2=0.087）；并發(fā)短陣房顫的患者共有20例，研究組12例（24.0%）；對照組8例（26.7%）（χ2=0.094）；以上對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

2.2 兩組臨床安全性情況

對兩組均隨訪3個月，研究組不良癥狀發(fā)生率為12.0%，癥狀均較輕；對照組為33.3%，癥狀均較重，其中，1例患者發(fā)生死亡，占3.3%；研究組安全性更高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；表明積極接受治療可降低臨床危險性。見表1。

3 討論

心律失常為常發(fā)于老年人群中的高危性疾病，因老年患者往往合并有其他身體疾病，且自身抗病力較弱，一旦發(fā)生心律失常后，臨床危險性很高[3]。且因早期一般無明顯的臨床癥狀，容易因診斷不及時，增加臨床意外的發(fā)生率；及早診治有積極性臨床意義。

該研究選取的80例患者即采用24 h動態(tài)心電圖監(jiān)測加強監(jiān)護(hù)，對患者的心臟情況實現(xiàn)不間斷的觀察。24 h動態(tài)心電圖監(jiān)測與常規(guī)心電圖檢查方式相比，對心電情況的監(jiān)測準(zhǔn)確度更高，且對疾病的檢出率更高；可全面發(fā)現(xiàn)存在的異常情況，且對各種類型的心律失常均能及時檢出，在無癥狀頻發(fā)的室性心律失常中具有較高的應(yīng)用價值[4]。該文監(jiān)測結(jié)果顯示：80例室性心律失常患者均有頻發(fā)室性早搏，其中，14例患者出現(xiàn)短暫性陣發(fā)室性心動過速，11例患者出現(xiàn)ST-T異常，20例并發(fā)短陣房顫，充分表明24 h動態(tài)心電圖對心電情況的檢測比較精細(xì)全面，與李曉林等的報道相吻合[5]。

另外，對檢查提示為無癥狀頻發(fā)性室性心律失常的患者，應(yīng)積極進(jìn)行治療。該文50例患者采用胺碘酮積極接受治療，安全率達(dá)88.0%；另30例不愿接受治療的患者，安全率僅為66.7%，且死亡率為3.3%。胺碘酮是是一種拮抗心律失常的特效藥，可通過對鈣離子、鉀離子等多個通道的阻斷，最終促使心臟復(fù)極化得以延長，可對血管起到較好的擴張，并能增強電位的穩(wěn)定能力[6]；同時，選用合理的劑量（該文采用200 mg/d，5d/周的方式用藥，效果理想），老年患者的耐受性較好，臨床安全性高。劉煒、張穎即對使用以上劑量胺碘酮治療無癥狀頻發(fā)性室性心律失常的效果作了具體報道[7]，該研究與報道結(jié)果一致。

臨床相關(guān)研究主要對該病的臨床監(jiān)測或治療情況單獨作了報道，該研究將該病采取24 h動態(tài)心電圖的監(jiān)測價值，以及在監(jiān)測結(jié)果基礎(chǔ)上積極采用胺碘酮治療的效果作了綜合性探析，認(rèn)為該病確診后應(yīng)盡量采用藥物治療，以減少臨床意外，這對該病的臨床研究和治療可提供一定的參照價值；但同時，對采用24 h動態(tài)心電圖監(jiān)測的具體情況在今后還需要作更詳細(xì)探析，以更全面地對無癥狀頻發(fā)性室性心律失常的臨床特點進(jìn)行分析。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 何巖青.70例老年無癥狀頻發(fā)室性心律失常分析[J].中外健康文摘，2011，12（18）：62-63.

[2] 冷濟群，冷若冰.胺碘酮治療老年室性心律失常患者臨床分析[J].中外醫(yī)療，2011，30（26）：127-127.

[3] 張輝.30例老年無癥狀頻發(fā)室性心律失常分析[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2009，7（11）：1361-1362.

[4] 路玉英，張?zhí)绽颍薹夹瘢?老年心力衰竭并發(fā)室性心律失常89例相關(guān)因素探討[J].中國臨床醫(yī)生，2011，39（4）：34-35.

[5] 李曉林.140例老年無癥狀頻發(fā)室性心律失常分析[J].求醫(yī)問藥：學(xué)術(shù)版，2012，10（8）：568-568.

[6] 叢云峰.胺碘酮治療老年室性心律失常的臨床分析[J].中國醫(yī)藥指南，2011，9（3）：111-112.

[7] 劉煒，張穎.胺碘酮在老年室性心律失常患者治療中的臨床療效分析[J].中國實用醫(yī)藥，2013，8（10）：168-169.

（收稿日期：2014-01-03）

[摘要] 目的 分析老年無癥狀頻發(fā)性室性心律失常的臨床相關(guān)情況。 方法 選取80例采用24 h動態(tài)心電圖監(jiān)測，且提示有無癥狀頻發(fā)性室性心律失常的老年患者，50例（研究組）采用胺碘酮治療，30例（對照組）不接收治療，對比兩組臨床安全性。 結(jié)果 研究組臨床安全率88.0%，對照組66.7%，且死亡率3.3%。 結(jié)論 應(yīng)通過24動態(tài)心電圖監(jiān)測，盡早發(fā)現(xiàn)無癥狀頻發(fā)性室性心律失常，并采用胺碘酮等治療，提高臨床安全性。

[關(guān)鍵詞] 無癥狀；室性心律失常；老年

[中圖分類號] R541 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-0742（2014）02（c）-0012-02

心律失常是臨床多發(fā)病，在多種器質(zhì)性的心臟病，如心肌病、冠心病、風(fēng)濕性心臟病等均容易發(fā)生；同時，心律失常見于老年患者的幾率較高，危險性相對更高。部分心律失常在早期往往無明顯的臨床癥狀，采用24 h的動態(tài)心電監(jiān)護(hù)，利于病癥的及早發(fā)現(xiàn)[1]。為分析老年無癥狀頻發(fā)性室性心律失常的臨床相關(guān)情況，現(xiàn)分析2008年2月—2013年2月間于該院進(jìn)行疾病監(jiān)測體驗的老年器質(zhì)性心臟病患者80例的臨床資料，并報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取于該院進(jìn)行疾病監(jiān)測體驗的老年器質(zhì)性心臟病患者80例，其中，男43例，女37例；年齡63～78歲，平均（68.4±5.3）歲。疾病類型：心肌病患者22例，冠心病患者47例，風(fēng)濕性心臟病患者11例；病程均在3個月～5年，平均（2.4±1.3）年。

1.2 排除標(biāo)準(zhǔn)

排除甲狀腺功能異常，有先天心臟病及心瓣膜病，肝腎功能異常，以及有神經(jīng)系統(tǒng)疾病的患者[2]。

1.3 動態(tài)心電圖檢查方式

80例患者均使用K90型號（美國產(chǎn)）的動態(tài)心電圖監(jiān)測系統(tǒng)進(jìn)行24 h心電監(jiān)測，并對監(jiān)測情況進(jìn)行分析，排除位偽差不參以及相關(guān)分析。所有患者經(jīng)監(jiān)測均提示存在室性心律失常癥狀。

1.4 臨床分組

按自愿方式分組后，50例（研究組）自愿采用胺碘酮接受治療（按200 mg/d，5次/周的方式用藥，持續(xù)治療3個月）；另30例（對照組）不愿行臨床治療。

1.5 統(tǒng)計方法

用SPSS16.0軟件對所統(tǒng)計的該研究相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，使用χ2檢測所有統(tǒng)計的計數(shù)數(shù)據(jù)。

2 結(jié)果

2.1 兩組24 h動態(tài)心電圖監(jiān)測情況

80例室性心律失常患者均有頻發(fā)室性早搏，均在9 000/24 h～18 000/24 h；均無明顯的臨床癥狀。短暫性陣發(fā)室性心動過速患者14例，研究組9例（18.0%），對照組5例（16.7%）（χ2=1.073）；ST-T異常患者共11例，研究組7例（14.0%）；對照組4例（13.3%）（χ2=0.087）；并發(fā)短陣房顫的患者共有20例，研究組12例（24.0%）；對照組8例（26.7%）（χ2=0.094）；以上對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

2.2 兩組臨床安全性情況

對兩組均隨訪3個月，研究組不良癥狀發(fā)生率為12.0%，癥狀均較輕；對照組為33.3%，癥狀均較重，其中，1例患者發(fā)生死亡，占3.3%；研究組安全性更高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；表明積極接受治療可降低臨床危險性。見表1。

3 討論

心律失常為常發(fā)于老年人群中的高危性疾病，因老年患者往往合并有其他身體疾病，且自身抗病力較弱，一旦發(fā)生心律失常后，臨床危險性很高[3]。且因早期一般無明顯的臨床癥狀，容易因診斷不及時，增加臨床意外的發(fā)生率；及早診治有積極性臨床意義。

該研究選取的80例患者即采用24 h動態(tài)心電圖監(jiān)測加強監(jiān)護(hù)，對患者的心臟情況實現(xiàn)不間斷的觀察。24 h動態(tài)心電圖監(jiān)測與常規(guī)心電圖檢查方式相比，對心電情況的監(jiān)測準(zhǔn)確度更高，且對疾病的檢出率更高；可全面發(fā)現(xiàn)存在的異常情況，且對各種類型的心律失常均能及時檢出，在無癥狀頻發(fā)的室性心律失常中具有較高的應(yīng)用價值[4]。該文監(jiān)測結(jié)果顯示：80例室性心律失常患者均有頻發(fā)室性早搏，其中，14例患者出現(xiàn)短暫性陣發(fā)室性心動過速，11例患者出現(xiàn)ST-T異常，20例并發(fā)短陣房顫，充分表明24 h動態(tài)心電圖對心電情況的檢測比較精細(xì)全面，與李曉林等的報道相吻合[5]。

另外，對檢查提示為無癥狀頻發(fā)性室性心律失常的患者，應(yīng)積極進(jìn)行治療。該文50例患者采用胺碘酮積極接受治療，安全率達(dá)88.0%；另30例不愿接受治療的患者，安全率僅為66.7%，且死亡率為3.3%。胺碘酮是是一種拮抗心律失常的特效藥，可通過對鈣離子、鉀離子等多個通道的阻斷，最終促使心臟復(fù)極化得以延長，可對血管起到較好的擴張，并能增強電位的穩(wěn)定能力[6]；同時，選用合理的劑量（該文采用200 mg/d，5d/周的方式用藥，效果理想），老年患者的耐受性較好，臨床安全性高。劉煒、張穎即對使用以上劑量胺碘酮治療無癥狀頻發(fā)性室性心律失常的效果作了具體報道[7]，該研究與報道結(jié)果一致。

臨床相關(guān)研究主要對該病的臨床監(jiān)測或治療情況單獨作了報道，該研究將該病采取24 h動態(tài)心電圖的監(jiān)測價值，以及在監(jiān)測結(jié)果基礎(chǔ)上積極采用胺碘酮治療的效果作了綜合性探析，認(rèn)為該病確診后應(yīng)盡量采用藥物治療，以減少臨床意外，這對該病的臨床研究和治療可提供一定的參照價值；但同時，對采用24 h動態(tài)心電圖監(jiān)測的具體情況在今后還需要作更詳細(xì)探析，以更全面地對無癥狀頻發(fā)性室性心律失常的臨床特點進(jìn)行分析。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 何巖青.70例老年無癥狀頻發(fā)室性心律失常分析[J].中外健康文摘，2011，12（18）：62-63.

[2] 冷濟群，冷若冰.胺碘酮治療老年室性心律失常患者臨床分析[J].中外醫(yī)療，2011，30（26）：127-127.

[3] 張輝.30例老年無癥狀頻發(fā)室性心律失常分析[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2009，7（11）：1361-1362.

[4] 路玉英，張?zhí)绽颍薹夹瘢?老年心力衰竭并發(fā)室性心律失常89例相關(guān)因素探討[J].中國臨床醫(yī)生，2011，39（4）：34-35.

[5] 李曉林.140例老年無癥狀頻發(fā)室性心律失常分析[J].求醫(yī)問藥：學(xué)術(shù)版，2012，10（8）：568-568.

[6] 叢云峰.胺碘酮治療老年室性心律失常的臨床分析[J].中國醫(yī)藥指南，2011，9（3）：111-112.

[7] 劉煒，張穎.胺碘酮在老年室性心律失常患者治療中的臨床療效分析[J].中國實用醫(yī)藥，2013，8（10）：168-169.

（收稿日期：2014-01-03）

[摘要] 目的 分析老年無癥狀頻發(fā)性室性心律失常的臨床相關(guān)情況。 方法 選取80例采用24 h動態(tài)心電圖監(jiān)測，且提示有無癥狀頻發(fā)性室性心律失常的老年患者，50例（研究組）采用胺碘酮治療，30例（對照組）不接收治療，對比兩組臨床安全性。 結(jié)果 研究組臨床安全率88.0%，對照組66.7%，且死亡率3.3%。 結(jié)論 應(yīng)通過24動態(tài)心電圖監(jiān)測，盡早發(fā)現(xiàn)無癥狀頻發(fā)性室性心律失常，并采用胺碘酮等治療，提高臨床安全性。

[關(guān)鍵詞] 無癥狀；室性心律失常；老年

[中圖分類號] R541 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-0742（2014）02（c）-0012-02

心律失常是臨床多發(fā)病，在多種器質(zhì)性的心臟病，如心肌病、冠心病、風(fēng)濕性心臟病等均容易發(fā)生；同時，心律失常見于老年患者的幾率較高，危險性相對更高。部分心律失常在早期往往無明顯的臨床癥狀，采用24 h的動態(tài)心電監(jiān)護(hù)，利于病癥的及早發(fā)現(xiàn)[1]。為分析老年無癥狀頻發(fā)性室性心律失常的臨床相關(guān)情況，現(xiàn)分析2008年2月—2013年2月間于該院進(jìn)行疾病監(jiān)測體驗的老年器質(zhì)性心臟病患者80例的臨床資料，并報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取于該院進(jìn)行疾病監(jiān)測體驗的老年器質(zhì)性心臟病患者80例，其中，男43例，女37例；年齡63～78歲，平均（68.4±5.3）歲。疾病類型：心肌病患者22例，冠心病患者47例，風(fēng)濕性心臟病患者11例；病程均在3個月～5年，平均（2.4±1.3）年。

1.2 排除標(biāo)準(zhǔn)

排除甲狀腺功能異常，有先天心臟病及心瓣膜病，肝腎功能異常，以及有神經(jīng)系統(tǒng)疾病的患者[2]。

1.3 動態(tài)心電圖檢查方式

80例患者均使用K90型號（美國產(chǎn)）的動態(tài)心電圖監(jiān)測系統(tǒng)進(jìn)行24 h心電監(jiān)測，并對監(jiān)測情況進(jìn)行分析，排除位偽差不參以及相關(guān)分析。所有患者經(jīng)監(jiān)測均提示存在室性心律失常癥狀。

1.4 臨床分組

按自愿方式分組后，50例（研究組）自愿采用胺碘酮接受治療（按200 mg/d，5次/周的方式用藥，持續(xù)治療3個月）；另30例（對照組）不愿行臨床治療。

1.5 統(tǒng)計方法

用SPSS16.0軟件對所統(tǒng)計的該研究相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，使用χ2檢測所有統(tǒng)計的計數(shù)數(shù)據(jù)。

2 結(jié)果

2.1 兩組24 h動態(tài)心電圖監(jiān)測情況

80例室性心律失常患者均有頻發(fā)室性早搏，均在9 000/24 h～18 000/24 h；均無明顯的臨床癥狀。短暫性陣發(fā)室性心動過速患者14例，研究組9例（18.0%），對照組5例（16.7%）（χ2=1.073）；ST-T異常患者共11例，研究組7例（14.0%）；對照組4例（13.3%）（χ2=0.087）；并發(fā)短陣房顫的患者共有20例，研究組12例（24.0%）；對照組8例（26.7%）（χ2=0.094）；以上對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

2.2 兩組臨床安全性情況

對兩組均隨訪3個月，研究組不良癥狀發(fā)生率為12.0%，癥狀均較輕；對照組為33.3%，癥狀均較重，其中，1例患者發(fā)生死亡，占3.3%；研究組安全性更高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；表明積極接受治療可降低臨床危險性。見表1。

3 討論

心律失常為常發(fā)于老年人群中的高危性疾病，因老年患者往往合并有其他身體疾病，且自身抗病力較弱，一旦發(fā)生心律失常后，臨床危險性很高[3]。且因早期一般無明顯的臨床癥狀，容易因診斷不及時，增加臨床意外的發(fā)生率；及早診治有積極性臨床意義。

該研究選取的80例患者即采用24 h動態(tài)心電圖監(jiān)測加強監(jiān)護(hù)，對患者的心臟情況實現(xiàn)不間斷的觀察。24 h動態(tài)心電圖監(jiān)測與常規(guī)心電圖檢查方式相比，對心電情況的監(jiān)測準(zhǔn)確度更高，且對疾病的檢出率更高；可全面發(fā)現(xiàn)存在的異常情況，且對各種類型的心律失常均能及時檢出，在無癥狀頻發(fā)的室性心律失常中具有較高的應(yīng)用價值[4]。該文監(jiān)測結(jié)果顯示：80例室性心律失常患者均有頻發(fā)室性早搏，其中，14例患者出現(xiàn)短暫性陣發(fā)室性心動過速，11例患者出現(xiàn)ST-T異常，20例并發(fā)短陣房顫，充分表明24 h動態(tài)心電圖對心電情況的檢測比較精細(xì)全面，與李曉林等的報道相吻合[5]。

另外，對檢查提示為無癥狀頻發(fā)性室性心律失常的患者，應(yīng)積極進(jìn)行治療。該文50例患者采用胺碘酮積極接受治療，安全率達(dá)88.0%；另30例不愿接受治療的患者，安全率僅為66.7%，且死亡率為3.3%。胺碘酮是是一種拮抗心律失常的特效藥，可通過對鈣離子、鉀離子等多個通道的阻斷，最終促使心臟復(fù)極化得以延長，可對血管起到較好的擴張，并能增強電位的穩(wěn)定能力[6]；同時，選用合理的劑量（該文采用200 mg/d，5d/周的方式用藥，效果理想），老年患者的耐受性較好，臨床安全性高。劉煒、張穎即對使用以上劑量胺碘酮治療無癥狀頻發(fā)性室性心律失常的效果作了具體報道[7]，該研究與報道結(jié)果一致。

臨床相關(guān)研究主要對該病的臨床監(jiān)測或治療情況單獨作了報道，該研究將該病采取24 h動態(tài)心電圖的監(jiān)測價值，以及在監(jiān)測結(jié)果基礎(chǔ)上積極采用胺碘酮治療的效果作了綜合性探析，認(rèn)為該病確診后應(yīng)盡量采用藥物治療，以減少臨床意外，這對該病的臨床研究和治療可提供一定的參照價值；但同時，對采用24 h動態(tài)心電圖監(jiān)測的具體情況在今后還需要作更詳細(xì)探析，以更全面地對無癥狀頻發(fā)性室性心律失常的臨床特點進(jìn)行分析。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 何巖青.70例老年無癥狀頻發(fā)室性心律失常分析[J].中外健康文摘，2011，12（18）：62-63.

[2] 冷濟群，冷若冰.胺碘酮治療老年室性心律失常患者臨床分析[J].中外醫(yī)療，2011，30（26）：127-127.

[3] 張輝.30例老年無癥狀頻發(fā)室性心律失常分析[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2009，7（11）：1361-1362.

[4] 路玉英，張?zhí)绽颍薹夹瘢?老年心力衰竭并發(fā)室性心律失常89例相關(guān)因素探討[J].中國臨床醫(yī)生，2011，39（4）：34-35.

[5] 李曉林.140例老年無癥狀頻發(fā)室性心律失常分析[J].求醫(yī)問藥：學(xué)術(shù)版，2012，10（8）：568-568.

[6] 叢云峰.胺碘酮治療老年室性心律失常的臨床分析[J].中國醫(yī)藥指南，2011，9（3）：111-112.

[7] 劉煒，張穎.胺碘酮在老年室性心律失常患者治療中的臨床療效分析[J].中國實用醫(yī)藥，2013，8（10）：168-169.

（收稿日期：2014-01-03）