臥位頸椎復位聯合藥物治療在椎動脈型頸椎病的臨床應用

熊國龍

[摘要] 目的 研究臥位頸椎復位聯合藥物治療在椎動脈型頸椎病的臨床療效。方法 選取該院2011年4月—2012年1月確診并收治的頸椎病患者，其中男37例、女45例，年齡在19～68歲之間，平均（41.7±6.3）歲病程在9 h～32年之間。所有患者分為臨床組和參照組，臨床組應用臥位頸椎手法復位治療聯合藥物治療，參照組單純應用與臨床組相同的藥物治療方案，對比兩組綜合療效情況。結果 臨床組優良率為90.24%，參照組優良率為41.46%，臨床組其優良率顯著好于參照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 臥位頸椎復位聯合藥物治療能夠針對椎動脈型頸椎病的根本致病機理，糾正頸椎解剖結構錯位，促進腦部供血，故治療頸動脈型頸椎病療效確切。

[關鍵詞] 臥位頸椎復位；川芎嗪；椎動脈型頸椎病

[中圖分類號] R683 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2014）02（c）-0035-02

在臨床上，椎動脈型頸椎病患者主要癥狀為眩暈、耳鳴、視力降低、頸項酸麻脹痛等，并且嚴重者可發生頭暈目眩、閉目不敢視物、惡心、嘔吐，甚則發生暈厥[1-2]。以往研究認為本病其本質誘因為骨質增生壓迫組織，而目前研究多主張本病患者其頸部關節可發生錯位而擠壓頸部血管引發椎動脈型頸椎病。為研究臥位頸椎復位聯合藥物治療在椎動脈型頸椎病的臨床療效，該院2011年4月—2012年1月間采用臥位頸椎復位聯合藥物治療本病，療效確切，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該研究病例合計82例，均為該院確診并收治的頸椎病患者。其中男37例、女45例，年齡在19～68歲之間，平均（41.7±6.3）歲。病程在9 h～32年之間。所有患者經頸部X線片、X線斷層掃描或磁共振檢查排除了頭頸部原發性器質性病變，且滿足行彩色彩色多普勒檢查結果顯示其椎-基底動脈供血不足。將所有患者隨機分為臨床組和參照組，每組各41例。

1.2 研究方法

1.2.1 臨床組

1.2.1.1 臥位頸椎復位 復位在治療床上進行，患者擺置去枕仰臥位，操作者面對其頭部并就坐，首先為其實施松推拿充分使其頸部肌肉放松、以其皮膚微紅而有溫熱感為宜，而后醫師用左手將患者頭顱托住，右手將其下頜托起并使其頭顱向后仰去，此時其下頜尖朝向正上方。命其充分放松頸部后，而后搖動其頭顱2～3下、動作宜緩，當把其頭部扭動幅度較大時，應輔以適當的顫動，此時若聽見清脆的彈響聲即提示其關節復位。在其頸部上段、頭枕部和頸椎側面有壓痛點、且可觸及，該壓痛點系錯位灶，故轉動其頭頸時應在該點加以作用力，只要手法恰當，只需加力稍許即能夠將錯位椎骨成功復位，復位順序應先治療健側、而后再治療患側。絕對禁止大力扭動、顫動患者頸部，否則很容易導致繼發性傷害而造成嚴重的醫療事故。

1.2.1.2 藥物療法 為患者采用鹽酸川芎嗪注射液進行治療，劑量為120 mg，兌入5%葡萄糖注射液250 mL中靜脈滴注，注射1次/d，合計10 d為1個療程。該研究中有4例25歲以下歲患者未經藥物治療而僅憑頸椎復位治療即痊愈。

1.2.2 參照組 使用臨床組相同的藥物治療方案進行治療，不采用臥位頸椎復位治療。

1.3 療效標準

痊愈：眩暈、頭痛等主要癥狀及相關陽性體征消失，生活完全恢復正常；顯效：眩暈、頭痛癥狀極大緩解，陽性體征轉好顯著，生活恢復正常；有效：眩暈、頭痛等癥狀緩解、陽性體征改善，正常生活略受限；無效：眩暈、頭痛等癥狀及陽性體征緩解不顯著[3]。將痊愈和顯效計入優良率。

1.4 統計方法

應用SPSS 18.0統計學軟件對該數據進行統計學分析，計數資料采用χ2檢驗。

2 結果

臨床組優良率為90.24%，參照組為41.46%，臨床組其優良率顯著好于參照組差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

在臨床上，頸動脈型頸椎病的誘因不同學者有著不同的學術觀點。主流觀點傾向于認定頸椎發生退行性改變可壓縮頸長長度，促使椎動脈相對增長，同時動脈硬化病變本身會降低血管收縮力，故椎動脈更加變長，人在進行頸后仰等動作體位時，相對較長的椎動脈很容易發生彎曲，再輔以增生骨質壓迫便引發此病[4-5]。然而，這樣一來，中青年人群多發椎動脈型頸椎病便難以解釋了。

臨床上也有觀點指出本病的發生與不良體位習慣誘發的頸部解剖結構改變有關[6]。頸椎關節靈活些好、運動幅度大，而椎動脈沿頸椎橫突孔上行可達寰椎后弓上面兩側的椎動脈溝內，此處椎動脈呈90°彎曲通過。一旦該處枕寰及寰椎關節錯位，便可壓迫單側椎動脈，最終誘發椎-基底動脈的供血不足。

該研究對基于頸部解剖結構異常誘發頸椎病的理論進行反證研究，假設患者頸部解剖結構異常，那么單純應用藥物治便只可改善供血，卻無法修復異常的結構。故該研究著重進行手法復位，使頸椎結構錯位恢復正常，祛除了根本致病因。如表1所示，臨床組由于其解剖結構異常經由手法復位進行了糾正，故其臨床療效明顯，痊愈例數29例，顯著好于參照組的6例。臨床組治愈患者數及優良率（治愈+顯效）為90.24%，顯著高于未經頸椎復位參照組的41.46%。綜上所述，臥位頸椎復位聯合藥物治療椎動脈型頸椎病療效確切，故值得在臨床上應用和推廣。

[參考文獻]

[1] 王雷，王遵來，盛坤，等.椎動脈型頸椎病臨床治療進展[J].世界中西醫結合雜志，2010，5（2）：175-177.

[2] 金保社.綜合治療神經根型頸椎病50例臨床觀察[J].中國實用神經疾病雜志，2007，10（5）：92-93.

[3] 白少聰.推拿與牽引治療椎動脈型頸椎病80例[J].河南中醫學院學報，2007，13（2）：71.

[4] 史達，孫銀娣，張平安，等.推拿手法治療椎動脈型頸椎病的研究進展[J].中國中醫骨傷科雜志，2011，19（5）：64-65.

[5] 鄭國江.推拿治療椎動脈型頸椎病的臨床觀察[J].浙江中醫藥大學學報，2011，35（2）：258.

[6] 梅榮軍，包鑫剛，王宇航，等.頸椎關節松動法治療椎動脈型頸椎病的臨床觀察[J].中醫藥信息，2010，28（1）：101-102.

（收稿日期：2013-12-28）

[摘要] 目的 研究臥位頸椎復位聯合藥物治療在椎動脈型頸椎病的臨床療效。方法 選取該院2011年4月—2012年1月確診并收治的頸椎病患者，其中男37例、女45例，年齡在19～68歲之間，平均（41.7±6.3）歲病程在9 h～32年之間。所有患者分為臨床組和參照組，臨床組應用臥位頸椎手法復位治療聯合藥物治療，參照組單純應用與臨床組相同的藥物治療方案，對比兩組綜合療效情況。結果 臨床組優良率為90.24%，參照組優良率為41.46%，臨床組其優良率顯著好于參照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 臥位頸椎復位聯合藥物治療能夠針對椎動脈型頸椎病的根本致病機理，糾正頸椎解剖結構錯位，促進腦部供血，故治療頸動脈型頸椎病療效確切。

[關鍵詞] 臥位頸椎復位；川芎嗪；椎動脈型頸椎病

[中圖分類號] R683 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2014）02（c）-0035-02

在臨床上，椎動脈型頸椎病患者主要癥狀為眩暈、耳鳴、視力降低、頸項酸麻脹痛等，并且嚴重者可發生頭暈目眩、閉目不敢視物、惡心、嘔吐，甚則發生暈厥[1-2]。以往研究認為本病其本質誘因為骨質增生壓迫組織，而目前研究多主張本病患者其頸部關節可發生錯位而擠壓頸部血管引發椎動脈型頸椎病。為研究臥位頸椎復位聯合藥物治療在椎動脈型頸椎病的臨床療效，該院2011年4月—2012年1月間采用臥位頸椎復位聯合藥物治療本病，療效確切，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該研究病例合計82例，均為該院確診并收治的頸椎病患者。其中男37例、女45例，年齡在19～68歲之間，平均（41.7±6.3）歲。病程在9 h～32年之間。所有患者經頸部X線片、X線斷層掃描或磁共振檢查排除了頭頸部原發性器質性病變，且滿足行彩色彩色多普勒檢查結果顯示其椎-基底動脈供血不足。將所有患者隨機分為臨床組和參照組，每組各41例。

1.2 研究方法

1.2.1 臨床組

1.2.1.1 臥位頸椎復位 復位在治療床上進行，患者擺置去枕仰臥位，操作者面對其頭部并就坐，首先為其實施松推拿充分使其頸部肌肉放松、以其皮膚微紅而有溫熱感為宜，而后醫師用左手將患者頭顱托住，右手將其下頜托起并使其頭顱向后仰去，此時其下頜尖朝向正上方。命其充分放松頸部后，而后搖動其頭顱2～3下、動作宜緩，當把其頭部扭動幅度較大時，應輔以適當的顫動，此時若聽見清脆的彈響聲即提示其關節復位。在其頸部上段、頭枕部和頸椎側面有壓痛點、且可觸及，該壓痛點系錯位灶，故轉動其頭頸時應在該點加以作用力，只要手法恰當，只需加力稍許即能夠將錯位椎骨成功復位，復位順序應先治療健側、而后再治療患側。絕對禁止大力扭動、顫動患者頸部，否則很容易導致繼發性傷害而造成嚴重的醫療事故。

1.2.1.2 藥物療法 為患者采用鹽酸川芎嗪注射液進行治療，劑量為120 mg，兌入5%葡萄糖注射液250 mL中靜脈滴注，注射1次/d，合計10 d為1個療程。該研究中有4例25歲以下歲患者未經藥物治療而僅憑頸椎復位治療即痊愈。

1.2.2 參照組 使用臨床組相同的藥物治療方案進行治療，不采用臥位頸椎復位治療。

1.3 療效標準

痊愈：眩暈、頭痛等主要癥狀及相關陽性體征消失，生活完全恢復正常；顯效：眩暈、頭痛癥狀極大緩解，陽性體征轉好顯著，生活恢復正常；有效：眩暈、頭痛等癥狀緩解、陽性體征改善，正常生活略受限；無效：眩暈、頭痛等癥狀及陽性體征緩解不顯著[3]。將痊愈和顯效計入優良率。

1.4 統計方法

應用SPSS 18.0統計學軟件對該數據進行統計學分析，計數資料采用χ2檢驗。

2 結果

臨床組優良率為90.24%，參照組為41.46%，臨床組其優良率顯著好于參照組差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

在臨床上，頸動脈型頸椎病的誘因不同學者有著不同的學術觀點。主流觀點傾向于認定頸椎發生退行性改變可壓縮頸長長度，促使椎動脈相對增長，同時動脈硬化病變本身會降低血管收縮力，故椎動脈更加變長，人在進行頸后仰等動作體位時，相對較長的椎動脈很容易發生彎曲，再輔以增生骨質壓迫便引發此病[4-5]。然而，這樣一來，中青年人群多發椎動脈型頸椎病便難以解釋了。

臨床上也有觀點指出本病的發生與不良體位習慣誘發的頸部解剖結構改變有關[6]。頸椎關節靈活些好、運動幅度大，而椎動脈沿頸椎橫突孔上行可達寰椎后弓上面兩側的椎動脈溝內，此處椎動脈呈90°彎曲通過。一旦該處枕寰及寰椎關節錯位，便可壓迫單側椎動脈，最終誘發椎-基底動脈的供血不足。

該研究對基于頸部解剖結構異常誘發頸椎病的理論進行反證研究，假設患者頸部解剖結構異常，那么單純應用藥物治便只可改善供血，卻無法修復異常的結構。故該研究著重進行手法復位，使頸椎結構錯位恢復正常，祛除了根本致病因。如表1所示，臨床組由于其解剖結構異常經由手法復位進行了糾正，故其臨床療效明顯，痊愈例數29例，顯著好于參照組的6例。臨床組治愈患者數及優良率（治愈+顯效）為90.24%，顯著高于未經頸椎復位參照組的41.46%。綜上所述，臥位頸椎復位聯合藥物治療椎動脈型頸椎病療效確切，故值得在臨床上應用和推廣。

[參考文獻]

[1] 王雷，王遵來，盛坤，等.椎動脈型頸椎病臨床治療進展[J].世界中西醫結合雜志，2010，5（2）：175-177.

[2] 金保社.綜合治療神經根型頸椎病50例臨床觀察[J].中國實用神經疾病雜志，2007，10（5）：92-93.

[3] 白少聰.推拿與牽引治療椎動脈型頸椎病80例[J].河南中醫學院學報，2007，13（2）：71.

[4] 史達，孫銀娣，張平安，等.推拿手法治療椎動脈型頸椎病的研究進展[J].中國中醫骨傷科雜志，2011，19（5）：64-65.

[5] 鄭國江.推拿治療椎動脈型頸椎病的臨床觀察[J].浙江中醫藥大學學報，2011，35（2）：258.

[6] 梅榮軍，包鑫剛，王宇航，等.頸椎關節松動法治療椎動脈型頸椎病的臨床觀察[J].中醫藥信息，2010，28（1）：101-102.

（收稿日期：2013-12-28）

[摘要] 目的 研究臥位頸椎復位聯合藥物治療在椎動脈型頸椎病的臨床療效。方法 選取該院2011年4月—2012年1月確診并收治的頸椎病患者，其中男37例、女45例，年齡在19～68歲之間，平均（41.7±6.3）歲病程在9 h～32年之間。所有患者分為臨床組和參照組，臨床組應用臥位頸椎手法復位治療聯合藥物治療，參照組單純應用與臨床組相同的藥物治療方案，對比兩組綜合療效情況。結果 臨床組優良率為90.24%，參照組優良率為41.46%，臨床組其優良率顯著好于參照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 臥位頸椎復位聯合藥物治療能夠針對椎動脈型頸椎病的根本致病機理，糾正頸椎解剖結構錯位，促進腦部供血，故治療頸動脈型頸椎病療效確切。

[關鍵詞] 臥位頸椎復位；川芎嗪；椎動脈型頸椎病

[中圖分類號] R683 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2014）02（c）-0035-02

在臨床上，椎動脈型頸椎病患者主要癥狀為眩暈、耳鳴、視力降低、頸項酸麻脹痛等，并且嚴重者可發生頭暈目眩、閉目不敢視物、惡心、嘔吐，甚則發生暈厥[1-2]。以往研究認為本病其本質誘因為骨質增生壓迫組織，而目前研究多主張本病患者其頸部關節可發生錯位而擠壓頸部血管引發椎動脈型頸椎病。為研究臥位頸椎復位聯合藥物治療在椎動脈型頸椎病的臨床療效，該院2011年4月—2012年1月間采用臥位頸椎復位聯合藥物治療本病，療效確切，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該研究病例合計82例，均為該院確診并收治的頸椎病患者。其中男37例、女45例，年齡在19～68歲之間，平均（41.7±6.3）歲。病程在9 h～32年之間。所有患者經頸部X線片、X線斷層掃描或磁共振檢查排除了頭頸部原發性器質性病變，且滿足行彩色彩色多普勒檢查結果顯示其椎-基底動脈供血不足。將所有患者隨機分為臨床組和參照組，每組各41例。

1.2 研究方法

1.2.1 臨床組

1.2.1.1 臥位頸椎復位 復位在治療床上進行，患者擺置去枕仰臥位，操作者面對其頭部并就坐，首先為其實施松推拿充分使其頸部肌肉放松、以其皮膚微紅而有溫熱感為宜，而后醫師用左手將患者頭顱托住，右手將其下頜托起并使其頭顱向后仰去，此時其下頜尖朝向正上方。命其充分放松頸部后，而后搖動其頭顱2～3下、動作宜緩，當把其頭部扭動幅度較大時，應輔以適當的顫動，此時若聽見清脆的彈響聲即提示其關節復位。在其頸部上段、頭枕部和頸椎側面有壓痛點、且可觸及，該壓痛點系錯位灶，故轉動其頭頸時應在該點加以作用力，只要手法恰當，只需加力稍許即能夠將錯位椎骨成功復位，復位順序應先治療健側、而后再治療患側。絕對禁止大力扭動、顫動患者頸部，否則很容易導致繼發性傷害而造成嚴重的醫療事故。

1.2.1.2 藥物療法 為患者采用鹽酸川芎嗪注射液進行治療，劑量為120 mg，兌入5%葡萄糖注射液250 mL中靜脈滴注，注射1次/d，合計10 d為1個療程。該研究中有4例25歲以下歲患者未經藥物治療而僅憑頸椎復位治療即痊愈。

1.2.2 參照組 使用臨床組相同的藥物治療方案進行治療，不采用臥位頸椎復位治療。

1.3 療效標準

痊愈：眩暈、頭痛等主要癥狀及相關陽性體征消失，生活完全恢復正常；顯效：眩暈、頭痛癥狀極大緩解，陽性體征轉好顯著，生活恢復正常；有效：眩暈、頭痛等癥狀緩解、陽性體征改善，正常生活略受限；無效：眩暈、頭痛等癥狀及陽性體征緩解不顯著[3]。將痊愈和顯效計入優良率。

1.4 統計方法

應用SPSS 18.0統計學軟件對該數據進行統計學分析，計數資料采用χ2檢驗。

2 結果

臨床組優良率為90.24%，參照組為41.46%，臨床組其優良率顯著好于參照組差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

在臨床上，頸動脈型頸椎病的誘因不同學者有著不同的學術觀點。主流觀點傾向于認定頸椎發生退行性改變可壓縮頸長長度，促使椎動脈相對增長，同時動脈硬化病變本身會降低血管收縮力，故椎動脈更加變長，人在進行頸后仰等動作體位時，相對較長的椎動脈很容易發生彎曲，再輔以增生骨質壓迫便引發此病[4-5]。然而，這樣一來，中青年人群多發椎動脈型頸椎病便難以解釋了。

臨床上也有觀點指出本病的發生與不良體位習慣誘發的頸部解剖結構改變有關[6]。頸椎關節靈活些好、運動幅度大，而椎動脈沿頸椎橫突孔上行可達寰椎后弓上面兩側的椎動脈溝內，此處椎動脈呈90°彎曲通過。一旦該處枕寰及寰椎關節錯位，便可壓迫單側椎動脈，最終誘發椎-基底動脈的供血不足。

該研究對基于頸部解剖結構異常誘發頸椎病的理論進行反證研究，假設患者頸部解剖結構異常，那么單純應用藥物治便只可改善供血，卻無法修復異常的結構。故該研究著重進行手法復位，使頸椎結構錯位恢復正常，祛除了根本致病因。如表1所示，臨床組由于其解剖結構異常經由手法復位進行了糾正，故其臨床療效明顯，痊愈例數29例，顯著好于參照組的6例。臨床組治愈患者數及優良率（治愈+顯效）為90.24%，顯著高于未經頸椎復位參照組的41.46%。綜上所述，臥位頸椎復位聯合藥物治療椎動脈型頸椎病療效確切，故值得在臨床上應用和推廣。

[參考文獻]

[1] 王雷，王遵來，盛坤，等.椎動脈型頸椎病臨床治療進展[J].世界中西醫結合雜志，2010，5（2）：175-177.

[2] 金保社.綜合治療神經根型頸椎病50例臨床觀察[J].中國實用神經疾病雜志，2007，10（5）：92-93.

[3] 白少聰.推拿與牽引治療椎動脈型頸椎病80例[J].河南中醫學院學報，2007，13（2）：71.

[4] 史達，孫銀娣，張平安，等.推拿手法治療椎動脈型頸椎病的研究進展[J].中國中醫骨傷科雜志，2011，19（5）：64-65.

[5] 鄭國江.推拿治療椎動脈型頸椎病的臨床觀察[J].浙江中醫藥大學學報，2011，35（2）：258.

[6] 梅榮軍，包鑫剛，王宇航，等.頸椎關節松動法治療椎動脈型頸椎病的臨床觀察[J].中醫藥信息，2010，28（1）：101-102.

（收稿日期：2013-12-28）