經內踝截骨入路加壓空心螺釘固定手術治療距骨頸骨折的臨床效果觀察

張錦江

[摘要] 目的 探究對于距骨頸骨折的患者，運用經內踝截骨入路加壓空心螺釘固定治療此疾病的臨床療效和價值。方法 選取近2年在該院接受治療的50例距骨頸骨折的患者，將其平均分為兩組，平均每組25例。對照組采取傳統治療方式，實驗組采取經內踝截骨入路加壓空心螺釘固定的治療方式。觀察并比較兩組患者的臨床療效。結果 兩組患者經不同的治療方式治療后，實驗組患者的不良反應發生率（4.00%）明顯低于對照組患者的不良反應發生率（32.00%），實驗組患者經手術內固定方式治療后，患者的手術時間（75.47±3.56）min、傷口愈合時間（8.94±3.07）周明顯低于對照組患者的手術時間（105.46±4.38）min、傷口愈合時間（15.35±5.35）周，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 對于距骨頸骨折的患者來說，運用經內踝截骨入路加壓空心螺釘固定的手術方式治療效果明顯，創傷小，且固定效果較好、不良反應少，值得廣泛推廣和應用。

[關鍵詞] 內踝截骨入路加壓空心螺釘固定；距骨頸骨折；臨床效果

[中圖分類號] R687 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2014）02（c）-0028-02

距骨骨折在臨床上較為常見，是一種位于腓骨和跟、舟骨之間的一種骨折，其對踝關節的活動有著極為重要的作用[1]。距骨發生脫位和骨折很多見，骨折主要分為兩種，一種為距骨頸和距骨體的骨折，此類骨折多是由于患者從高處墜下導致的，此類骨折較為嚴重，患者可能會出現缺血性的壞死發生；距骨后突的骨折澤也是骨折的原因之一[2-3]。為更好地研究對于距骨頸骨折患者而言，運用經內踝截骨入路加壓空心螺釘固定手術治療此疾病的臨床療效和價值，現分析該院2010年4月—2012年8月間收治的50例患者的臨床資料，對其分析后，并報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在該院接受治療的距骨頸骨折的患者50例，將患者按照治療方式的不同分為實驗組和對照組兩組，平均每組25例。其中對照組患者中女13例，男12例，年齡19～78歲，平均年齡為（53.2±3.5）歲；實驗組患者中女患者10例，男患者15例，年齡19～83歲，平均年齡為（52.6±3.3）歲。50例患者均為距骨頸骨折的患者，檢查后均確診為距骨頸發生骨折。

1.2 方法

對照組患者采取傳統的治療方式進行治療。實驗組患者采用經內踝截骨入路加壓空心螺釘固定治療方式進行治療，首先應對患者臥位采取協助，協助患者采取仰臥位，并對患者進行麻醉，采用氣囊對患者進行止血，在踝關節處做一8～10 cm長度的切口，直至足舟骨內側和內踝尖上部2～3 cm處。使患者的踝部內側向外暴露，并且少部分剝離骨膜，在內踝尖部位2 cm左右處，對骨頭進行截骨的操作。同時注意為患者清除骨折出現的骨頭碎塊，在為患者進行處理時，注意保持螺釘和骨頭之間的距離和角度。最后，將患者的足部用石膏將其固定，保證固定的時間 不少于6周便可。

1.3 觀察指標

觀察并比較兩組患者經過不同的治療后，患者出現不良反應的情況以及患者運用不同的技術手術所用時間，傷口愈合時間等，來對患者的治療方法進行分析和療效價值的測定。

1.4 統計方法

采用SPSS17.0統計軟件對數據進行分析，計量資料采用均數±標準差（x±s）表示，組間比較進行t檢驗，計數資料進行χ2檢驗。

2 結果

2.1 兩組患者經治療后的不良反應發生情況比較

兩組患者經不同的治療方式治療后，實驗組患者的不良反應發生率（4.00%）明顯低于對照組患者的不良反應發生率（32.00%），差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者經治療后的效果比較

實驗組患者經手術內固定方式治療后，患者的手術時間（75.47±3.56）min明顯低于對照組患者的手術時間（105.46±4.38）min；實驗組患者的傷口愈合時間（8.94±3.07）周也明顯低于對照組患者的傷口愈合時間（15.35±5.35）周，兩組比較，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

距骨頸骨折是一類常見的臨床疾病，距骨是在脛腓骨和跟、舟骨之間的主要骨頭之一，在人體進行正常的活動時有著重要的臨床作用。距骨頸發生骨折的主要原因是距骨的頸部和距骨的體部出現了骨折的情況，患者在出現骨折時，許多時候足跟會出現先落地的情況，使之腳后跟得作用力急劇增強，使脛骨出現了損傷的情況。當骨折出現家中，導致血液循環出現障礙時，患者就出發生缺血性壞死，病情加重[4]。距骨頸骨折的并發癥主要為距骨頸缺血性壞死、創傷性關節炎的發生以及愈合時期出現畸形[5]。距骨的缺血性壞死主要是由于患者發生墜落之后，由于患者的腳跟部先落地，導致患者的距骨頸發生破裂，嚴重損傷[6]。患者在關節面的關節出現破壞時，患者便會由于感染等造成創傷性關節炎。患者在愈合的時候會出現背伸和內翻兩類情況，畸形愈合會導致患者的正常活動受到嚴重的障礙[7]。因此對于距骨頸骨折的患者，做好治療和防范工作是必要的。

經內踝截骨入路加壓空心螺釘固定技術是一項目前臨床上常用來治療距骨頸骨折的一項技術，運用內踝截骨入路能夠很好地將距骨的頸部、體部、頭部等部位充滿展現出來，可以協助醫生精確的了解到距骨頸部的損傷情況，以便制定最佳治療方案。此技術和臨床上常用的傳統技術相比，具有創傷小，且固定效果較好、不良反應少等眾多優點，為患者減輕了活動不方便的缺點，此技術是依靠加壓空心的螺旋釘來對患者進行固定骨折處的一項治療方式。

通過實驗發現，運用經內踝截骨入路加壓空心螺釘固定治療距骨頸骨折能夠明顯的縮短手術的時間和術后傷口的愈合時間，并且使患者出現發熱、腫痛等不良反應明顯減少，為患者提供了良好的恢復環境，有助于患者的骨折情況恢復，減輕了患者的痛苦，在臨床上值得廣泛應用和推廣。

[參考文獻]

[1] 王興中，何維英，宣曉國.經內踝截骨入路加壓空心螺釘固定治療距骨頸骨折[J].中醫正骨，2013，25（4）：36-37.

[2] 王斌，楊惠林，張志明，等.經內踝截骨入路中空加壓螺釘治療距骨頸骨折[J].臨床骨科雜志，2009，12（2）：168，170.

[3] 郭前進，王亮，甄相周，等.內踝截骨入路加壓空心螺紋釘固定術治療HawkinsⅢ型距骨頸骨折[J].中醫正骨，2012，24（8）：49-50.

[4] 胡勝，李浩.經內踝截骨入路內固定治療復雜距骨頸骨折14例分析[J].中國實用醫藥，2011，6（5）：178，179.

[5] 陳海濤，梁群英，趙汝平，等.經內踝截骨入路內踝前動脈舟骨瓣移植治療距骨頸骨折[J].中國骨與關節損傷雜志，2012，27（12）：1135-1136.

[6] 夏世銀，薛治宇，彭凌.經內踝截骨入路可吸收螺釘治療距骨體骨折[J].中國骨傷，2009，22（7）：541-542.

[7] 劉華水，布金鵬，謝新敏，等.急診經內踝截骨入路治療距骨頸骨折合并距骨體脫位[J].中國骨傷，2009，22（12）：895-896.

（收稿日期：2014-01-08）

[摘要] 目的 探究對于距骨頸骨折的患者，運用經內踝截骨入路加壓空心螺釘固定治療此疾病的臨床療效和價值。方法 選取近2年在該院接受治療的50例距骨頸骨折的患者，將其平均分為兩組，平均每組25例。對照組采取傳統治療方式，實驗組采取經內踝截骨入路加壓空心螺釘固定的治療方式。觀察并比較兩組患者的臨床療效。結果 兩組患者經不同的治療方式治療后，實驗組患者的不良反應發生率（4.00%）明顯低于對照組患者的不良反應發生率（32.00%），實驗組患者經手術內固定方式治療后，患者的手術時間（75.47±3.56）min、傷口愈合時間（8.94±3.07）周明顯低于對照組患者的手術時間（105.46±4.38）min、傷口愈合時間（15.35±5.35）周，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 對于距骨頸骨折的患者來說，運用經內踝截骨入路加壓空心螺釘固定的手術方式治療效果明顯，創傷小，且固定效果較好、不良反應少，值得廣泛推廣和應用。

[關鍵詞] 內踝截骨入路加壓空心螺釘固定；距骨頸骨折；臨床效果

[中圖分類號] R687 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2014）02（c）-0028-02

距骨骨折在臨床上較為常見，是一種位于腓骨和跟、舟骨之間的一種骨折，其對踝關節的活動有著極為重要的作用[1]。距骨發生脫位和骨折很多見，骨折主要分為兩種，一種為距骨頸和距骨體的骨折，此類骨折多是由于患者從高處墜下導致的，此類骨折較為嚴重，患者可能會出現缺血性的壞死發生；距骨后突的骨折澤也是骨折的原因之一[2-3]。為更好地研究對于距骨頸骨折患者而言，運用經內踝截骨入路加壓空心螺釘固定手術治療此疾病的臨床療效和價值，現分析該院2010年4月—2012年8月間收治的50例患者的臨床資料，對其分析后，并報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在該院接受治療的距骨頸骨折的患者50例，將患者按照治療方式的不同分為實驗組和對照組兩組，平均每組25例。其中對照組患者中女13例，男12例，年齡19～78歲，平均年齡為（53.2±3.5）歲；實驗組患者中女患者10例，男患者15例，年齡19～83歲，平均年齡為（52.6±3.3）歲。50例患者均為距骨頸骨折的患者，檢查后均確診為距骨頸發生骨折。

1.2 方法

對照組患者采取傳統的治療方式進行治療。實驗組患者采用經內踝截骨入路加壓空心螺釘固定治療方式進行治療，首先應對患者臥位采取協助，協助患者采取仰臥位，并對患者進行麻醉，采用氣囊對患者進行止血，在踝關節處做一8～10 cm長度的切口，直至足舟骨內側和內踝尖上部2～3 cm處。使患者的踝部內側向外暴露，并且少部分剝離骨膜，在內踝尖部位2 cm左右處，對骨頭進行截骨的操作。同時注意為患者清除骨折出現的骨頭碎塊，在為患者進行處理時，注意保持螺釘和骨頭之間的距離和角度。最后，將患者的足部用石膏將其固定，保證固定的時間 不少于6周便可。

1.3 觀察指標

觀察并比較兩組患者經過不同的治療后，患者出現不良反應的情況以及患者運用不同的技術手術所用時間，傷口愈合時間等，來對患者的治療方法進行分析和療效價值的測定。

1.4 統計方法

采用SPSS17.0統計軟件對數據進行分析，計量資料采用均數±標準差（x±s）表示，組間比較進行t檢驗，計數資料進行χ2檢驗。

2 結果

2.1 兩組患者經治療后的不良反應發生情況比較

兩組患者經不同的治療方式治療后，實驗組患者的不良反應發生率（4.00%）明顯低于對照組患者的不良反應發生率（32.00%），差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者經治療后的效果比較

實驗組患者經手術內固定方式治療后，患者的手術時間（75.47±3.56）min明顯低于對照組患者的手術時間（105.46±4.38）min；實驗組患者的傷口愈合時間（8.94±3.07）周也明顯低于對照組患者的傷口愈合時間（15.35±5.35）周，兩組比較，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

距骨頸骨折是一類常見的臨床疾病，距骨是在脛腓骨和跟、舟骨之間的主要骨頭之一，在人體進行正常的活動時有著重要的臨床作用。距骨頸發生骨折的主要原因是距骨的頸部和距骨的體部出現了骨折的情況，患者在出現骨折時，許多時候足跟會出現先落地的情況，使之腳后跟得作用力急劇增強，使脛骨出現了損傷的情況。當骨折出現家中，導致血液循環出現障礙時，患者就出發生缺血性壞死，病情加重[4]。距骨頸骨折的并發癥主要為距骨頸缺血性壞死、創傷性關節炎的發生以及愈合時期出現畸形[5]。距骨的缺血性壞死主要是由于患者發生墜落之后，由于患者的腳跟部先落地，導致患者的距骨頸發生破裂，嚴重損傷[6]。患者在關節面的關節出現破壞時，患者便會由于感染等造成創傷性關節炎。患者在愈合的時候會出現背伸和內翻兩類情況，畸形愈合會導致患者的正常活動受到嚴重的障礙[7]。因此對于距骨頸骨折的患者，做好治療和防范工作是必要的。

經內踝截骨入路加壓空心螺釘固定技術是一項目前臨床上常用來治療距骨頸骨折的一項技術，運用內踝截骨入路能夠很好地將距骨的頸部、體部、頭部等部位充滿展現出來，可以協助醫生精確的了解到距骨頸部的損傷情況，以便制定最佳治療方案。此技術和臨床上常用的傳統技術相比，具有創傷小，且固定效果較好、不良反應少等眾多優點，為患者減輕了活動不方便的缺點，此技術是依靠加壓空心的螺旋釘來對患者進行固定骨折處的一項治療方式。

通過實驗發現，運用經內踝截骨入路加壓空心螺釘固定治療距骨頸骨折能夠明顯的縮短手術的時間和術后傷口的愈合時間，并且使患者出現發熱、腫痛等不良反應明顯減少，為患者提供了良好的恢復環境，有助于患者的骨折情況恢復，減輕了患者的痛苦，在臨床上值得廣泛應用和推廣。

[參考文獻]

[1] 王興中，何維英，宣曉國.經內踝截骨入路加壓空心螺釘固定治療距骨頸骨折[J].中醫正骨，2013，25（4）：36-37.

[2] 王斌，楊惠林，張志明，等.經內踝截骨入路中空加壓螺釘治療距骨頸骨折[J].臨床骨科雜志，2009，12（2）：168，170.

[3] 郭前進，王亮，甄相周，等.內踝截骨入路加壓空心螺紋釘固定術治療HawkinsⅢ型距骨頸骨折[J].中醫正骨，2012，24（8）：49-50.

[4] 胡勝，李浩.經內踝截骨入路內固定治療復雜距骨頸骨折14例分析[J].中國實用醫藥，2011，6（5）：178，179.

[5] 陳海濤，梁群英，趙汝平，等.經內踝截骨入路內踝前動脈舟骨瓣移植治療距骨頸骨折[J].中國骨與關節損傷雜志，2012，27（12）：1135-1136.

[6] 夏世銀，薛治宇，彭凌.經內踝截骨入路可吸收螺釘治療距骨體骨折[J].中國骨傷，2009，22（7）：541-542.

[7] 劉華水，布金鵬，謝新敏，等.急診經內踝截骨入路治療距骨頸骨折合并距骨體脫位[J].中國骨傷，2009，22（12）：895-896.

（收稿日期：2014-01-08）

[摘要] 目的 探究對于距骨頸骨折的患者，運用經內踝截骨入路加壓空心螺釘固定治療此疾病的臨床療效和價值。方法 選取近2年在該院接受治療的50例距骨頸骨折的患者，將其平均分為兩組，平均每組25例。對照組采取傳統治療方式，實驗組采取經內踝截骨入路加壓空心螺釘固定的治療方式。觀察并比較兩組患者的臨床療效。結果 兩組患者經不同的治療方式治療后，實驗組患者的不良反應發生率（4.00%）明顯低于對照組患者的不良反應發生率（32.00%），實驗組患者經手術內固定方式治療后，患者的手術時間（75.47±3.56）min、傷口愈合時間（8.94±3.07）周明顯低于對照組患者的手術時間（105.46±4.38）min、傷口愈合時間（15.35±5.35）周，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 對于距骨頸骨折的患者來說，運用經內踝截骨入路加壓空心螺釘固定的手術方式治療效果明顯，創傷小，且固定效果較好、不良反應少，值得廣泛推廣和應用。

[關鍵詞] 內踝截骨入路加壓空心螺釘固定；距骨頸骨折；臨床效果

[中圖分類號] R687 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2014）02（c）-0028-02

距骨骨折在臨床上較為常見，是一種位于腓骨和跟、舟骨之間的一種骨折，其對踝關節的活動有著極為重要的作用[1]。距骨發生脫位和骨折很多見，骨折主要分為兩種，一種為距骨頸和距骨體的骨折，此類骨折多是由于患者從高處墜下導致的，此類骨折較為嚴重，患者可能會出現缺血性的壞死發生；距骨后突的骨折澤也是骨折的原因之一[2-3]。為更好地研究對于距骨頸骨折患者而言，運用經內踝截骨入路加壓空心螺釘固定手術治療此疾病的臨床療效和價值，現分析該院2010年4月—2012年8月間收治的50例患者的臨床資料，對其分析后，并報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在該院接受治療的距骨頸骨折的患者50例，將患者按照治療方式的不同分為實驗組和對照組兩組，平均每組25例。其中對照組患者中女13例，男12例，年齡19～78歲，平均年齡為（53.2±3.5）歲；實驗組患者中女患者10例，男患者15例，年齡19～83歲，平均年齡為（52.6±3.3）歲。50例患者均為距骨頸骨折的患者，檢查后均確診為距骨頸發生骨折。

1.2 方法

對照組患者采取傳統的治療方式進行治療。實驗組患者采用經內踝截骨入路加壓空心螺釘固定治療方式進行治療，首先應對患者臥位采取協助，協助患者采取仰臥位，并對患者進行麻醉，采用氣囊對患者進行止血，在踝關節處做一8～10 cm長度的切口，直至足舟骨內側和內踝尖上部2～3 cm處。使患者的踝部內側向外暴露，并且少部分剝離骨膜，在內踝尖部位2 cm左右處，對骨頭進行截骨的操作。同時注意為患者清除骨折出現的骨頭碎塊，在為患者進行處理時，注意保持螺釘和骨頭之間的距離和角度。最后，將患者的足部用石膏將其固定，保證固定的時間 不少于6周便可。

1.3 觀察指標

觀察并比較兩組患者經過不同的治療后，患者出現不良反應的情況以及患者運用不同的技術手術所用時間，傷口愈合時間等，來對患者的治療方法進行分析和療效價值的測定。

1.4 統計方法

采用SPSS17.0統計軟件對數據進行分析，計量資料采用均數±標準差（x±s）表示，組間比較進行t檢驗，計數資料進行χ2檢驗。

2 結果

2.1 兩組患者經治療后的不良反應發生情況比較

兩組患者經不同的治療方式治療后，實驗組患者的不良反應發生率（4.00%）明顯低于對照組患者的不良反應發生率（32.00%），差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者經治療后的效果比較

實驗組患者經手術內固定方式治療后，患者的手術時間（75.47±3.56）min明顯低于對照組患者的手術時間（105.46±4.38）min；實驗組患者的傷口愈合時間（8.94±3.07）周也明顯低于對照組患者的傷口愈合時間（15.35±5.35）周，兩組比較，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

距骨頸骨折是一類常見的臨床疾病，距骨是在脛腓骨和跟、舟骨之間的主要骨頭之一，在人體進行正常的活動時有著重要的臨床作用。距骨頸發生骨折的主要原因是距骨的頸部和距骨的體部出現了骨折的情況，患者在出現骨折時，許多時候足跟會出現先落地的情況，使之腳后跟得作用力急劇增強，使脛骨出現了損傷的情況。當骨折出現家中，導致血液循環出現障礙時，患者就出發生缺血性壞死，病情加重[4]。距骨頸骨折的并發癥主要為距骨頸缺血性壞死、創傷性關節炎的發生以及愈合時期出現畸形[5]。距骨的缺血性壞死主要是由于患者發生墜落之后，由于患者的腳跟部先落地，導致患者的距骨頸發生破裂，嚴重損傷[6]。患者在關節面的關節出現破壞時，患者便會由于感染等造成創傷性關節炎。患者在愈合的時候會出現背伸和內翻兩類情況，畸形愈合會導致患者的正常活動受到嚴重的障礙[7]。因此對于距骨頸骨折的患者，做好治療和防范工作是必要的。

經內踝截骨入路加壓空心螺釘固定技術是一項目前臨床上常用來治療距骨頸骨折的一項技術，運用內踝截骨入路能夠很好地將距骨的頸部、體部、頭部等部位充滿展現出來，可以協助醫生精確的了解到距骨頸部的損傷情況，以便制定最佳治療方案。此技術和臨床上常用的傳統技術相比，具有創傷小，且固定效果較好、不良反應少等眾多優點，為患者減輕了活動不方便的缺點，此技術是依靠加壓空心的螺旋釘來對患者進行固定骨折處的一項治療方式。

通過實驗發現，運用經內踝截骨入路加壓空心螺釘固定治療距骨頸骨折能夠明顯的縮短手術的時間和術后傷口的愈合時間，并且使患者出現發熱、腫痛等不良反應明顯減少，為患者提供了良好的恢復環境，有助于患者的骨折情況恢復，減輕了患者的痛苦，在臨床上值得廣泛應用和推廣。

[參考文獻]

[1] 王興中，何維英，宣曉國.經內踝截骨入路加壓空心螺釘固定治療距骨頸骨折[J].中醫正骨，2013，25（4）：36-37.

[2] 王斌，楊惠林，張志明，等.經內踝截骨入路中空加壓螺釘治療距骨頸骨折[J].臨床骨科雜志，2009，12（2）：168，170.

[3] 郭前進，王亮，甄相周，等.內踝截骨入路加壓空心螺紋釘固定術治療HawkinsⅢ型距骨頸骨折[J].中醫正骨，2012，24（8）：49-50.

[4] 胡勝，李浩.經內踝截骨入路內固定治療復雜距骨頸骨折14例分析[J].中國實用醫藥，2011，6（5）：178，179.

[5] 陳海濤，梁群英，趙汝平，等.經內踝截骨入路內踝前動脈舟骨瓣移植治療距骨頸骨折[J].中國骨與關節損傷雜志，2012，27（12）：1135-1136.

[6] 夏世銀，薛治宇，彭凌.經內踝截骨入路可吸收螺釘治療距骨體骨折[J].中國骨傷，2009，22（7）：541-542.

[7] 劉華水，布金鵬，謝新敏，等.急診經內踝截骨入路治療距骨頸骨折合并距骨體脫位[J].中國骨傷，2009，22（12）：895-896.

（收稿日期：2014-01-08）