探討急性心肌梗死介入治療中血栓抽吸聯合替羅非班的療效

蔣超旦

【摘要】目的 探討急性心肌梗死介入治療中血栓抽吸及替羅非班聯合應用的療效。方法 收集本院2011年1月～2014年7月，因急性心肌梗死行冠狀動脈介入治療的106例患者，對以上患者給予血栓抽吸及替羅非班聯合方法治療，觀察患者TIMI血流改善、左室射血分數、ST段回落率及心臟不良事件發生率。結果 經過聯合治療患者TIMI血流改善、左室射血分數（LVEF）、ST段回落率情況較治療前均收到良好效果，術后均無心臟不良事件發生。結論 冠狀動脈手術應用血栓抽吸聯合內注替羅非班可以有效改良急性心肌梗死患者冠狀動脈血流，降低無復流現象，改善療效。

【關鍵詞】急性心肌梗死；冠狀動脈；介入；替羅非班

【中圖分類號】R714.252 【文獻標識碼】A

急性心肌梗死若不及時處理，將會出現危險。臨床治療中，若冠脈內含有血栓及不穩定血斑，給予經皮冠狀動脈介入治療（PCI）治療，嚴重者可導致血栓脫落、遠端微循環栓塞，局部血小板集聚和血栓形成。本研究從針對以上情況，在PCI治療中應用血栓抽吸聯合替羅非班注射，分析聯合治療的優勢，為以后研究提供參考數據[1-2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2011年1月～2014年7月因急性心肌梗死行冠狀動脈介入治療的106例患者，男59例，女47例，年齡63～82歲。納入標準：①發病至開通時間<12 h；②冠狀動脈閉塞直徑≥2.5 mm；③病變部位血栓負荷較重，管壁無明顯彎曲及嚴重鈣化現象。④經溝通后同意采取此法給予治療、并簽訂同意協議書患者。排除標準：①具有活動性內臟出血者；②有主動脈夾層者；③妊娠、哺乳期婦女；④有出血性腦血管意外史；⑤對本實驗藥物過敏者；⑥曾行冠狀動脈旁路移植或血管重建者；⑦嚴重肝腎功能不全者；⑧具有抗凝血治療禁忌癥者。

1.2 方法

所以患者術前服用阿司匹林300 mg+氯吡格雷300 mg，PCI治療前普通肝素5000～10000 U（110 U/kg），①若手術時間超過2 h在根據凝血時間，適量補充。治療治療方式為：PCI開始治療前，靜注國產鹽酸替羅非班10 μg/kg，3min推注完，然后0.15 μg/kg·min靜滴30 h，冠脈造影應用常規肝素。②送入血栓抽吸管至病變遠端2 cm處。抽吸后，冠脈內注射0.2 mg硝酸甘油及鹽酸替羅非班，觀察記錄TIMI血流變化，選擇合適的直徑支架進行置入術。

1.3 療效判定標準

參考文獻[3]將TIMI分為4個等級，心肌灌注分級標準TIMI 2～3級，sumSTR>50%為心肌灌注良好，TIMI 0～1級，無反流現象，sumSTR<50%為心肌灌注不良。所有患者出院前給予心電圖記錄LVEF，同時記錄術后3個月不良事件。

2 結 果

給予相應治療后，106例患者中，TIMI2～3級例數為98例，sumSTR>50%為91例，無sumSTR<50%的患者，LVEF%為（49.2±2.2）%，經過相應治療后TIMI血流量、sumSTR>50%的比率及LVEF均優于治療前。收集術后3個月后患者數據，經調查分析，治療后患者均未出現術后不良事件發生。

3 討 論

本研究探討急性心肌梗死介入治療中血栓抽吸及替羅非班聯合應用療效，分析此法的臨床治療優勢。選取本院2011年1月～2014年7月收治的因急性心肌梗死行冠狀動脈介入治療的106例患者，給予患者血栓抽吸及替羅非班聯合治療后，觀察TIMI血流改善、左室射血分數、ST段回落率及心臟不良事件發生率。結果發現治療后患者TIMI血流改善、左室射血分數、ST段回落率均較治療前有明顯改善，患者術后3個月均無心臟不良事件發生[4]。所以，冠狀動脈手術應用血栓抽吸聯合內注替羅非班可以有效改良急性心肌梗死患者冠狀動脈血流，降低無復流現象，改善療效。值得在臨床上推廣運用，為更多的患者帶來健康福音。

參考文獻

[1] 方 毅，陳家林.替羅非班在急性冠狀動脈綜合征的應用效果研究[J].中國實用醫學，2013，8（20）：75-76.

[2] 嚴 衛，王齊兵，姜燕飛，等.急性冠狀動脈綜合征致病危險因素分析[J].中國臨床醫學，2004，11（4）：478-480.

[3] 柯福升，宋克義，鄭志英，等.血栓抽吸導管在急性心肌梗死患者治療中的臨床應用[J].中華老年心血管病雜志，2008，1（2）：106-108.

[4] 王俊英，王左巖，彭建軍.替羅非班在急性ST段抬高性心肌梗死患者急診介入治療中的應用[J].中國醫藥導刊，2013，15（3）：512-514.