中西醫(yī)結(jié)合治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的臨床觀察

黃三明　王樂臨　曾穎

【摘要】目的 觀察中西醫(yī)結(jié)合治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎臨床療效。方法 將我院78例膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者按照隨機(jī)數(shù)字表法分組為對照組與治療組。對照組采用西藥治療；觀察組于對照組治療基礎(chǔ)上加用中藥治療。比較2組患者膝關(guān)節(jié)功能改善及臨床療效、不良反應(yīng)。結(jié)果 治療后，2組患者膝關(guān)節(jié)功能均明顯改善，但治療組改善更為顯著，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療組臨床治療有效率及不良反應(yīng)率均明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 較單純西藥治療來說，采用中西醫(yī)結(jié)合可有效改善患者膝關(guān)節(jié)功能，提高臨床療效，且具有較高安全性，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】中西醫(yī)結(jié)合；膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎；膝關(guān)節(jié)功能

【中圖分類號(hào)】R681.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

臨床上，膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎是一種常見關(guān)節(jié)軟骨退行性疾病。目前臨床主要采用激素等抗炎藥物治療，但僅可短期緩解患者疼痛，難以徹底治愈，同時(shí)難以抑制患者病情進(jìn)展，且長期使用不良反應(yīng)較多。中醫(yī)治療，其可對機(jī)體進(jìn)行有效調(diào)理，同時(shí)還可減少西藥用量，降低不良反應(yīng)發(fā)生。本次為探討中西醫(yī)結(jié)合治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎臨床療效，特做以下研究，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2012年10月～2014年4月期間收治的78例膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者按照隨機(jī)數(shù)字表法分組為對照組與治療組，分別為39例。患者符合符合《骨關(guān)節(jié)炎診治指南（草案）》診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。排除消化性潰瘍、嚴(yán)重肝腎等功能障礙、高血壓、妊娠或哺乳期婦女、過敏體質(zhì)、精神疾病等。入選患者均簽署知情同意書。治療組男性20例，女性19例；年齡52～69歲，平均為（57.0±2.0）歲；病程0.3～14.1年，平均為（6.1±1.1）年。對照組男性18例，女性21例；年齡51～79歲，平均為（58.0±2.5）歲；病程0.2～14.5年，平均為（6.2±1.2）年。比較2組病程、年齡等，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組采用西藥治療；患者處仰臥位，膝關(guān)節(jié)屈曲45°，并穿刺膝關(guān)節(jié)，待回抽無血后，向患者關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射強(qiáng)的松龍40 mg、1%利多卡因40 mg，然后再注入2 mL透明質(zhì)酸鈉，指導(dǎo)患者屈伸膝關(guān)節(jié)，以使得藥液于關(guān)節(jié)腔內(nèi)均勻分布。1次/周，4次為1療程，治療2個(gè)療程。

觀察組于對照組治療基礎(chǔ)上加用中藥治療，組方：劉寄奴15 g、伸筋草30 g、桂枝15 g、草烏15 g、牛膝15 g、透骨草15 g、桑枝15 g、紅花15 g、艾葉15 g、木瓜15 g、川烏15 g、花椒15 g。加水煎熬30 min，并將藥渣及藥液倒入臉盆，以熱氣熏蒸，待溫度適宜后，使用毛巾將藥渣包住熱敷患者雙膝關(guān)節(jié)，1次/d，時(shí)間為20 min/次，4周為1療程，治療2個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)

比較2組患者膝關(guān)節(jié)功能改善及臨床療效、不良反應(yīng)。膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分：疼痛與膝關(guān)節(jié)不穩(wěn)分別為25分，關(guān)節(jié)腫脹及上下樓困難分別為10分；跛行及下蹲、需支撐分別為5分；交瑣為15分，滿分為100分，得分越低說明患者病情越嚴(yán)重[2]。顯效：膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分>85分或較治療前提高>25分；有效：膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分60～84分或較治療前提高>15分；無效：膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分<60分[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0軟件分析，采用t或x2檢驗(yàn)。

2 結(jié) 果

2.1 膝關(guān)節(jié)功能

治療后，2組患者膝關(guān)節(jié)功能均明顯改善，但治療組改善更為顯著，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.3 不良反應(yīng)

對照組：頭痛1例、頭暈2例、腹瀉2例；治療組：皮疹1例；對照組不良反應(yīng)率為12.82%明顯高于治療組2.56%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

目前臨床采用保守治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎主要是消除患者關(guān)節(jié)腔內(nèi)物質(zhì)，及時(shí)控制其炎癥，最終達(dá)到緩解或消除疼痛，改善患者膝關(guān)節(jié)功能[4]。于患者關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射透明質(zhì)酸鈉，其可有效提高患者關(guān)節(jié)腔內(nèi)透明質(zhì)酸含量，從而可有效修復(fù)患者被破壞的生理屏障，并有效抑制微生物對其軟骨組織損傷，增強(qiáng)其潤滑作用，減輕疼痛，達(dá)到保護(hù)關(guān)節(jié)效果。

中醫(yī)學(xué)上，膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎屬于“膝部傷筋”范疇，主要是因患者肝腎不足等所致，因此中醫(yī)治療應(yīng)以補(bǔ)益肝腎和活血通絡(luò)為主[5]。本次研究中，經(jīng)本次研究發(fā)現(xiàn)，治療后，2組患者膝關(guān)節(jié)功能均明顯改善，但治療組改善更為顯著，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療組臨床治療有效率及不良反應(yīng)率明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。2組患者均取得較好療效，但治療組效果更為顯著，這主要因中藥具有活血通絡(luò)和溫筋散寒作用，同時(shí)經(jīng)熱敷熏洗等來使藥物作用于患者患側(cè)膝關(guān)節(jié)，從而可加速患者膝關(guān)節(jié)血液循環(huán)，促進(jìn)藥物吸收，最終取得較好療效。本次研究中，中西醫(yī)治療所發(fā)生不良反應(yīng)較少，這主要是因中西聯(lián)合可減少西藥使用劑量，從而減少不良反應(yīng)發(fā)生。

總之，中西醫(yī)聯(lián)合治療不但具有較高療效，而可減少不良反應(yīng)發(fā)生，因此更值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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[2] 張 鵬.中西醫(yī)結(jié)合治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎臨床療效研究[J].時(shí)珍國醫(yī)國藥，2010，21（7）：1837-1838.

[3] 潘劉英.中西醫(yī)結(jié)合治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎臨床觀察[J].中華中醫(yī)藥學(xué)刊，2013，31（3）：682-684.

[4] 趙保禮，趙麗華.中西醫(yī)結(jié)合治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎56例臨床觀察[J].河北中醫(yī)，2011，33（4）：551-552+559.

[5] 彭華平.中西醫(yī)結(jié)合治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎臨床研究[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2014，10（14）：83-84.