探討中西醫結合治療Ⅱ～Ⅲ級原發性高血壓病的療效

肖玉帛

【摘要】目的 探討中西醫結合治療Ⅱ～Ⅲ級原發性高血壓病的療效。方法 將我院2010年6月～2013年10月門診或住院的120位Ⅱ～Ⅲ級原發性高血壓病患者分為治療組和對照組，每組各60例，對治療組采用中西醫結合治療的方式，對對照組采用常規西醫治療的方式，并對兩組的降壓療效、癥狀改善療效、不良反應進行觀察和比較。結果 治療組降壓療效明顯優于對照組。治療組癥狀改善療效明顯高于對照組。治療組不良反應發生率低于對照組差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 對中度至重度（Ⅱ～Ⅲ級）原發性高血壓病患者采用中西醫結合治療，可相互協同、揚長避短，在臨床治療中取得較佳療效，值得推廣應用。

【關鍵詞】中西醫結合；原發性高血壓；療效

【中圖分類號】R544.1 【文獻標識碼】B

臨床中需摸索并找到作用肯定且副作用較少的藥物和手段，這也是大家共同的心愿。

筆者通過臨床的摸索和實踐，采用中西醫結合治療Ⅱ～Ⅲ級原發性高血壓病取得了良好的療效，且副作用少，現將具體情況介紹如下，以期為臨床實踐提供參考依據。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組病例（120例）全部來自于我院2010年6月～2013年10月門診或住院的Ⅱ～Ⅲ級原發性高血壓病患者（除外心、腦、腎損害者），其中男性78例，女性42例，年齡23～82歲，病程1.5～36年，Ⅱ級高血壓67例，Ⅲ級高血壓53例。隨機分為治療組和對照組，每組各60例，兩組患者高血壓病分級差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 診斷標準

高血壓病診斷及分級標準符合2010年修訂版《中國高血壓病防治指南》標準，血壓測量值以靜息狀態（休息5～10 min）坐位，右上肢肱動脈水銀柱血壓（3次平均值）為準。

1.3 方法

治療組口服降壓靈（天麻15 g、鉤藤15 g、地龍10 g、僵蠶10 g、法夏10 g、枳殼10 g、廣陳皮10 g、葛根15 g、夏枯草30 g、決明子10 g、當歸15 g、丹參15 g、川芎15 g、淮膝12 g、云苓12 g、炒白術10 g、玄參15 g、菊花15 g、白芍15 g、全蟲5 g）水煎服，

1副/d，并常規口服依那普利10 mg/次，1次/d。對照組常規口服依那普利10 mg/次，1次/d，兩組均不用其他降壓藥物，兩組均以4周為1療程，再觀察血壓下降、癥狀改善及不良反應發生情況變化（治療前、后均查血常規、肝、腎功能）。

1.4 統計學方法

采用SPSS 16.0軟件進行統計學分析，采用x2對計量資料和計數資料進行檢驗，以P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 療效評定標準[1-2]

2.1.1 降壓療效標準參照2010年修訂版《中國高血壓病防治指南》的治療目標，顯效：舒張壓下降≥10 mmHg并達到正常范圍，或者雖未降至正常，但已下降20 mmHg或以上。有效：舒張壓下降

<10 mmHg，但已達到正常范圍或下降≥10 mmHg但未降至正常，或收縮壓下降≥30 mmHg。無效：未達到上述有效指標者。

2.1.2 癥狀療效標準觀察頭昏、頭痛、腰膝酸軟等癥狀好轉情況。

2.1.3 不良反應觀察標準觀察肝、腎功能變化及干咳等副作用的發生情況。

2.2 結果

2.2.1 降壓療效比較治療組：顯效35例，有效23例，無效2例。總有效率96.7%。對照組：顯效27例，有效25例，無效8例，總有效率86.7%。治療組降壓療效明顯優于對照組。

2.2.2 癥狀療效比較治療組：顯效33例，有效26例，無效1例。總有效率98.3%，對照組：顯效28例，有效23，無效9例。總有效率85%。治療組癥狀改善療效明顯高于對照組。

2.2.3 不良反應發生比較治療組肝、腎功能正常，干咳1例，不良反應發生率1.7%，對照組：肝、腎功能正常，干咳5例，其中有2例難以接受而退出治療，不良反應發生率8.3%，治療組不良反應發生率低于對照組。

3 結 論

現代醫學研究高血壓病的發生發展機制與腎素—血管緊張素—醛固酮系統、血管內皮功能以及體液因子等相關，治療上需緊急控制或調節相關因素來達到控制血壓的目的，西藥起效作用較快，但其副作用較大，不良反應發生率高而使患者的依從性降低，而中醫藥[3-4]具有簡、便、驗、廉，副作用小及可標本兼治的特點，并可取得良好的療效、提高患者的依從性，是一種很好的選擇手段。

高血壓病屬于祖國醫學“眩暈”、“頭痛”等范疇，多屬“本虛標實”，所謂“本虛”即肝腎陰虛，“標實”即陽亢兼挾痰挾瘀，故肝腎陰虛、肝陽上亢、痰瘀痹阻是其發病機制，降壓靈中天麻、鉤藤、決明子、夏枯草、菊花平肝潛陽，地龍、僵蠶、全蟲熄風通絡，玄參、葛根、白芍補肝腎之虧，云苓、炒白術、法夏健脾化痰，當歸、丹參、川芎、枳殼、廣陳皮活血理氣通絡，淮膝補肝腎并引血下行，諸藥合用可共奏化痰降濁、滋補肝腎、平肝潛陽、活血理氣通絡之功效，起到明顯的降壓效果。

總之，對中度至重度（Ⅱ～Ⅲ級）原發性高血壓病患者采用中西醫結合治療，可相互協同、揚長避短，在臨床治療中取得較佳療效，值得推廣應用。

參考文獻

[1] 楊大賦，楊 穎，沈元良，諸伯星.中西醫結合治療對原發性高血壓病患者血壓及生存質量改善的臨床觀察[J].遼寧中醫雜志，2014，（4）.

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[3] 丁愛娟，蘇佩清.中醫藥治療高血壓病研究進展[J].河北醫學，2005，（11）.

[4] 朱喜英，劉龍民.原發性高血壓中醫研究進展[J].甘肅中醫，2000，（2）.