厄貝沙坦氫氯噻嗪和福辛普利治療原發性高血壓療效比較

康文慧

【摘要】目的 對比分析厄貝沙坦氫氯噻嗪和福辛普利治療原發性高血壓的臨床療效。方法 收集我院2012年11月～2013年12月期間診治的原發性高血壓病患者94例作為研究對象，以隨機數字表分組的方式分為試驗組（51例）與對照組（43例），對照組患者采用福辛普利治療，試驗組患者采用厄貝沙坦氫氯噻嗪治療，觀察患者的療效。結果 研究結果顯示，試驗組中顯效30例，有效19例，無效2例，總有效率96.08%，對照組中顯效20例，有效15例，無效8例，總有效率81.40%，試驗組的療效明顯優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），試驗組血壓降低水平亦明顯大于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），通過為期兩年的隨訪發現，試驗組中未出現冠心病和心肌梗死病例，對照組中有3名患者出現冠心病，4例心肌梗死，試驗組冠心病和心肌梗死發生率明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 厄貝沙坦氫氯噻嗪是一種有效的原發性高血壓療效，且其療效顯著優于福辛普利，能有效提高血壓控制水平，避免或減少冠心病及心肌梗死的發生，值得在臨床應用上推廣。

【中圖分類號】R544.1 【文獻標識碼】A

【關鍵詞】厄貝沙坦氫氯噻嗪；福辛普利；原發性高血壓；臨床療效

高血壓是臨床上的常見心血管疾病，且該病的發生逐漸趨于年輕化，嚴重影響了人們的身體健康。由于高血壓的特性，患者需要長期用藥。厄貝沙坦氫氯噻嗪，福辛普利便是臨床上常用的兩種高血壓治療藥物[1-2]。為進一步對比分析厄貝沙坦氫氯噻嗪和福辛普利治療原發性高血壓的臨床療效，本文收集我院的94例原發性高血壓病患者進行了研究分析，并取得了良好的效果，現將本次研究過程報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集我院的94例原發性高血壓病患者，本組患者均符合《中國高血壓防21兩組患者療效的比較治指南》規定的原發性高血壓的診斷標準[3]，且均排除伴發有心肌梗死、冠心病患者，以隨機數字表分組的方式分為試驗組（51例）與對照組（43例），試驗組中男30例，女21例，年齡54歲～78歲，平均年齡（64.22±10.63）歲，病程1年～15年，平均（5.72±1.28）年，其中有24例為一級高血壓，27例為二級高血壓；對照組中男26例，女17例，年齡53歲～79歲，平均年齡（64.51±10.78）歲，病程2年～14年，平均（5.84±1.36）年，其中有20例為一級高血壓，23例為二級高血壓。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組患者采用福辛普利治療，10 mg/次，1次/d，試驗組患者采用厄貝沙坦氫氯噻嗪治療，1片/次，

1次/d，兩組患者均持續治療四周后觀察其療效，并對患者治療后兩年內的情況進行跟蹤分析。

1.3 效果判定標準

對兩組患者的整體療效、治療前后的血壓水平進行分析對比，同時對患者實施為期兩年的隨訪，對比分析兩組患者冠心病、心肌梗死發病情況。本次效果判定標準依據《中國高血壓防治指南》[4]，共分為顯效、有效、無效三個等級，其中，舒張壓降低至正常水平或降低水平在20 mmHg以上則判定為顯效；若舒張壓降低水平在200 mmHg以下且在10 mmHg以上則判定為有效[5]；若患者的舒張壓降低水平低于10 mmHg或者沒有出現降低以及出現升高則判定為無效。總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統計學方法

運用SPSS 17.0統計軟件加以分析，使用“x±s”表示本實驗的計量資料，并應用配對t檢驗；使用x2檢驗統計計數資料，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

研究結果顯示，試驗組中顯效30例，有效19例，無效2例，總有效率96.08%，對照組中顯效20例，有效15例，無效8例，總有效率81.40%，試驗組的療效明顯優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），試驗組血壓降低水平明顯大于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），通過為期兩年的隨訪發現，試驗組中未出現冠心病和心肌梗死病例，對照組中有3名患者出現冠心病，4例心肌梗死，試驗組冠心病和心肌梗死發生率明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1、表2。

3 討 論

隨著高血壓病患者的不斷增多，高血壓的治療也越來越受到重視。同時，目前臨床上還沒有關于該病發病機制的統一定論，大部分患者認為該病主要是由于反復長期的過度緊張與精神刺激導致了大腦內出現興奮灶，并進一步引起皮層對下丘腦和延髓等處血管運動中樞調節失常，最終提高了小動脈緊張度，并導致高血壓發生。我國著名醫學研究者張增紅[6]等表明，高血壓是一種非常復雜的病癥，該病患者往往伴發有血脂異常等多種病癥，病理危險性也與患者的年齡、有無吸煙史、肥胖程度、是否合并糖尿病以及有無心血管病早發家族史等其他危險因素有著非常密切的聯系，患者在確診后應積極進行治療。

對于高血壓的治療，目前臨床上主要通過藥物方式結合飲食控制及運動療法。厄貝沙坦氫氯噻嗪和福辛普利是目前臨床上治療原發性高血壓的常用藥物。其中，厄貝沙坦氫氯噻嗪復合制劑的藥物成分主要為厄貝沙坦?，F代藥理學研究表明，厄貝沙坦可有效抵消由利尿劑誘發的代償機制，進而提高利尿劑的降壓效果；同時，厄貝沙坦還可以選擇性阻斷AT1亞型受體，從而發揮良好的降壓效果；除此之外，厄貝沙坦還能夠降低氫氯噻嗪誘發的血清尿酸升高和血鉀降低等并發癥發生率。姜海艦等表明，氫氯噻嗪會激活腎素-血管緊張素系統和交感神經系統，如果單獨采用該藥治療高血壓則可能導致血鉀降低、血尿酸升高等不良反應，通過聯合應用厄貝沙坦氫氯噻嗪后便可降低血壓，且其降壓效果與ACEI、鈣拮抗劑、β-阻滯劑相當。

福辛普利是一類前體藥，其藥理作用主要是通過抑制ACEI達到降壓的目的，但該藥物口服后吸收率較低，其藥物發揮效果時間緩慢，患者口服后會迅速轉變為活性更強的二酸代謝產物福辛普利拉，該成分能夠結合ACEI活性部位中的鋅離子，并進一步對ACEI活性產生較強的抑制作用。我國著名醫學研究者李小梅[7]等通過對58名原發性高血壓病患者進行了研究分析，并將其分為觀察組和對照組，分別給予厄貝沙坦氫氯噻嗪和福辛普利治療，治療過程中監測兩組患者的24 h動態血壓，并得出結論，采用厄貝沙坦氫氯噻嗪治療的觀察組血壓控制情況明顯優于對照組，不良反應發生率比較無明顯差異。

本次研究結果顯示，采用厄貝沙坦氫氯噻嗪治療的試驗組總有效率96.08%，顯著高于采用福辛普利治療的對照組的81.40%，差異有統計學意義（P<0.05），試驗組血壓降低水平明顯大于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），同時，試驗組冠心病和心肌梗死發生率明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），由此表明，厄貝沙坦氫氯噻嗪是一種有效的原發性高血壓療效，且其療效顯著優于福辛普利，能有效提高血壓控制水平，避免或減少冠心病及心肌梗死的發生，值得在臨床應用上推廣。

參考文獻

[1] 曾 曉，劉 晶，陳進兵，奚 煒，邢翔飛，李 娜，劉薇芝，金桂蘭，胡漢昆.福辛普利治療輕、中度原發性高血壓療效和安全性的系統評價[J].中國藥房，2014，36：3372-3376.

[2] 劉 洋，代貴江，劉晶瑩.厄貝沙坦氫氯噻嗪治療原發性高血壓療效觀察[J].中國藥物經濟學，2014，09：203-204.

[3] 陸文杰，徐 龍，丁險浩.厄貝沙坦/氫氯噻嗪復方片劑治療原發性高血壓的療效及不良反應觀察[J].中外醫療，2011，11：132-134.

[4] 陶智虎，潘 泉.硝苯地平聯合卡托普利與厄貝沙坦氫氯噻嗪治療原發性高血壓的療效比較[J].中國臨床保健雜志，2011，02：190-192.

[5] 楊生明，唐 嵩，高群昭，杜 航.厄貝沙坦氫氯噻嗪治療原發性高血壓1～2級患者療效觀察[J].當代醫學，2012，03：149-150.

[6] 張增紅，姜海艦.厄貝沙坦氫氯噻嗪與卡托普利治療原發性高血壓的療效比較[J].中國實用醫藥，2014，24：147-148.

[7] 李小梅，李慧芳.厄貝沙坦/氫氯噻嗪復方制劑治療原發性高血壓療效觀察[J].中西醫結合心腦血管病雜志，2013，04：489-490.