成人急性白血病醫院感染危險因素探討

楊榕源　曾哲超　葉小玲

成人急性白血病醫院感染危險因素探討

楊榕源曾哲超葉小玲

【摘要】探討成人急性白血病醫院感染的危險因素。收集2013年2月～2014年7月我院診斷為急性白血病的患者，按患者在住院期間是否發生院內感染，分為2組：100例感染組和100例對照組。收集兩組患者一般臨床資料、白細胞類型、化療周期、糖皮質激素使用情況、實驗室數據等進行分析。為了減少成人急性白血病醫院感染的幾率，應該積極控制醫院感染的發生。

【關鍵詞】成人；急性白血病；醫院感染；危險因素

To explore the dangerous factors of hospital infection of adult acute leukemia． Collected from February 2013 to July 2014 of our hospital diagnosed as acute leukemia patients，according to whether the patients during hospitalization occurring nosocomial infection，divided into 2 groups．100 cases of infection group and 100 cases of control group． Collecting general clinical data of two groups of patients including the types of white blood cells，chemotherapy cycle，usage of glucocorticoid，laboratory data，and so on． In order to reduce the risk of hospital infection in adult patients with acute leukemia，it should be from 6 aspects， and actively control the occurrence of hospital infection．

【Key words】 Acute leukemia，Nosocomial infection，Risk factors

醫院感染是指住院患者在醫院內獲得的感染。急性白血病患者由于疾病特點和化療引起骨髓抑制，一旦發生醫院感染，具有病死率高，多系統、多臟器功能紊亂等特點［1-2］。

1　資料與方法

1.1 病例選擇

收集2013年2月～2014年7月我院診斷為急性白血病的患者，按患者在住院期間是否發生院內感染，分為2組：100例感染組和100例對照組。研究組平均年齡（56.4±16.5）歲，男性46例，女性54例；對照組平均年齡（55.9±15.7）歲，男性45例，女性55例；2組人員性別，年齡無差異。

1.2 入選標準

（1）經病理、細胞形態學、組織化學診斷為白血病。（2）住院前無急慢性感染。（3）自愿參加試驗。

1.3 排除標準

住院期間未行化療者。

1.4 研究方法

收集兩組患者一般臨床資料、白細胞類型、化療周期、糖皮質激素使用情況、實驗室數據等。

1.5 統計學分析

研究數據錄入 SPSS 18.0分析系統，計量資料采用（±s）表示，使用Student＇s t檢驗。計數資料采用（n，%）表示，用χ2檢驗法。P＜0.05時將危險變量放入多元Logistic分析，計算OR值、95%CI，當P＜0.01時為差異有統計學意義。

2　結果

2.1 感染組和對照組臨床資料單因素對比

感染組與對照組在季節、疾病類型、療程、白細胞、血紅蛋白、糖皮質激素結果比較差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1　感染組和對照組臨床資料對比

2.2 Logistic多因素回歸分析

Logistic多因素回歸分析提示造成成人急性白血病醫院感染危險因素主要與住院時間、疾病類型、療程、白細胞、血紅蛋白、糖皮質激素有關，見表2。

表2　Logistic多因素回歸分析

3　討論

目前臨床中醫院感染的發病率約為3%～5%，而白血病患者這一比例高達60%。在醫院感染的部位中以呼吸道所占比例最高，其次為口腔、血液。白血病患者發生醫院感染的主要與以下原因有關：（1）淋巴細胞功能缺陷，機體免疫力低［3-4］。（2）化療藥物造成呼吸道粘膜屏障功能下降。（3）抗生素的大量使用，胃內細菌的逆向定植。（4）侵入性操作頻繁、輸血次數多。（5）條件致病菌如銅綠假單胞菌、曲霉菌在機體抵抗力下降時發生菌群失調［5］。

本次研究中我們發現造成成人急性白血病醫院感染危險因素主要與住院時間、疾病類型、療程、白細胞、血紅蛋白、糖皮質激素有關。隨著白血病患者住院時間的延長，患者接觸病原菌的機會增多，發生感染的危險性增大，有學者指出住院日每延長1 d，會增加醫院感染機會［6-7］。白細胞是人體的防衛細胞，參與機體對細菌、病毒等異物入侵的防御，有文獻指出當白細胞低于3.5×109/L時，醫院感染的發病率高達85%。還有學者指出老年患者免疫功能下降，皮膚黏膜屏障減弱，基礎疾病多，容易發生醫院感染［8］。

綜上所述，為減少成人急性白血病醫院感染的幾率，應該積極控制醫院感染的發生。

參考文獻

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［8］ 梁鵬，吳英． ICU 與普通病區主要病原菌耐藥性比較分析［J］．現代預防醫學，2010，37（7）：1381-1383．

Risk Factors of Nosocomial Infection in Adult Patients With Acute Leukemia

YANG Rongyuan ZENG Zhechao YE Xiaoling Zhangzhou Hospital Affiliated to Fujian Medical University， Zhangzhou 363000，China

【Abstract】

【中圖分類號】R733．71

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9316（2015）32-0200-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9316．2015．32．142

作者單位：363000 福建醫科大學附屬漳州市醫院 通訊作者：葉小玲，E-mail：0182yxling@163．com