生大黃加芒硝調米醋貼敷神闕穴治療老年人便秘36例療效分析

金珍

摘 要 目的：觀察生大黃加芒硝調米醋貼敷神闕穴治療老年人便秘的效果。方法：收治老年便秘患者36例，使用大黃加芒硝1：1混合，加少量米醋調成糊狀貼敷神闕穴，5～8個小時內取下，1次/日，連續3天。結果：有效率88.9%，大多患者感覺腸蠕動明顯加快，有排便，便秘癥狀得以改善。結論：以生大黃加芒硝調米醋貼敷神闕穴切實有效，無不良反應，經濟簡便，患者易遵從。

關鍵詞 生大黃 芒硝 穴位貼敷 神闕穴 便秘

便秘是老年人的常見病、多發病。據目前我國老年流行病學調查顯示，我國老年性便秘的發病率12.5%，且便秘的發生率與年齡呈正相關[1]。老年便秘原因諸多，臨床上除了給予適當的飲食宣教和活動指導外，多以口服緩瀉劑或使用瀉下藥為主，效果不佳，2012年5月起對老年便秘患者使用穴位貼敷療法，效果顯著，現報告如下。

資料與方法

本組患者36例，男19例，女17例，年齡65～73歲，平均69歲。癥狀相似，均表現大便秘結，排便次數減少，時間延長，排便困難或不暢。排除腸道器質性病變。

方法：①操作：取生大黃粉加芒硝粉1：1混合，與少量米醋調和，糊狀既可。用酒精棉球清潔患者臍部（神闕穴），將適量藥物填充，外覆小敷貼固定，5～8個小時內取下，1次/日，連續3天。②注意事項：敷藥后可能出現的情況：敷藥處出現熱、涼、麻、癢或輕中度疼痛屬于正常現象，無需處理，待達到所要求的貼敷時間后除去藥物即可。如貼敷處有燒灼或針刺樣劇痛，患者無法忍受，可提前揭去藥物。注意保持清潔，避免浸濕膠布。

療效判斷標準[2]：①有效：治療后腸蠕動加快，24～48小時排便，大便黃軟；②無效：>48小時排便。

結 果

有效32例，男16例，女18例（88.9%），有效病例中患者均有排便，多為黃軟便；無效4例，男3例，女1例。未排便者均訴感腸蠕動有不同程度加快。

討 論

中醫理論認為，老年人便秘多因老年人脾腎虧虛，氣血不足或陰精耗損所致。脾主運化，脾虛氣血化生不足，氣虛推動乏力，而致排便困難，又或者年老體弱，腎精不足，元陰虧虛，陰虛導致腸道失于滋潤，最終導致便秘。醫學則認為，老年人活動減少，結腸蠕動減慢，加之肌肉變性退化，肛門括約肌無力，使排便感覺抑制，加之腸內容物水分被過多的吸收，日久易引起便秘。

神闕穴又稱臍中，為任脈腧穴，沖、任、督三脈“一源而三歧”，皆交匯于臍，此為先天之結蒂，后天之氣舍，介于中、下焦之間，又是腎間動氣之處，故該穴與脾、胃、腎的關系最為密切，中藥敷臍可以通過臍部的經絡循行速達病所，起到疏通經絡、調達臟腑、瀉熱通便的作用。臍的解剖學特征證明，臍的表皮角質層最薄，臍下無脂肪組織，皮膚和筋膜、腹膜直接相通，臍血管豐富，故較敏感，滲透性強[3]。

《神農本草經》云：“大黃味苦寒，入脾、胃、大腸、肝、心包經，破癥瘕積聚，留飲宿食，蕩滌腸胃，推陳致新，通水谷（道），調中化食”。藥理學研究表明[4]，大黃所含結合性大黃酸類物質，能刺激大腸壁引起腸管收縮，分泌增加，使大腸內容物易于排出，從而達到瀉下通便作用[5]。大黃瀉下熱結，蕩滌腸胃為主藥；芒硝軟堅潤燥，通導大便為輔，米醋辛散芳香，可增強藥物滲透力，助達病所。調糊敷臍具有穴位刺激、藥物局部吸收雙重作用，通過穴位貼敷直接刺激腸道，促進已混亂的腸道功能恢復，減少了藥物對其他系統的刺激，有緩瀉通便作用。

藥物不經口入，而是通過神闕穴位對中藥藥效的吸收，由外達里，調理腸胃，達到通腑排便的作用。消除了因內服瀉藥對胃腸道刺激的不良反應，尤其是老年人不會損津耗氣，療效確切，不良反應小，發揮中醫中藥優勢，解除便秘患者的痛苦，方便、簡易。

便秘或許在很多人眼里算不得大病，但是確確實實在影響著老年人的生活質量。急性期使用的方法如灌腸，口服瀉藥，糞掏除法等令患者痛苦不堪，普通的腹部按摩、耳穴等患者又不易掌控，除了合理的指導宣教，穴位貼敷法無疑是最容易使用的，它作用直接，適應證廣，用藥安全，簡單易學，取材廣泛，價廉藥儉，療效確切，無創無痛，值得推廣。

參考文獻

1 于普林，李增金，鄭宏，等.老年人便秘流行病學特點的初步分析[J].中華老年醫學雜志，2001，20（2）：132-134.

2 趙秋月，曹芬利.穴位貼敷預防顱腦損傷病人便秘療效觀察[J].護理學雜志，2003，18（7）：513.

3 吳小燕，戴世銀.中藥敷貼神闕穴配合辨證推拿護理治療小兒腹瀉[J].現代護理報，2008，23（2）：7.

4 喬鴻儒，王海林，郭培鑫.臨床方藥精粹[M].濟南：山東科學技術出版社，2000：5.

5 梁頌石.中藥方劑學[M].廣州：廣東科學技術出版社，1991：3.