老年股骨頸骨折全髖關節置換術后早期康復護理研究

張憶夢

【摘要】目的：探析老年股骨頸骨折全髖關節置換術后早期康復護理的臨床效果。方法：選擇2013年4月-2015年1月期間我院收治的老年股骨頸骨折患者70例為研究對象，隨機分為兩組，所有患者均行全髖關節置換術治療，其中給予對照組常規護理，而觀察組則運用早期康復護理，對比分析兩組的治療效果。結果：兩組均順利完成手術，觀察組的治療優良率為94.29%（33/35）；而對照組的治療優良率為80%（28/35），組間對比差異有統計學意義（P<0.05）。結論：臨床上運用全髖關節置換術治療老年股骨頸骨折時，再給予早期康復護理，不僅可以提高治療效果，在一定程度上還能增強護理滿意度，使緊張的護患關系得到緩解。

【關鍵詞】：股骨頸骨折；全髖關節置換術；早期康復護理

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2015）03-0186-01

股骨頸骨折是比較常見的一種股骨近端骨折，老年人為該病的高發人群，不僅威脅患者健康，在一定程度上嚴重影響患者的生活質量。臨床上在治療老年股骨頸骨折時，全髖關節置換術是比較有效的一種方法，具有操作簡單、創傷小、并發癥少以及恢復快等優點，可以獲得較好的治療效果，但是由于老年患者年齡較大、身體各項機能明顯衰退，出現并發癥的幾率較高[1]，所以術后護理尤為重要。因此，本文探討了老年股骨頸骨折全髖關節置換術后早期康復護理的臨床效果，現報道如下。

1 資料和方法

1.1一般資料

選擇2014年3月-2015年1月期間我院收治的老年股骨頸骨折患者70例為研究對象，隨機分為兩組，每組各35例。對照組中20例為男性，15例為女性，年齡62～85歲，平均年齡為（74.2±6.3）歲；觀察組中21例為男性，14例為女性，年齡63～86歲，平均年齡為（74.6±6.4）歲。兩組患者的病情、年齡等基本資料對比差異無統計學意義（P>0.05），可以對比。

1.2方法

1.2.1對照組

臨床上主要給予對照組常規護理，通常以肌力訓練為主，術后1～2周，根據患者的實際情況，指導患者進行被動訓練，促進患者肢體功能的恢復。

1.2.2觀察組

觀察組則運用早期康復護理，一般來說，護理內容主要包括以下幾個方面：（1）心理指導。由于患者的年齡較大、病情比較嚴重，再加上依賴心理較強，往往不愿意配合早期康復訓練。所以，護理人員一定要加強與患者之間的溝通和交流，耐心給患者講解康復訓練的方法、目的以及效果等，使患者了解康復訓練的整個過程，認識到康復訓練的重要性，調整心態，充分調動患者參與的積極性和主動性，有助于康復訓練的有序進行；（2）體位護理。術后，護理人員要指導患者保持合適的體位，通常為平躺姿勢，并將患者的喜好作為基本依據，適當抬高床頭，約30°左右，并幫助患者變換體位，降低出現壓瘡的幾率；（3）早期功能訓練。術后1d，在患者病情允許的情況下，對下肢肌肉進行按摩，促進血液流通，降低出現肌肉萎縮和下肢深靜脈血栓的幾率。術后2d，指導患者開始肌張力訓練，鼓勵患者進行股四頭肌、抬臀等被動關節活動、踝關節屈伸以及長收縮等練習。同時，根據患者的病情恢復情況，指導患者進行抬高腿訓練，并練習坐位。術后2周，根據患者病情，制定針對性運動訓練方案，鼓勵患者站立，并逐漸進行負重站立，促進患者肢體功能的恢復；（4）出院指導。出院前，護理人員向患者及家屬說明關節置換術后相關注意事項，要叮囑患者多注意休息，控制好飲食，并應向患者講解繼續功能鍛煉的重要性，適當參與運動，同時控制好運動量，避免劇烈運動，并定期到醫院復查，一般術后1個月、3個月、6個月復查，以后每年隨訪；從而確保治療效果。出院后，如有不適，應立即與我院主治醫師取得聯系，以便及時糾正和相對應治療； 并且要多休息，預防感冒及其他病菌的感染，防止病情反復和加重。 注意事項：術后6個月內避免下蹲、盤腿、翹腿、坐矮凳及沙發；繼續步行練習，在耐受的情況下，加強髖部活動度練習，逐步恢復髖關節功能；勿過度彎腰拾物，防止摔倒。如果關節持續腫脹疼痛、皮膚紅熱、傷口滲液，應警惕關節感染，應及時就診。飲食宜多樣化，營養豐富。

1.3療效判定標準

臨床上在評價治療效果時，主要依據以下4個標準：（1）優。臨床癥狀完全消失，可以獨立行走，沒有任何疼痛感；（2）良。臨床癥狀明顯改善，需要輔助行走，存在輕微疼痛感；（3）中。臨床癥狀有所緩解，疼痛感適中；（4）差。不具備日常生活能力和不行能力，疼痛感較強[2]。

1.4統計學分析

本次實驗數據采用SPSS17.0軟件進行統計學分析，其中組間數據資料對比采用t檢驗，計數資料對比采用卡方檢驗，以p<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

觀察組的治療優良率明顯優于對照組，組間對比差異有統計學意義（P<0.05），如下表1所示。

表1 兩組的臨床治療效果對比[n（%）]

組別 例數 優 良 中 差 優良率

對照組 35 10（28.57） 18（51.43） 5（14.29） 2（5.71） 28（80.0）

觀察組 35 20（57.14） 13（37.14） 2（5.71） 0（0.0） 33（94.29）

3 討論

近年來，隨著人口老齡化進程的進一步加劇，老年股骨頸骨折在我國的發病率呈現出逐年上升的趨勢，不僅威脅患者健康，在一定程度上還嚴重影響患者的生活質量[3]。臨床上在治療老年股骨頸骨折時，全髖關節置換術是比較常用的一種方法，具有較好的治療效果，但是由于患者年齡較大、再加上身體各項機能明顯衰退，術后如果護理不當，出現并發癥的幾率較高，比如肺部感染、下肢深靜脈血栓、壓瘡、尿路感染、功能障礙以及肢體縮短等，嚴重影響患者預后[4]。所以早期康復護理對病死率和病殘率的降低尤為重要。并且有研究表明，早期康復護理可以緩解患者的疼痛感，促進血液流通，降低出現并發癥的幾率，對患者肢體功能的恢復起到促進作用[5]。在本次研究中，觀察組的治療優良率明顯優于對照組，護理效果顯著。由此可見，臨床上運用全髖關節置換術治療老年股骨頸骨折時，再給予早期康復護理，不僅可以提高治療效果，在一定程度上還能增強護理滿意度，使緊張的護患關系得到緩解。

參考文獻：

[1] 吳佩霖，吳耀華. 老年股骨頸骨折全髖關節置換術后早期康復護理研究[J]. 當代醫學，2013，17（9）：106-107.

[2] 林曉婷，嚴燦英，楊鳳球. 老年股骨頸骨折全髖關節置換術后早期康復護理療效觀察[J]. 齊齊哈爾醫學院學報，2012，8（2）：250-251.

[3] 金靜麗. 早期康復護理對股骨頸骨折全髖置換術后的應用效果[J]. 中國鄉村醫藥，2012，16（9）：75-76.

[4] 王月波. 老年股骨頸骨折全髖關節置換術后早期康復護理研究[J]. 中國衛生標準管理，2014，18（6）：43-44.

[5] 鐘惠玉. 老年股骨頸骨折髖關節置換術后患者康復護理[J]. 吉林醫學，2011，14（4）：2841-2842.