老年患者居家護理服務(wù)的發(fā)展現(xiàn)狀與思考

闞玲霞

【摘要】 目前全世界很多國家都開始出現(xiàn)人口老年化的問題。也就是說，在未來的一段時間里，老年人的數(shù)量將超過年輕人的數(shù)量。那么老年人的健康問題也應(yīng)該從傳統(tǒng)的醫(yī)學護理方面有所改變，才能適應(yīng)人口老齡化的發(fā)展變化。對老年患者的護理應(yīng)從傳統(tǒng)的住院治療向居家護理服務(wù)的方向發(fā)展。

【關(guān)鍵詞】老年化；居家護理服務(wù)；現(xiàn)狀；思考

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2015）03-0134-02

1 居家護理服務(wù)的意義

居家護理服務(wù)是為家庭或者是個人提供的一種健康服務(wù)和社會服務(wù)。這種健康服務(wù)是綜合性健康服務(wù)系統(tǒng)的一部分。護理人員會針對患者個人或者是家庭在其住所內(nèi)提供健康服務(wù)。居家護理的目的是對家庭或者個人的健康起到促進作用，有效減少患者因疾病產(chǎn)生的后遺癥并促進其康復(fù)。

目前人口老齡化發(fā)展迅速，社會生活的節(jié)奏明顯加快，“空巢家庭”也隨之增多。這對傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老方式帶來了影響。家庭式養(yǎng)老的退化必然使得社會養(yǎng)老方式有所進步與加強才能維持社會制度的平衡。居家護理服務(wù)發(fā)展就是社會發(fā)展的必然。

2 現(xiàn)狀

目前，我國居家護理服務(wù)在老年健康服務(wù)中發(fā)揮了一定的作用，但通過與西方發(fā)達國家和其他發(fā)達地區(qū)相比，我國在老年患者居家護理服務(wù)方面還有許多不足。

2.1 其他國家老年患者居家服務(wù)現(xiàn)狀

2.1.1 西方發(fā)達國家包括歐美、德國的老年患者居家護理服務(wù)已經(jīng)發(fā)展的比較成熟，擁有了完整的服務(wù)內(nèi)容、保險制度以及操作模式。但也有地域差異性。美國的居家護理是從最初的“家庭醫(yī)療保險”發(fā)展成為“家庭醫(yī)療補助和社區(qū)服務(wù)計劃”為老年人提供日常的生活照料、預(yù)防疾病等，并為患有重大疾病的老年人提供長期的服務(wù)與醫(yī)療救助。德國現(xiàn)老齡化嚴重程度在世界的排名上位居第二（第一名為日本），因此德國政府一直都對老年患者的居家護理服務(wù)和社區(qū)護理很重視，將長期護理保險籌資水平提高，將長期護理保險的收益水平與待遇也做了相應(yīng)的提高，對進行家庭護理的自配人員提供一定的生活補貼。根據(jù)老年人的日常行為能力和需求社區(qū)醫(yī)護人員會進行分類分配，提供給他們不同的符合他們自身情況的醫(yī)療以及護理服務(wù)。

2.1.2 澳大利亞的居家護理服務(wù)主要由醫(yī)生、社會工作者和老年護理咨詢服務(wù)機構(gòu)聯(lián)合進行。澳大利亞的居家護理服務(wù)體系與長期護理保險制度在世界范圍來講是比較健全和完善的，它可以為慢性疾病的老年人提供與醫(yī)院一樣的醫(yī)療服務(wù)。護理人員的要求也比較嚴格，提供居家護理的護士都是具有豐富臨床經(jīng)驗的護理專家，使老年患者在家就享受醫(yī)院一樣高專業(yè)的照護。

2.1.3 日本是全球老齡化最嚴重的國家，現(xiàn)已基本解決了老年人經(jīng)濟和醫(yī)療保障的問題，并就快速增長的老年群體的日常生活護理問題建立了以年金、長期護理保險、醫(yī)療救治為核心的老年長期護理服務(wù)體系。并特別關(guān)注老年人的心理護理。并不斷對醫(yī)護人員的居家護理的專業(yè)性進行加強。

2.2 我國老年患者居家護理的現(xiàn)狀

在我國，臺灣和香港在老年患者居家護理服務(wù)方面是比較成熟的。臺灣自1994年起就開始推行居家護理的政策，保證老年人能獨立生活。因為臺灣很早就已進入人口老齡化，所以在老年護理方面經(jīng)驗豐富。比如其服務(wù)的對象包括出院后需要進行延續(xù)治療的患者，并進行很多醫(yī)療專業(yè)服務(wù)項目，其醫(yī)療服務(wù)團隊進行的居家護理都是由專業(yè)的人員進行。而在香港則具有巨大的社工和義工團體來進行居家護理服務(wù)，服務(wù)范圍包括醫(yī)療康復(fù)及教育，有些醫(yī)院還對患者進行出院后的延續(xù)治療，增強老年人自我照顧能力。

我國大部分地區(qū)現(xiàn)階段在老年患者居家護理服務(wù)方面還處在初級階段，需要不斷繼續(xù)發(fā)展，使長期護理保險制度日趨完善。我國目前有兩種居家護理模式：一種是社區(qū)服務(wù)中心，另一種是醫(yī)院延續(xù)性護理服務(wù)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主要為患者提供一些常見的疾病護理，無法提供高專業(yè)高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)。醫(yī)院的延續(xù)護理服務(wù)主要以電話訪問和家訪的形式進行護理指導(dǎo)，涉及人群范圍不大，還需要患者定期到醫(yī)院進行專業(yè)的檢查與治療。目前我國醫(yī)療條件和醫(yī)療資源有限，致使可以提供老年患者居家護理服務(wù)的資源也是比較缺乏的，因此我國老年患者的居家護理服務(wù)還需要進一步發(fā)展和完善。

3 如何改善我國老年患者居家護理服務(wù)的現(xiàn)狀

針對老年患者的居家護理服務(wù)模式在我國還不夠完善，應(yīng)該學習和借鑒國外老年人居家護理服務(wù)的優(yōu)點并結(jié)合我國實際情況進一步發(fā)展和完善老年患者居家護理服務(wù)。

3.1 加強醫(yī)院延伸治療護理。建立形成從醫(yī)院到社區(qū)再到家庭的一體結(jié)構(gòu)，將醫(yī)療資源進行整合不僅可減少公共支出還能滿足老年人的心理需求。加強發(fā)揮三甲醫(yī)院在老年患者居家護理中的作用，利用其優(yōu)厚的醫(yī)療資源為出院后的老年患者提供專業(yè)的居家護理，并加強與社區(qū)機構(gòu)的聯(lián)系，為其提供居家護理的專業(yè)指導(dǎo)。

3.2 需進一步完善長期保險制度。這一制度是解決老齡化問題的重要制度，對緩解老齡化危機有重要的作用。在借鑒外國發(fā)達國家的經(jīng)驗和完善的長期保險制度的基礎(chǔ)上，結(jié)合我國實際情況制定出適合我國發(fā)展的長期護理保險制度。政府應(yīng)該結(jié)合我國國情建立政策平臺鼓勵商業(yè)保險推進長期保險計劃。

3.3 加強培老年患者居家護理服務(wù)人員的專業(yè)知識技能。政府應(yīng)該培養(yǎng)老年患者居家服務(wù)人員的專業(yè)知識和技能，提高護理的服務(wù)質(zhì)量。首先護理人員必須具備豐富專業(yè)的醫(yī)療、護理知識和臨床經(jīng)驗，其次要注重老年患者的心理輔導(dǎo)。

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