“全國看病中心”折射醫療結構失衡

黃春景

日前有報道，由于北京優質醫療衛生資源集中，大量外地人口進京看病就醫，使北京三級醫院不堪重負，也加劇了城市人口和交通負擔，甚至被戲稱為“全國看病中心”。對此有關人士建議，應優化區域醫療資源的布局，完善國家醫療服務體系，通過醫療資源疏解、三級醫療機構合作辦醫、完善醫保等措施，加快提升省、市、基層醫療服務水平，緩解首都就醫壓力。

據國家衛生計生委統計和抽樣測算，2013年北京市內三級醫院就診患者中外來的就達3036萬人次，外來就醫流動人口日均70萬左右。北京日均70萬外地患者看病，這樣的數字讓人備感驚愕。為什么患者紛紛涌向北京？因為醫療技術手段先進和醫生技術力量雄厚形成了權威性，相對的是地方醫療技術手段的落后和技術力量的薄弱。據衛生計生委公布的數據，目前全國80%的醫療資源集中在大城市，其中的30%又集中在大醫院。正是這種醫療資源結構的失衡，讓北京成為“全國看病中心”。試想，如果地方的醫療資源也跟北京一樣，還會有那么多患者赴北京就醫嗎？

造成這樣的現象，表明患者還不信任基層醫院的醫療水平，說明還沒有真正建立健全城鄉一體化的醫療衛生服務體系。相比之下，與北京毗鄰的河北省就顯得優質醫療資源不足。醫療資源結構塔尖強大、塔體單薄、塔基薄弱的失衡現實，應引起足夠的重視。

我們看到，改革開放初期導致患者看病難是因為醫療資源嚴重缺乏，而如今患者“選擇性看病”則是醫療資源結構失衡等造成的。自醫改啟動以來，解決基層醫療衛生機構服務能力弱的步伐未曾停歇過。遺憾的是，目前仍沒有從根本上改變大城市大醫院門庭若市、基層醫院門可羅雀的現象。京冀地區醫療資源布局嚴重不均衡，醫療秩序不夠合理。我認為原因在于：一方面，北京、河北醫療資源差距較大，導致大量河北病人到北京就醫；另一方面，由于醫療體系不夠完善，醫療資源緊張與資源浪費現象并存。

對此，筆者為醫療資源結構失衡開出幾個“藥方”：一是加快調整各級衛生醫療資源的配置格局。二是政府應適度控制大型醫院擴張，把有限的資金用于基層醫院和基本醫療，改善基層醫療機構條件。三是要從基礎上強化基層醫院醫護人員的培訓，提高基層醫務人員的技術水平，從而讓更多病人放心地在基層醫院看病。四是從根本上改變舊的醫療體系，建立各種類型的醫療機構，滿足不同人群求醫的需求，形成新型醫療體系，從體制上、從行業管理上重新整合新的醫療機制。

說到底，北京成為“全國看病中心”，不論是對本地人還是外地人而言，都在一定程度上加劇了病人醫療成本的提高，基層醫療資源的浪費。基于此，推進首都醫療資源向周邊省市疏解，切實提高基層醫療衛生服務水平，優化醫療資源布局，已顯得刻不容緩。什么時候，“全國看病中心”變為“哪里都適合看病”，醫療資源結構失衡的現象將不復存在，就近看病就醫的愿景將成為現實，患者自然也就不再為看病難發愁了。 （編輯 林 妙）