服用降壓藥有“講究”

湯成春

高血壓早已是人盡皆知的疾病了，患者越來(lái)越多，也越來(lái)越年輕。除了少數(shù)人是由于家庭遺傳，大多數(shù)人的高血壓都和飲食、生活習(xí)慣有關(guān)。血壓高了，離腦卒中、心肌梗死、心力衰竭等疾病也就越來(lái)越近了。因此，降壓就成了高血壓患者生活的重點(diǎn)。

血壓高低，吃藥與否，因人而異

無(wú)糖尿病、腎病等合并癥的正常高值血壓（130～139/85～89毫米汞柱）人群一般不需要服用降壓藥。中重度的高血壓、家族史明確的患者需要服用降壓藥來(lái)預(yù)防心腦血管和腎臟并發(fā)癥。如果因?yàn)閾?dān)心藥物副作用和依賴(lài)性而堅(jiān)持不服藥，過(guò)個(gè)幾年不僅僅會(huì)出現(xiàn)一些不適癥狀，通過(guò)檢查還會(huì)發(fā)現(xiàn)高血壓對(duì)臟器的損傷也慢慢開(kāi)始了。為了預(yù)防并發(fā)癥，建議及早用藥。

另外，有合并癥的高血壓患者在血壓的控制方面與一般患者有區(qū)別。比如，血壓合并腎病的患者血壓不太容易控制，特別是收縮壓會(huì)很高，用藥的劑量會(huì)大一些。晚期腎病舒張壓能控制在90毫米汞柱就很好了。高血壓合并糖尿病的患者以前要求控制在80～130毫米汞柱，現(xiàn)在要求控制在85～130毫米汞柱。老年人的血壓要求控制在90～150毫米汞柱，老年人舒張壓一般不會(huì)太高，為了防止出現(xiàn)低血壓，要加強(qiáng)血壓監(jiān)測(cè)，而且血壓容易波動(dòng)，建議吃長(zhǎng)效的降壓藥。

輕度或妊娠高血壓，先試試運(yùn)動(dòng)和低鹽

剛發(fā)現(xiàn)自己有高血壓，高的不是很多，或病程較短的年輕患者建議先改善生活方式，多做做運(yùn)動(dòng)、減少鹽的攝入量。如果1個(gè)月以后血壓還是無(wú)法控制在正常范圍內(nèi)就建議要用藥了。一開(kāi)始選用小劑量的降壓藥，之后可根據(jù)自身血壓情況增加劑量或者合用其他降壓藥。

女性在懷孕之前有高血壓一般不影響懷孕，在孕期和哺乳期由于生理反應(yīng)、進(jìn)補(bǔ)過(guò)度或生活方式不注意，患上高血壓也就是妊娠高血壓的有很多，像這樣的患者很多在生完孩子和哺乳結(jié)束后可能還是難以擺脫高血壓，有些患者在孩子十幾歲的時(shí)候還是有高血壓。專(zhuān)家指出，孕產(chǎn)婦通常都擔(dān)心吃降壓藥對(duì)孩子有影響，那么對(duì)她們來(lái)說(shuō)控制血壓最好的方法就是改變生活方式，適當(dāng)開(kāi)展慢跑、快走、游泳等有氧運(yùn)動(dòng)，飲食方面要轉(zhuǎn)變大魚(yú)大肉最滋補(bǔ)的觀念，瓜果蔬菜少不了，食鹽多不得。如果血壓實(shí)在難以控制，可以咨詢(xún)醫(yī)生服用降壓藥（鈣離子拮抗劑）。

幾塊錢(qián)的降壓藥能不能吃？

特別提醒，門(mén)診時(shí)經(jīng)常遇到一些家庭困難的人特別是農(nóng)村地區(qū)的患者，他們由于經(jīng)濟(jì)條件有限，通常都選用便宜的降壓藥，在藥店幾塊錢(qián)就能買(mǎi)到。老百姓一般認(rèn)為一分價(jià)錢(qián)一分貨，便宜沒(méi)好貨，這么廉價(jià)的降壓藥吃了可能傷身體。其實(shí)不然，便宜的降壓藥一般都屬于短效降壓藥，和價(jià)格較貴的長(zhǎng)效降壓藥相比，它對(duì)血壓的控制不穩(wěn)定，可能降壓效果只能維持2小時(shí)，2小時(shí)以后血壓又升上來(lái)了，對(duì)身體的其他影響，二者沒(méi)有多大區(qū)別。專(zhuān)家建議，最好吃長(zhǎng)效降壓藥，如果家庭經(jīng)濟(jì)困難可以選擇吃便宜的降壓藥，比不吃降壓藥讓血壓一直高著要好，但平時(shí)要注意加強(qiáng)血壓的監(jiān)測(cè)。