聯用環絲氨酸在耐多藥肺結核治療中的療效及安全性研究

裴潔，銀春蓮，覃偉，蘇國生

聯用環絲氨酸在耐多藥肺結核治療中的療效及安全性研究

裴潔，銀春蓮，覃偉，蘇國生

目的探討環絲氨酸聯合抗結核藥物治療耐多藥肺結核（multi-drug resistant tuberculosis,MDR-TB）的療效及安全性。方法選擇2012年5—11月廣西南寧市第四人民醫院納入第五輪中國全球基金耐多藥結核病防治項目的MDR-TB患者98例，將其分為試驗組（n=50）和對照組（n=48）。2組患者均接受標準MDR-TB治療方案，在此基礎上試驗組加用環絲氨酸，對照組加用對氨基水楊酸。分別對2種不同治療方法的療效和不良反應進行比較。結果2組治療第3、6、9、12、24月末痰菌陰轉率差異無統計學意義（P＞0.05）。試驗組中樞神經系統不良反應和周圍神經病變發生率高于對照組，而對照組胃腸道反應及藥物性肝損傷的發生率遠高于試驗組，差異有統計學意義（P＜0.01）。結論環絲氨酸和對氨基水楊酸在治療MDR-TB方面效果相當，但可引起諸多不良反應，值得深入研究。

結核，肺；抗結核藥；環絲氨酸；治療結果

耐藥結核病尤其是耐多藥結核病（multi-drug resistant tuberculosis,MDR-TB）患者的日益增多，給全球帶來嚴重威脅。第4次全國結核病流行病抽樣調查結果顯示初始耐藥率為7.6%，獲得性耐藥率高達17.1%[1]。由于結核分枝桿菌（Mycobacterium tuberculosis,Mtb）的自身結構及特殊代謝特點，目前對它的研究較為困難，WHO認為這是制約控制MDR-TB的主要障礙之一[2]。基于抗結核一線藥物產生耐藥性的情況，環絲氨酸作為二線口服抗結核藥物，因其良好的抗結核作用和低耐藥率，越來越受到臨床的重視。2011年，WHO推薦環絲氨酸用于治療MDR-TB[3]。然而，該藥物也會引起諸多的不良反應。……