外周血白細胞介素32和金屬基質蛋白酶-2對HBV相關慢加急性肝衰竭預后的預測價值研究

曹力，汪美華，鄒美銀，朱勇根

外周血白細胞介素32和金屬基質蛋白酶-2對HBV相關慢加急性肝衰竭預后的預測價值研究

曹力，汪美華，鄒美銀，朱勇根

目的探討外周血白細胞介素（interleukin,IL）-32和金屬蛋白酶（matrixmetalloproteinases,MMP）-2表達水平對HBV相關慢加急性肝衰竭（HBV-associated acute-on-chronic liver failure,HBV-ACLF）預后的預測價值。方法選擇34例HBV-ACLF和31例慢性乙型肝炎（chronic hepatitis B,CHB）患者作為研究對象，檢測外周血IL-32和MMP-2的表達水平，并與ALT、AST、TBIL、ALB及PT等指標進行相關性分析；采用Logisitic回歸分析IL-32和MMP-2預測HBV-ACLF預后的價值。結果HBV-ACLF組IL-32與TBIL、PT呈中等程度正相關（rs=0.774、0.686），與ALB呈弱負相關（rs=-0.456）；MMP-2與ALB呈弱負相關（rs=-0.451）；IL-32與MMP-2呈弱正相關（rs=0.580）。CHB組IL-32與TBIL、PT呈弱正相關（rs=0.439、0.555）；MMP-2與AST呈弱正相關（rs=0.417），與ALB呈弱負相關（rs=-0.541），與TBIL、PT呈中等程度正相關（rs=0.647、0.766）；IL-32與MMP-2呈弱正相關（rs=0.590）。HBV-ACLF組、CHB組和對照組外周血IL-32表達水平呈依次升高（P均＜0.05）。HBV-ACLF組MMP-2表達高于CHB組和對照組（P均＜0.05），但CHB組與對照組相比，差異無統計學意義。在合并感染率、外周血IL-32和MMP-2表達水平方面，HBV-ACLF組明顯高于CHB組。Logisitic回歸分析發現IL-32與HBV-ACLF的預后密切相關。結論外周血IL-32和MMP-2的表達水平可反映肝損傷嚴重程度；IL-32與HBV-ACLF的預后密切相關。

乙型肝炎，慢性；慢性肝疾病急性衰竭；白細胞介素-32；基質金屬蛋白酶-2

目前，我國仍為乙型肝炎（乙肝）大國，HBV感染引起的肝衰竭占到肝衰竭總數的83%，而在慢加急性肝衰竭（acute-on-chronic liver failure,ACLF）患者中，HBV感染引起的則高達90%[1]。雖然隨著診療技術的發展，ACLF的病死率較前有所下降，但仍達到62.18%～72.30%[2]。因此，及時準確預測HBV相關ACLF（HBV-related ACLF,HBV-ACLF）的預后，以便盡早采取干預措施有著重要的臨床意義。目前國內外通用的終末期肝病預測模型（model for end-stage liver diseases,MELD）評分系統和Child-Pugh評分系統，對臨床預后的判斷有一定的意義，但其計算方式繁瑣，不包括肝衰竭的并發癥或使用主觀指標，缺乏連貫性，限制了它們在臨床上的應用?！?br>