外周血白細(xì)胞介素32和金屬基質(zhì)蛋白酶-2對(duì)HBV相關(guān)慢加急性肝衰竭預(yù)后的預(yù)測(cè)價(jià)值研究

曹力，汪美華，鄒美銀，朱勇根

外周血白細(xì)胞介素32和金屬基質(zhì)蛋白酶-2對(duì)HBV相關(guān)慢加急性肝衰竭預(yù)后的預(yù)測(cè)價(jià)值研究

曹力，汪美華，鄒美銀，朱勇根

目的探討外周血白細(xì)胞介素（interleukin,IL）-32和金屬蛋白酶（matrixmetalloproteinases,MMP）-2表達(dá)水平對(duì)HBV相關(guān)慢加急性肝衰竭（HBV-associated acute-on-chronic liver failure,HBV-ACLF）預(yù)后的預(yù)測(cè)價(jià)值。方法選擇34例HBV-ACLF和31例慢性乙型肝炎（chronic hepatitis B,CHB）患者作為研究對(duì)象，檢測(cè)外周血IL-32和MMP-2的表達(dá)水平，并與ALT、AST、TBIL、ALB及PT等指標(biāo)進(jìn)行相關(guān)性分析；采用Logisitic回歸分析IL-32和MMP-2預(yù)測(cè)HBV-ACLF預(yù)后的價(jià)值。結(jié)果HBV-ACLF組IL-32與TBIL、PT呈中等程度正相關(guān)（rs=0.774、0.686），與ALB呈弱負(fù)相關(guān)（rs=-0.456）；MMP-2與ALB呈弱負(fù)相關(guān)（rs=-0.451）；IL-32與MMP-2呈弱正相關(guān)（rs=0.580）。CHB組IL-32與TBIL、PT呈弱正相關(guān)（rs=0.439、0.555）；MMP-2與AST呈弱正相關(guān)（rs=0.417），與ALB呈弱負(fù)相關(guān)（rs=-0.541），與TBIL、PT呈中等程度正相關(guān)（rs=0.647、0.766）；IL-32與MMP-2呈弱正相關(guān)（rs=0.590）。HBV-ACLF組、CHB組和對(duì)照組外周血IL-32表達(dá)水平呈依次升高（P均＜0.05）。HBV-ACLF組MMP-2表達(dá)高于CHB組和對(duì)照組（P均＜0.05），但CHB組與對(duì)照組相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。在合并感染率、外周血IL-32和MMP-2表達(dá)水平方面，HBV-ACLF組明顯高于CHB組。Logisitic回歸分析發(fā)現(xiàn)IL-32與HBV-ACLF的預(yù)后密切相關(guān)。結(jié)論外周血IL-32和MMP-2的表達(dá)水平可反映肝損傷嚴(yán)重程度；IL-32與HBV-ACLF的預(yù)后密切相關(guān)。

乙型肝炎，慢性；慢性肝疾病急性衰竭；白細(xì)胞介素-32；基質(zhì)金屬蛋白酶-2

目前，我國(guó)仍為乙型肝炎（乙肝）大國(guó)，HBV感染引起的肝衰竭占到肝衰竭總數(shù)的83%，而在慢加急性肝衰竭（acute-on-chronic liver failure,ACLF）患者中，HBV感染引起的則高達(dá)90%[1]。雖然隨著診療技術(shù)的發(fā)展，ACLF的病死率較前有所下降，但仍達(dá)到62.18%～72.30%[2]。因此，及時(shí)準(zhǔn)確預(yù)測(cè)HBV相關(guān)ACLF（HBV-related ACLF,HBV-ACLF）的預(yù)后，以便盡早采取干預(yù)措施有著重要的臨床意義。目前國(guó)內(nèi)外通用的終末期肝病預(yù)測(cè)模型（model for end-stage liver diseases,MELD）評(píng)分系統(tǒng)和Child-Pugh評(píng)分系統(tǒng)，對(duì)臨床預(yù)后的判斷有一定的意義，但其計(jì)算方式繁瑣，不包括肝衰竭的并發(fā)癥或使用主觀指標(biāo)，缺乏連貫性，限制了它們?cè)谂R床上的應(yīng)用。……