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外周血白細(xì)胞介素32和金屬基質(zhì)蛋白酶-2對(duì)HBV相關(guān)慢加急性肝衰竭預(yù)后的預(yù)測(cè)價(jià)值研究

2015-06-07 05:50:03曹力汪美華鄒美銀朱勇根
傳染病信息 2015年4期
關(guān)鍵詞:水平研究

曹力,汪美華,鄒美銀,朱勇根

外周血白細(xì)胞介素32和金屬基質(zhì)蛋白酶-2對(duì)HBV相關(guān)慢加急性肝衰竭預(yù)后的預(yù)測(cè)價(jià)值研究

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目的探討外周血白細(xì)胞介素(interleukin,IL)-32和金屬蛋白酶(matrixmetalloproteinases,MMP)-2表達(dá)水平對(duì)HBV相關(guān)慢加急性肝衰竭(HBV-associated acute-on-chronic liver failure,HBV-ACLF)預(yù)后的預(yù)測(cè)價(jià)值。方法選擇34例HBV-ACLF和31例慢性乙型肝炎(chronic hepatitis B,CHB)患者作為研究對(duì)象,檢測(cè)外周血IL-32和MMP-2的表達(dá)水平,并與ALT、AST、TBIL、ALB及PT等指標(biāo)進(jìn)行相關(guān)性分析;采用Logisitic回歸分析IL-32和MMP-2預(yù)測(cè)HBV-ACLF預(yù)后的價(jià)值。結(jié)果HBV-ACLF組IL-32與TBIL、PT呈中等程度正相關(guān)(rs=0.774、0.686),與ALB呈弱負(fù)相關(guān)(rs=-0.456);MMP-2與ALB呈弱負(fù)相關(guān)(rs=-0.451);IL-32與MMP-2呈弱正相關(guān)(rs=0.580)。CHB組IL-32與TBIL、PT呈弱正相關(guān)(rs=0.439、0.555);MMP-2與AST呈弱正相關(guān)(rs=0.417),與ALB呈弱負(fù)相關(guān)(rs=-0.541),與TBIL、PT呈中等程度正相關(guān)(rs=0.647、0.766);IL-32與MMP-2呈弱正相關(guān)(rs=0.590)。HBV-ACLF組、CHB組和對(duì)照組外周血IL-32表達(dá)水平呈依次升高(P均<0.05)。HBV-ACLF組MMP-2表達(dá)高于CHB組和對(duì)照組(P均<0.05),但CHB組與對(duì)照組相比,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。在合并感染率、外周血IL-32和MMP-2表達(dá)水平方面,HBV-ACLF組明顯高于CHB組。Logisitic回歸分析發(fā)現(xiàn)IL-32與HBV-ACLF的預(yù)后密切相關(guān)。結(jié)論外周血IL-32和MMP-2的表達(dá)水平可反映肝損傷嚴(yán)重程度;IL-32與HBV-ACLF的預(yù)后密切相關(guān)。

乙型肝炎,慢性;慢性肝疾病急性衰竭;白細(xì)胞介素-32;基質(zhì)金屬蛋白酶-2

目前,我國(guó)仍為乙型肝炎(乙肝)大國(guó),HBV感染引起的肝衰竭占到肝衰竭總數(shù)的83%,而在慢加急性肝衰竭(acute-on-chronic liver failure,ACLF)患者中,HBV感染引起的則高達(dá)90%[1]。雖然隨著診療技術(shù)的發(fā)展,ACLF的病死率較前有所下降,但仍達(dá)到62.18%~72.30%[2]。因此,及時(shí)準(zhǔn)確預(yù)測(cè)HBV相關(guān)ACLF(HBV-related ACLF,HBV-ACLF)的預(yù)后,以便盡早采取干預(yù)措施有著重要的臨床意義。目前國(guó)內(nèi)外通用的終末期肝病預(yù)測(cè)模型(model for end-stage liver diseases,MELD)評(píng)分系統(tǒng)和Child-Pugh評(píng)分系統(tǒng),對(duì)臨床預(yù)后的判斷有一定的意義,但其計(jì)算方式繁瑣,不包括肝衰竭的并發(fā)癥或使用主觀指標(biāo),缺乏連貫性,限制了它們?cè)谂R床上的應(yīng)用。……

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