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外周血白細胞介素32和金屬基質蛋白酶-2對HBV相關慢加急性肝衰竭預后的預測價值研究

2015-06-07 05:50:03曹力汪美華鄒美銀朱勇根
傳染病信息 2015年4期
關鍵詞:水平研究

曹力,汪美華,鄒美銀,朱勇根

外周血白細胞介素32和金屬基質蛋白酶-2對HBV相關慢加急性肝衰竭預后的預測價值研究

曹力,汪美華,鄒美銀,朱勇根

目的探討外周血白細胞介素(interleukin,IL)-32和金屬蛋白酶(matrixmetalloproteinases,MMP)-2表達水平對HBV相關慢加急性肝衰竭(HBV-associated acute-on-chronic liver failure,HBV-ACLF)預后的預測價值。方法選擇34例HBV-ACLF和31例慢性乙型肝炎(chronic hepatitis B,CHB)患者作為研究對象,檢測外周血IL-32和MMP-2的表達水平,并與ALT、AST、TBIL、ALB及PT等指標進行相關性分析;采用Logisitic回歸分析IL-32和MMP-2預測HBV-ACLF預后的價值。結果HBV-ACLF組IL-32與TBIL、PT呈中等程度正相關(rs=0.774、0.686),與ALB呈弱負相關(rs=-0.456);MMP-2與ALB呈弱負相關(rs=-0.451);IL-32與MMP-2呈弱正相關(rs=0.580)。CHB組IL-32與TBIL、PT呈弱正相關(rs=0.439、0.555);MMP-2與AST呈弱正相關(rs=0.417),與ALB呈弱負相關(rs=-0.541),與TBIL、PT呈中等程度正相關(rs=0.647、0.766);IL-32與MMP-2呈弱正相關(rs=0.590)。HBV-ACLF組、CHB組和對照組外周血IL-32表達水平呈依次升高(P均<0.05)。HBV-ACLF組MMP-2表達高于CHB組和對照組(P均<0.05),但CHB組與對照組相比,差異無統計學意義。在合并感染率、外周血IL-32和MMP-2表達水平方面,HBV-ACLF組明顯高于CHB組。Logisitic回歸分析發現IL-32與HBV-ACLF的預后密切相關。結論外周血IL-32和MMP-2的表達水平可反映肝損傷嚴重程度;IL-32與HBV-ACLF的預后密切相關。

乙型肝炎,慢性;慢性肝疾病急性衰竭;白細胞介素-32;基質金屬蛋白酶-2

目前,我國仍為乙型肝炎(乙肝)大國,HBV感染引起的肝衰竭占到肝衰竭總數的83%,而在慢加急性肝衰竭(acute-on-chronic liver failure,ACLF)患者中,HBV感染引起的則高達90%[1]。雖然隨著診療技術的發展,ACLF的病死率較前有所下降,但仍達到62.18%~72.30%[2]。因此,及時準確預測HBV相關ACLF(HBV-related ACLF,HBV-ACLF)的預后,以便盡早采取干預措施有著重要的臨床意義。目前國內外通用的終末期肝病預測模型(model for end-stage liver diseases,MELD)評分系統和Child-Pugh評分系統,對臨床預后的判斷有一定的意義,但其計算方式繁瑣,不包括肝衰竭的并發癥或使用主觀指標,缺乏連貫性,限制了它們在臨床上的應用。……

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