肝臟瞬時彈性成像和血清肝纖維化指標對肝移植術后肝纖維化的診斷價值研究

賀希，楊碩，牛子長，湯汝佳，張達利，周霞，周雙男，蘇海濱，劉振文，張敏

肝臟瞬時彈性成像和血清肝纖維化指標對肝移植術后肝纖維化的診斷價值研究

賀希，楊碩，牛子長，湯汝佳，張達利，周霞，周雙男，蘇海濱，劉振文，張敏

目的評價肝臟瞬時彈性成像（FibroScan）及血清肝纖維化4項［透明質酸（HA）、層粘連蛋白（LN）、Ⅳ型膠原（Ⅳ-C）和血清Ⅲ型前膠原（PCⅢ）］對肝移植患者發生明顯肝纖維化（F＞2）的診斷價值。方法選擇2013年2月28日—2014年7月8日在本院治療的行經皮肝臟穿刺活體組織檢查的肝移植和非肝移植慢性肝病患者各40例，進行FibroScan檢查以及血清肝纖維化4項檢測。將肝臟硬度測定（liver stiffnessmeasurement,LSM）值和血清肝纖維化4項結果與病理檢查的肝纖維化程度進行相關性分析，用受試者工作特征曲線（receiver-operating characteristic curve,ROC曲線）分析和評估LSM值和血清肝纖維化4項對肝移植患者明顯肝纖維化的診斷價值。結果肝移植患者HA和LSM值與肝纖維化評分呈正相關，rs分別為0.689和0.782。HA和LSM值診斷肝移植患者明顯纖維化的ROC曲線下面積分別為0.789和0.943。明顯肝纖維化患者中，肝移植者的LSM值高于非肝移植患者（P＜0.05）；無明顯肝纖維化（F≤2）的患者中，肝移植者Ⅳ-C和PCⅢ低于非肝移植患者（P均＜0.05）。結論LSM值和血清HA與肝移植患者的肝纖維化評分呈正相關，它們對肝移植患者的明顯肝纖維化具有一定的診斷價值。

彈性顯像技術；硬度；超聲學；血清學；肝纖維化；肝移植

肝臟活體組織檢查（肝活檢）是診斷肝纖維化的最可靠標準，但臨床廣泛開展有一定困難。近年來，血清肝纖維化指標和肝臟瞬時彈性成像（FibroScan）等無創性檢查在肝纖維化診斷中的應用逐漸受到重視[1]，但這些檢查手段在肝移植人群中的應用研究相對較少?！?br>