對維持性血液透析患者進行中西醫結合健康教育的效果評價

魏 瓊，劉變葉

蘭州大學第一醫院東崗院區，甘肅 蘭州 73000

對維持性血液透析患者進行中西醫結合健康教育的效果評價

魏 瓊，劉變葉

蘭州大學第一醫院東崗院區，甘肅 蘭州 73000

目的：觀察對維持性血液透析患者進行中西醫結合健康教育的效果。方法：將408例患者隨機分為觀察組、對照組各204例。對照組給予維持性血液透析的常規健康教育，觀察組給予有針對性的中西醫結合健康教育。觀察2組健康知識掌握情況及健康教育前后焦慮總分。結果：合理飲食、血壓達標、內瘺保護、遵醫行為、并發癥認識等健康知識的掌握程度好于對照組（P＜0.05）。觀察組重度焦慮發生率低于對照組（P＜0.05）。結論：中西醫結合健康教育有助于維持性血液透析患者樹立健康觀念，建立良好的健康行為習慣和生活方式，從而提高患者生活質量。

血液透析，維持性；中西醫結合；健康教育

血液透析是治療急、慢性腎衰竭的有效方法。對于維持性血液透析患者來說，除血液透析相關并發癥外，常因家庭護理不當引起透析意外［1-3］。因此患者的自我護理能力顯得尤為重要，而中西醫結合健康教育是增加患者自我護理能力的關鍵。近年來，筆者將中西醫結合健康教育應用于維持性血液透析患者，效果滿意，現報道如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料 將2013年1月至2014年12月就診的400例維持性血液透析患者隨機分為2組。觀察組204例，其中男156例，女48例；年齡19～83歲，平均（45.5±8.6）歲。對照組204例，其中男 160例，女 44例；年齡 21～85歲，平均（44.4±8.5）歲。2組患者性別、年齡等臨床資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。1.2 干預方法 對照組給予維持性血液透析的常規健康教育。觀察組給予有針對性的中西醫結合健康教育：

1.2.1 健康教育方式 1）個體針對性教育：多數患者進行血液透析前及透析后對血液透析相關知識及自我防護措施所知甚少，采取由責任護士與患者一對一的個體教育方式，系統介紹血液透析的基礎知識、目的、主要副反應及應對措施并發放健康教育小冊子［4-6］。2）集中教育：針對共同的問題進行每周公休座談會或舉辦健康教育專題講座，邀請已透析多年的患者談自己的體會，利用患者間相互介紹經驗、相互學習的機會來鞏固教育成果。3）隨機性教育：護士利用體檢、巡視等機會所進行的健康教育方式。護理過程中如發現患者有不正確的健康行為或有疑問時，隨時糾正不良行為或提供教育咨詢。

1.2.2 健康教育內容 1）介紹原發疾病的發展過程、血液透析的目的、透析過程中及透析間期應配合的事項、預后情況等。2）正確的飲食方法：攝取優質蛋白質如：雞蛋、牛奶、酸奶、牛肉、豬肉、魚等；充分補充熱量適量補充植物脂肪；避免攝入過多的水分和鹽，鈉鹽的攝入量為2~3 g／d[1-3]，鉀的攝入量應控制在2~3 g／d；避免食用含磷較多的食物；補充適量的維生素及礦物質。3）用藥指導：應注意遵從醫囑用藥。如有高血壓者要堅持正規服藥，血透前停服1次；有貧血者定期注射促紅素，定時監測血壓。

1.3 評價方法 觀察2組合理飲食、血壓達標、內瘺保護、遵醫行為、并發癥認識等內容的教育效果及焦慮情況。焦慮情況采用焦慮自評量表(S A S)[2]進行評價。無焦慮，S A S＜50分；偶有焦慮，S A S評分≥50分，＜59分；經常焦慮，S A S評分≥60分，＜69分；重度焦慮：S A S評分≥70。

1.4 統計學方法 數據均采用S P SS17.0軟件進行分析，計量資料以(±s)表示，采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 健康知識掌握情況 觀察組合理飲食、血壓達標、內瘺保護、遵醫行為、并發癥認識等健康知識的掌握程度優于對照組（P＜0.05）。見表1。

2.2 焦慮評分 觀察組重度焦慮發生率低于對照組（P＜0.05）。見表2。

表l 2組健康知識掌握情況比較 例

表2 2組焦慮總分比較

3 討論

影響維持性血液透析患者生活質量的因素有：1)患者的營養狀況：患者營養不良不僅影響患者的生活質量，而且也是并發癥和病死率增加的一個重要因素。2)透析的充分性：透析越充分生活質量越高。3)疾病相關因素：如低蛋白血癥、貧血是造成血液透析患者生活質量低下的重要原因，或伴發疾病如心血管疾病、糖尿病、肌肉骨骼疾病等嚴重降低了患者的生活質量[7-8]。4)焦慮、抑郁對營養狀況的影響：焦慮、抑郁情緒在血液透析患者中很常見，抑郁是營養不良的獨立影響因素之一。隨著生物-心理-社會醫學模式的建立和社會經濟的發展，在延長維持性血液透析患者生命的同時，更重要的是提高其生活質量，幫助他們保持健康的生理、心理狀態。生活質量是一個綜合性的指標，受到各種繁雜因素的影響。改善血液透析患者的生命質量，要強調充分透析、積極糾正貧血、控制高血壓、改善營養狀態。因此，護士要認識到中西醫結合健康教育的重要性，以精湛的護理技術和高質量的服務建立和諧的護患關系，才能更好地為患者服務，加強透析患者的中西醫結合健康教育，使其樹立健康觀念、養成良好的健康行為習慣和生活方式，對疾病具有相應的預防措施，延緩疾病的發展，以改善預后，從而提高生活質量[9-11]。

綜上所述，通過對維持性血液透析患者有計劃、有目的、有評價地進行中西醫結合健康教育，影響和改變患者的健康行為，使其達到最佳的健康狀態，從而提高血液透析的治療效果。

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Evaluation on the Effectsof IntegrativeMedicine Health Education on the PatientsUndergoing M aintenance Hem odialysis

WEIQiong,LIU Bianye
Operating Room of Donggang Branch of Lanzhou University the First Hospital,Lanzhou 730000,China

Objective：To observe the effectsof integratedmedicine health education for the patientsundergoingmaintenance hemodialysis.Methods:All408 patientswere random ized into the observation group and the control group,204 cases each group,the control group accepted routine health education and the observation group corresponding health education of integrated medicine,to observe health know ledge grasping conditions and total anxiety scalesbefore and afterhealth education between both groups.Results:The observation group was better than the controlgroup in the grasping conditions of health know ledge including rationaldiet,blood pressure up to the standard,internal fistula protection,compliance behavior,the understand to the complications(P＜0.05).The observation group was lower than the controlgroup in severe anxiety incidence(P＜0.05).Conclusion:Integrated health education ishelpful to establish health concept,build good habits of health behavior and life style,therefore to improve quality of life of the patientsundergoingmaintenance hemodialysis.

hemodialysis,maintenance;integratedmeidicine;health educationmaintenance

R473.5

B

1004-6852(2015)08-0142-03

2014-11-16

魏瓊（1973—），女，主管護師。研究方向：血液透析的中西醫結合護理。