整體護理在小兒腹瀉中的應用分析

崔艷梅

榆林市第三醫院，陜西 榆林719000

整體護理在小兒腹瀉中的應用分析

崔艷梅

榆林市第三醫院，陜西 榆林719000

目的：觀察整體護理在小兒腹瀉中的應用效果。方法：將162例腹瀉患兒隨機分為對照組和觀察組各81例。對照組給予常規護理，觀察組給予整體護理，比較2組住院時間、止瀉時間、退熱時間、護理滿意度。結果：止瀉時間、退熱時間、住院時間觀察組均少于對照組（P＜0.05）。護理滿意度觀察組為98.77%，對照組為85.19%，2組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。結論：整體護理在小兒腹瀉治療中有著較高的應用價值，可改善患兒腹瀉癥狀，提高護理滿意度。

小兒腹瀉；整體護理；護理滿意度

小兒腹瀉在臨床中較為常見，是一種消化道綜合征，對小兒的日常生活、正常發育均會產生較大影響[1-2]，甚至會對患兒構成生命威脅[3-4]。腹瀉患兒不僅需要接受藥物治療，還需進行護理干預。整體護理是一種新型護理方式，樹立了現代化護理觀念，致力于為患者提供優質服務[5-6]。近年來，筆者將整體護理應用于81例腹瀉患兒的臨床診療過程中，效果滿意，現報道如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料 將2012年2月至2014年11月就診的162例符合腹瀉診斷標準[7]的患兒隨機分為2組。對照組81例，其中男42例，女39例；年齡7～24個月，平均（12.23±4.36）個月。觀察組81例，其中男41例，女40例；年齡6～24個月，平均（12.14±4.52）個月。2組患兒性別、年齡等臨床資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方法

1.2.1 對照組 常規護理。給予患兒常規營養支持、補液等護理，指導患兒的飲食與用藥等，提醒做好保暖工作，告知家屬注意觀察患兒的病情等。

1.2.2 觀察組 整體護理。1）病情觀察護理。針對體溫過高的患兒，要提醒其多喝開水，將汗液擦干，給予頭枕冰袋等物理療法，對患兒體溫變化情況進行觀察，若患兒存在精神萎靡、呼吸加快等癥狀，且CO2C P與p H下降，此時需考慮是否為代謝性酸中毒，將臨床表現告知醫生，便于及時給予相應處理。針對惡心嘔吐、肌張力低下、哭聲低下、反應遲鈍、全身乏力的患兒，要了解其腸鳴音的變化情況，若腸鳴音減弱，則需考慮是否存在低血鉀癥狀，一般在完成輸液后，要糾正脫水現象，補充鉀鹽。對患兒皮膚彈性、眼眶、精神、神志等進行觀察，了解其尿量、機體溫度等變化情況，觀察患兒脫水程度。做好動態監察工作，了解補充液體后，脫水癥狀是否改善，并對患兒大便的量、性狀、顏色與次數進行詳細記錄。2）消毒護理。做好隔離工作，對患兒的嘔吐物、糞便等進行管理，在喂食前，需用肥皂清潔手部。每天用紫外線對病房進行照射1小時，定時通風，給予保暖。患兒也要認真洗手，預防交叉感染的發生。3）飲食護理。對腹瀉患兒而言，若患兒為母乳喂養，則生病后可繼續給予母乳喂養，不能斷奶。無需母乳喂養的患兒需合理安排飲食，減輕胃腸道負擔。通常情況下，在累積損失階段，患兒可禁食4～6小時，待腹瀉次數明顯減少之后，可給予半流質食物或者流質食物，進而逐漸過渡為正常飲食，遵循少食多餐的原則，待患兒病情逐漸穩定之后，便可轉為普通飲食。患兒需食用易消化食物，減輕消化道負擔，伴有嘔吐癥狀的患兒，要暫時禁食，讓胃部有充足休息時間，可多次給予小米湯或者糖鹽水，糾正脫水。4）以病情為依據，補充液體。明確患兒的排尿次數、尿量、排尿時間、大便性質等情況，了解其失水狀況。針對重度腹瀉的患兒，需對其疾病情況進行觀察，并記錄患兒的皮膚干燥、口渴、精神狀態、黏膜干燥情況，以脫水程度為依據，有針對性地給予補液。對輕度脫水的患兒，可通過口服補液改善脫水癥狀；針對中度脫水的患兒，在患兒能夠攝入食物、水的條件下，可口服補液改善癥狀，若存在眼瞼水腫癥狀，則需及時停止用藥；對重度脫水患兒，要及時進行補液治療，補鉀濃度不超過0.3%，每天靜脈輸注時間要控制在6～8小時內，不可直接推注藥物。定時記錄患兒的輸液量，以其病情為依據，對輸液速度進行調整，明確患兒初次排尿時間后，需對24小時出入量進行記錄。5）皮膚護理。出現腹瀉癥狀后，患兒排出的大便形狀與正常大便會存在差異，有著較強的酸性，且大便次數會增加，若不及時更換尿布，極易發生臀紅現象，嚴重情況下，可能會導致臀部皮膚糜爛，為了保護患兒皮膚，需及時洗凈臀部粘連的大便。確保肛周的潔凈與干燥。若發生臀紅現象，可以利用T D P進行照射，將紫草油涂抹于臀部；如果發生尿布疹，則可用氧化鋅乳膏、制霉菌甘油交替均勻涂抹。要勤換尿布，使用吸水性好的尿布。6）健康教育護理。告知家屬患兒出現腹瀉癥狀的原因，并向其講述治療方案，指導患兒及其家屬正確洗手，加強與患兒家屬的溝通，告知家長處理衣物、尿布及對患兒的脫水情況進行觀察家長應為患兒調整飲食，對餐具進行消毒，可帶領患兒適度運動，增強患兒機體抵抗力。

1.3 觀察指標 觀察2組患兒住院時間、止瀉時間、退熱時間、護理滿意度。

1.4 評價標準 利用問卷調查的方式評估護理滿意度，本次研究對象均為嬰幼兒，無表達能力，由其監護人根據患兒護理情況進行填寫，為護理人員的護理操作進行評分，總分為100分。滿意：≥80分；較滿意：60至79分；不滿意：≤59分。

1.5 統計學方法 利用S P SS 16.0統計軟件分析數據資料，計量資料以(±s)表示，采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05表明差異有統計學意義。

2 結果

2.1 止瀉時間、退熱時間、住院時間 止瀉時間、退熱時間、住院時間觀察組均少于對照組，2組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組止瀉時間、退熱時間、住院時間比較 天

2.2 護理滿意度 總滿意度觀察組為98.77%，對照組為85.19%。觀察組護理滿意度優于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 2組護理滿意度比較

3 討論

小兒腹瀉產生的主要病原為細菌、病毒。該疾病發展較快，在病毒性腹瀉中，以輪狀病毒感染最為常見。以往臨床中主要給予糾正水、電解質失衡、常規營養支持、補液等治療，不過患兒在接受治療的同時，還需采取合理的護理干預措施。將用藥治療與護理干預相結合，便于取得顯著療效[9-10]。

整體護理干預是一種全面、綜合的干預模式，這一護理模式的實施需要建立整體護理小組，收集患兒的臨床資料，堅持將患兒作為中心，使護患關系得以優化。在護理過程中，要善于分析患兒病情，護理人員要有敏銳的觀察能力，指導患兒的用藥與飲食，同時還需與患兒家屬進行交流和溝通，強化心理干預[11-13]。

整體護理要求護理人員要掌握相關的疾病知識，并對患兒及其家屬給予健康知識的宣教，針對紅臀并發癥病例，要及時采取相應措施［14-18］。本次研究發現，觀察組給予整體護理后，患兒的住院時間、止瀉時間、退熱時間均少于對照組，護理滿意度優于對照組。這表明整體護理的實施在小兒腹瀉護理中有著較高的的應用價值，值得臨床推廣應用。

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AnalysisofHolistic Nursing Applied to Children w ith D iarrhea

CUIYanmei
Yulin Municipality the Third Hospital,Yulin 719000,China

Objective：To observe the effects of holistic nursing applied to children w ith diarrhea.Methods:A totalof162 patientswere random ized into the controlgroup and the observation group,81 caseseach group.The control group received routine nursing and the observation group holistic nursing,to compare hospitalization time,an-tidiarrheal time,antipyretic time and nursing satisfaction degreesbetween both groups.Results:The observation group was less than the controlgroup in antidiarrheal time,antipyretic timeand hospitalization time(P＜0.05).Nursing satisfaction degree of the observation group was 98.77%,higher than 85.19%of the controlgroup,the difference between both groupshad statisticalmeaning(P＜0.05).Conclusion:Holistic nursing showsa higher value in the treatmentof pediatric diarrhea,itcould improve the symptomsof diarrhea of the children and nursing satisfaction.

childrenw ith diarrhea;holistic nursing;nursing satisfaction degrees

R725.7

B

1004-6852(2015)08-0137-03

2014-12-11

崔艷梅（1977—），女，主管護師。研究方向：兒科常見病的臨床護理。