中西結合治療肱骨髁上骨折32例

王 浩，李曉飛，何 寧，李 斌，彭正遵，呂漢羅

隴南市第一人民醫院，甘肅 隴南 746000

中西結合治療肱骨髁上骨折32例

王 浩，李曉飛，何 寧，李 斌，彭正遵，呂漢羅

隴南市第一人民醫院，甘肅 隴南 746000

目的：觀察中西結合治療肱骨髁上骨折的臨床療效。方法：將72例肱骨髁上骨折患者隨機分為觀察組、對照組各36例，觀察組采用中西結合治療，對照組行常規手術治療，比較2組臨床愈合時間、影像學檢查結果、肘關節活動范圍和總治療療效。結果：臨床愈合時間觀察組為(23.8±2.9)天，對照組為（27.5±3.1)天，2組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。攜帶角（CA角）、肱骨外髁骺線角（BA角）、肱骨髁部前傾角（TA角）治療后2組比較，差異均有統計學意義（P＜0.05）。治療后肘關節曲、伸范圍觀察組分別為（139.70±4.85）度、（-5.16±1.08）度，對照組分別為（129.80±5.74）度、（-3.150±1.14）度。2組比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論：中西結合治療肱骨髁上骨折可縮短臨床愈合時間，有助于肘關節功能恢復。

骨折；肱骨髁上；肘關節功能；臨床愈合時間

肱骨髁上骨折是臨床常見病［1］，多發生于4~ 11歲的兒童［2］，主要原因是兒童鷹嘴窩骨質比較軟弱，并且肘部的韌帶比較松弛［3］。目前臨床上主要采用手術復位、石膏固定以及手術等方法治療。近年來，筆者采用中西醫結合治療36例肱骨髁上骨折患者，臨床療效顯著，現報道如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料 將2013年6月至2015年6月就診的72例肱骨髁上骨折的患者隨機分為2組。觀察組36例，其中男20例，女16例；年齡4～56歲，平均（31.4±4.9）歲。對照組36例中男18例，女18例；年齡3～61歲，平均（29.6±3.8）歲。2組患者性別、年齡等臨床資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入標準 納入：1）符合《中醫病證診斷療效標準》［4］《中國骨傷科學》[5]中相關診斷標準者；2）符合知情同意原則。

1.3 排除標準 排除：1）不符合上述納入標準者；2）中途退出治療者；3）對受試藥物過敏者。

1.4 治療方法 對照組給予常規西醫治療：1）尺骨鷹嘴牽引。穿刺部位消毒、局麻，完成穿刺，套上牽引弓，系上牽引線，患者肢肩外展90度水平位，肘關節屈曲90度，前臂垂直牽引，尺骨鷹嘴水平牽引。2）手法復位。麻醉顯效后進行手法復位，患者正坐位，肩關節外展40度位，采用對抗牽引法矯正重疊嵌插移位，內推外拉法矯正側方移位，推拉屈肘法矯正前后移位。3）固定。均衡放置小夾板，用束帶捆扎，松緊度位上下活動1cm，然后合理的進行體位固定。手術后立即行X線片復查，確認復位情況，3日后再次X線片檢查。手術后進行手指及腕關節的屈伸鍛煉，上肢靜脈的屈伸鍛煉，術后4～6周進行肘關節的屈伸鍛煉，堅持循序漸進的功能鍛煉。觀察組在對照組的治療的基礎上給予中藥物治療：1）早期（術后1～2周），服用復元活血湯：柴胡9 g，瓜蔞9 g，當歸9 g，紅花9 g，甘草9 g，穿山甲10g，大黃12g，桃仁9g。1劑/d。2）中期（術后3～4周），服用接骨續筋片（山西仁源堂藥業有限公司，國藥準字Z14020321），5片/次，3次/d。3）后期（術后5～6周），用軟堅舒筋湯：寬筋藤30 g，絡石藤30g，劉寄奴30 g，威靈仙12 g，防風12g，紅花10g，蘇木10g，烏梅10g，白醋30g。上藥水煎熏洗患肢，1劑/d。另外在整個治療過程患者都要堅持按摩和功能鍛煉。

1.5 觀察指標 觀察2組患者臨床愈合時間、攜帶角（CA角）、肱骨外髁骺線角（B A角）、肱骨髁部前傾角（T A角）及肘關節活動范圍。

1.6 統計學方法 采用S P SS 19.0統計學軟件處理相關數據，計量資料以(±s)表示，采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床愈合時間 臨床愈合時間觀察組為(23.8±2.9)天，對照組為（27.5±3.1)天，2組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 CA角、BA角及TA角 CA角、B A角及T A角治療后2組比較，差異均有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組治療后CA角、BA角及TA角比較 度

2.3 肘關節活動范圍 治療后肘關節曲、伸范圍觀察組分別為（139.70±4.85）度、（-5.16±1.08）度，對照組分別為（129.80±5.74）度、（-3.150± 1.14）度。2組比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

肱骨髁上骨折是肘部最常見的損傷。治療過程若處理不當導致神經、血管損傷，Vo l k ma nn缺血攣縮和肘內翻等并發癥［6-9］。

中醫藥在跌打損傷的治療方面具有十分明顯的優勢，不但能夠實現活血化瘀和舒經活脈的作用，而且在進行藥物熏洗的過程中可以將藥物直接作用于病患部位，促使組織受熱后松弛，增加血管擴張，改善血液循環[10-11]。本研究將患者分為3個階段，即早、中、后期。早期服用復元活血湯以活血化瘀，舒經活脈，有助于前期的迅速恢復；中期服用接骨續筋片，促進了骨傷的愈合；后期用軟堅舒筋湯煎水熏洗患肢，促使組織受熱后松弛，增加血管擴張，改善血液循環，通暢氣血，有助于后期的完全愈合。

綜上所述，中西結合治療肱骨髁上骨折能夠縮短臨床愈合時間，有助于肘關節功能恢復，值得推廣應用。

[1] 劉翔，汪梁，周運林.中西醫結合治療肱骨髁上骨折臨床探析[J].中外醫療，2013，32（19）：123-125.

[2] 劉砥彬，付玉.中西醫結合治療肱骨髁上骨折87例[J].中國中醫藥現代遠程教育，2013（18）：63-65.

[3] 唐衛華.中西結合治療小兒肱骨髁上骨折的臨床療效[J].中醫臨床研究，2012，4（6）：99-100.

[4] 畢夢娜.中西醫結合綜合治療兒童肱骨髁上骨折97例臨床觀察[D].成都中醫藥大學，2011.

[5] 韓志國.中醫治療肱骨髁上骨折72例臨床分析[J].中國醫藥指南，2011，9（31）：382-383.

[6] 梁強.兒童肱骨髁上骨折采用中西醫結合治療的臨床研究[J].山東醫學高等專科學校學報，2014，36（5）：376-378.

[7] 周兆城.急診手術治療肱骨髁上骨折64例臨床分析[J].中國社區醫師，2012，14（36）：116-117.

[8] 龔海濤，王承祥.中西醫結合治療兒童肱骨髁上骨折64例[J].光明中醫，2014（4）：795-796.

[9] 童斌，胡旭東，李美娟.中西結合治療小兒肱骨踝上骨折的療效觀察[J].中國衛生產業，2011，8（10）：113-115.

[10]楊建全.中西醫結合治療肱骨髁上骨折58例[J].中國中醫藥現代遠程教育，2008，13（10）：1214-1215.

[11]趙延生，劉國英.中西醫結合治療肱骨髁上骨折[J].中國民族民間醫藥，2012，21（17）：112-114.

T reating 32CasesofHum eral Supracondylar Fractureby IntegrativeMedicine

WANG Hao,LIXiaofei,HENing,LIBin,PENG Zhengzun,LYU Hanluo
Longnan Municipality the First People's Hospital,Longnan 746000,China

Objective:To observe clinical effects of integrativemedicine in treating humeral supracondylar fracture.Methods:Seventy-two patientswere randomized into the observation group and the control group,36 cases each group,the observation group were treated by integrativemedicine,the control group were performed w ith conventionalsurgery,to compared clinicalhealing time,imaging results,elbow range ofmotion(ROM)and total curative effectsbetween both groups.Results:Clinicalhealing time of the observation group was(23.8±2.9)days,shorter than (27.5±3.1)daysof the controlgroup,the difference between both groupshad statisticalmeaning (P＜0.05).The difference showed statisticalmeaning in the comparison between both groups in carrying angle(CA angle),Baum ann angle (BA angle)and Tilting angle(TA angle)after treating(P＜0.05).A fter treating,the anglesofelbow stretching and flexing in the observation group were(139.70±4.85)degree and(-5.16±1.08)degree,less than(129.80±5.74)degree and (-3.150±1.14)degree of the control group respectively,the difference had statisticalmeaning between both groups (P＜0.05).Conclusion:Treating humeral supracondylar fracture by integrativemedicine could shorten clinical healing time,which ishelpful to the recovery ofelbow function.

bone fracture;humeralsupracondylar;the function ofelbow;clinicalhealing time carrying angle

R683.41

B

1004-6852(2015)08-0119-02

2015-02-09

王浩（1966—），男，副主任醫師。研究方向：骨科常見病的診治。