雙黃連口服液聯(lián)合維生素C治療復(fù)發(fā)性口腔潰瘍30例

張小恒，潘燕凌

甘谷縣人民醫(yī)院，甘肅 甘谷 741200

雙黃連口服液聯(lián)合維生素C治療復(fù)發(fā)性口腔潰瘍30例

張小恒，潘燕凌

甘谷縣人民醫(yī)院，甘肅 甘谷 741200

目的：觀察黃連口服液聯(lián)合維生素C治療復(fù)發(fā)性口腔潰瘍(Recur rent oral ulceration，ROU)的臨床療效。方法：將60例患者隨機(jī)分為觀察組、對照組各30例，2組均采用西醫(yī)常規(guī)治療：曲安奈德注射液無菌棉簽局部涂擦，5～10mg/次，3次/d；維生素C片，50mg/次，3次/d，口服。觀察組同時口服雙黃連口服液200mL，3次/d。2組均連續(xù)治療2周。結(jié)果：總有效率觀察組為96.67%，對照組為83.33%，2組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+值2組治療后均明顯改善，觀察組改善更明顯(P＜0.05)。復(fù)發(fā)率觀察組為6.67%，對照組為26.67%，2組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論：雙黃連口服液聯(lián)合維生素C治療ROU臨床療效顯著，并可改善免疫功能，降低復(fù)發(fā)率。

口腔潰瘍，復(fù)發(fā)性；雙黃連口服液；維生素C；復(fù)發(fā)率

復(fù)發(fā)性口腔潰瘍(R ec u r re n t ora l u l cerat i o n，R OU)，是一種常見的反復(fù)發(fā)作的口腔黏膜潰瘍性病變。研究表明，其發(fā)病率高達(dá)20%左右，以局部潰瘍反復(fù)發(fā)作，伴有劇烈的燒灼痛為臨床特點(diǎn)。其病因復(fù)雜，至今未明確[1-2]。近年來，筆者采用雙黃連口服液聯(lián)合維生素C治療30例R OU患者，臨床療效顯著，現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料 將2009年10月到2014年12月就診的60例R OU患者隨機(jī)分為2組，觀察組30例，其中男21例，女9例；年齡26～44歲，平均（35.33±4.19）歲；病程3個月至15年，平均（18.23±6.24）個月。對照組30例，其中男20例，女10例；年齡26～45歲，平均（35.44±4.23）歲；病程4個月至15年，平均（18.23±6.51）個月。2組患者性別、年齡、病程等臨床資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 納入：1）均符合R OU的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2-3]；2）性別不限，年齡18～45歲；3）符合知情同意原則，并簽署知情同意書。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 排除：1）不符合上述納入標(biāo)準(zhǔn)者；2）患有其他已確定的口腔黏膜疾病者；3）患有較嚴(yán)重的系統(tǒng)性疾病；4）妊娠期、哺乳期婦女。

1.4 治療方法 2組均采用西醫(yī)常規(guī)治療：曲安奈德注射液無菌棉簽局部涂擦，5～10 m g/次，3次/d；維生素C片，50 m g/次，3次/d，口服。觀察組同時口服雙黃連口服液200 mL(哈爾濱圣秦制藥有限公司生產(chǎn)，批號：20050301)，3次/d。2組均連續(xù)治療2周。

1.5 觀察指標(biāo) 觀察2組臨床療效及治療后3個月時的復(fù)發(fā)情況，并采用美國BD公司生產(chǎn)的FAC S Ca l i b u r型流式細(xì)胞儀測定治療前后T細(xì)胞亞群(C D3+、C D4+、C D8+)的測定。

1.6 療效標(biāo)準(zhǔn) 參照文獻(xiàn)[2-3]擬定療效標(biāo)準(zhǔn)。顯效：癥狀、體征完全消失，無其他不適癥狀。有效：口腔糜爛的面積明顯縮小，疼痛明顯減輕，自覺癥狀不明顯。無效：口腔糜爛面未減小甚至增大，疼痛程度無減輕甚至加重，自覺癥狀明顯。

1.7 統(tǒng)計方法 采用S P SS1 4.00軟件處理相關(guān)數(shù)據(jù)，計量資料以均數(shù)（±s）標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗，計數(shù)采用χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效 觀察組顯效20例，有效9例，無效1例，總有效率96.67%；對照組顯效10例，有效15例，無效5例，總有效率83.33%。觀察組臨床療效優(yōu)于對照組(P＜0.05)。

2.2 T細(xì)胞亞群 C D3+、C D4+、C D8+、C D4+/C D8+值2組治療后均明顯改善，觀察組改善更明顯(P＜0.05)。見表1。

表1 2組治療前后T細(xì)胞亞群值比較%

2.3 復(fù)發(fā)情況 治療后3個月后隨訪，觀察組復(fù)發(fā)2例（6.67%），對照組復(fù)發(fā)8例（26.67%），復(fù)發(fā)率觀察組低于對照組(P＜0.05)。

3 討論

R OU是臨床常見病、多發(fā)病，病因復(fù)雜，其中免疫因素被視為是R OU發(fā)生的重要致病機(jī)制[2-3]。西醫(yī)往往以局部治療為主，忽略整體機(jī)能的調(diào)節(jié)，導(dǎo)致病程延長，病情反復(fù)。其中大多數(shù)學(xué)者認(rèn)為免疫因素中細(xì)胞免疫功能異常，即細(xì)胞免疫功能下降和T淋巴細(xì)胞亞群失衡可能在R AU的發(fā)病中發(fā)揮著重要的作用[3]。T淋巴細(xì)胞亞群失衡可能是在某些因素的作用下，機(jī)體細(xì)胞免疫功能發(fā)生改變，導(dǎo)致免疫活性細(xì)胞間的調(diào)節(jié)能力失常，使T淋巴細(xì)胞介導(dǎo)的免疫應(yīng)答反應(yīng)出現(xiàn)異常，導(dǎo)致口腔潰瘍的發(fā)生[2-3]。中醫(yī)學(xué)對R OU有較多記載，屬中醫(yī)學(xué)“口瘡”“口糜”等疾病范疇[4]。

維生素C在臨床應(yīng)用中具有雙向免疫調(diào)節(jié)作用，既有促進(jìn)輔助T細(xì)胞(T h細(xì)胞)的誘導(dǎo)，又有促進(jìn)抑制性T細(xì)胞(T s細(xì)胞)的誘導(dǎo)的作用[4]。祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為R OU在于溫病初起，邪在衛(wèi)分，衛(wèi)氣被郁；溫邪易傷津液，故口渴，舌尖紅；在治療上需要辛涼解表，清熱解毒。在雙黃連口服液的組方中，連翹有辛涼透表，清熱解毒的作用，金銀花、黃芩能解表透熱；諸藥同用，使上焦風(fēng)熱得以疏散，表癥可解，疼痛的癥狀自可得到緩解[5-8]。現(xiàn)代研究也表明雙黃連口服液能促進(jìn)細(xì)胞膜不飽和脂肪酸過氧化，破壞溶酶體酶釋放引起炎癥的產(chǎn)生和發(fā)展，從而發(fā)揮抗炎止痛的效果[9]。

綜上所述，雙黃連口服液聯(lián)合維生素C治療R OU臨床療效顯著，并可改善免疫功能，降低復(fù)發(fā)率。

[1] 李在連.臨床免疫學(xué)·溫明春·復(fù)發(fā)性口腔潰瘍[M].北京:科學(xué)出版社，2002：331-333.

[2] 李秉琦.實(shí)用口腔粘膜病學(xué)[M].成都:四川科學(xué)技術(shù)出版社，1987:100.

[3] 張舉之.口腔內(nèi)科學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社，1995：356-358.

[4] 李以元，武霞，劉學(xué)鍵，等.維生素C加霧化吸入治療頭頸部腫瘤放療引起口干燥癥的臨床研究[J].中國醫(yī)藥指南，2014，23(7):251-252.

[5] 萬龍，徐麗潔.雷尼替丁聯(lián)合雙黃連口服液治療口腔潰瘍[J].中國基層醫(yī)藥，2014，21(2):254-255.

[6] 阮文仲.應(yīng)用雙黃連口服液與雷尼替丁治療口腔潰瘍患者臨床療效分析[J].全科口腔醫(yī)學(xué)電子雜志，2014，3(12):3-4.

[7] 陳捷.雙黃連口服液與雷尼替丁治療口腔潰瘍臨床觀察[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2014，11(7):1573-1574.

[8] 楊孝勇.聯(lián)合使用雙黃連口服液和雷尼替丁治療口腔潰瘍的療效觀察[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2014，9(11):89-91.

[9] 劉光麗.雙黃連口服液聯(lián)合雷尼替丁治療口腔潰瘍55例[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報，2013，4(13):88-91.

ShuangHuangLian O ral Liquid Com bined w ith Vitam in C in Treating 30 CasesofRecurrent OralU lcer

ZHANG Xiaoheng,PAN Yanling
Gangu County People's Hospital,Gangu 741200,China

Objective：To investigate the effectof Shuanghuanglian oral combined vitam in C for treating Erosive Oral Lichen Planus.Methods:60 Erosive Oral Lichen Planus patientswere random ly equally divided accorded to the treatmentgroup and the controlgroup，the two groupswere chosen injection of triamcinolone acetonide topical treatment，on the basis of the control group were given vitamin C treatment，and the treatment group were given Shuanghuanglian oral combined vitamin C treatment thatwere treated for 2 weeks.Results:A fter treatment，the response rates in the treatmentgroup and the controlgroup were 96.7%and 83.3%that the treatmentgroup was significantly higher(P＜0.05).A fter treatment，the pain scoreswere significantly lower than before treatment(P＜0.05)，while the pain scores in the treatmentgroup after treatmentwere significantly lower than the control group(P＜0.05).After treatment，after an investigation，the physiological functionmental spiritual，social relations，treatmentscores of the treatmentgroup were significantly higher(P＜0.05).The insomnia，rashes，headaches，infections during treatment in the treatmentgroup were significantly less than the control treatmentgroup(P＜0.05).Conclusion:The Shuanghuanglian oral combined vitam in C for treating Erosive Oral Lichen Planus can effectively relieve pain，improve the therapeutic efficacy，itssafety，and thushelp to improve thequality of lifeoutcomes.

Shuanghuanglian oral;vitam in C;Erosive Oral Lichen Planus;adverse reactions;pain

R749.3

B

1004-6852(2015)08-0111-02

2015-11-15