中西醫結合療法治療小兒痙攣型腦癱70例

史建鋼，謝 青

蘭州中醫腦病康復醫院，甘肅 蘭州 730000

中西醫結合療法治療小兒痙攣型腦癱70例

史建鋼，謝 青

蘭州中醫腦病康復醫院，甘肅 蘭州 730000

目的：觀察在西醫常規治療的基礎上加用補腎健腦膠囊治療小兒痙攣性腦癱的臨床療效。方法：將140例患兒隨機分為觀察組、對照組各70例，對照組給予選擇性切斷術（SPR術）、靜脈滴注腦活素、鹽酸川芎嗪及按摩和功能鍛煉常規治療。觀察組同時給予補腎健腦膠囊，每次4粒，3次/d。2組均以連續治療半個月為1個療程，治療3個療程評定療效。結果：總有效率觀察組為92.86%，對照組為80.00%，2組比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。粗大運動功能評定（GMFM）評分2組治療后均明顯升高（P＜0.05），觀察組升高更明顯（P＜0.05）。結論：在西醫常規治療的基礎上加用補腎健腦膠囊治療小兒痙攣性腦癱臨床療效顯著。

腦癱，痙攣型；補腎健腦膠囊；小兒

腦性癱瘓（簡稱腦癱，cerebra l p a l sy，C P)是出生前到生后1個月內由各種原因所致的非進行性腦損傷。主要表現為中樞性運動障礙及姿勢異常，癥狀在嬰兒期出現，可伴有（或不伴有）智力低下、癲癇、行為異常及感知覺障礙[1-2]。腦癱屬于中醫“五遲”“五軟”“五硬”“痿證”的范疇。近年來，筆者采用中西醫結合療法治療痙攣型腦癱患兒70例，臨床療效顯著，現報道如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料 將2010年4月至2012年4月就診的接受治療的140例患兒隨機分為2組。觀察組70例，其中男45例，女25例；年齡4～13歲，平均(7.5±1.5)歲；病程1～7天，平均(4.0± 1.6)天。對照組70例，其中男35例，女35例；年齡3～13歲，平均(7.8±1.4)歲；病程1～7天，平均(4.0±1.1)天。2組患兒性別、年齡、病程等臨床資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入標準 納入：1）符合小兒痙攣性腦癱診斷標準[3]者；2）可以遵從醫囑治療3個月。

1.3 排出標準 排除：1）不符合上述納入標準者；2）合并嚴重心、肝、腎等重要器官疾病者；3）存在腦白質營養不良癥、苯丙酮尿癥等疾病者。

1.4 治療方法 對照組給予選擇性切斷術（S P R術）、靜脈滴注腦活素、鹽酸川芎嗪及按摩和功能鍛煉常規治療。觀察組在此基礎上給予補腎健腦膠囊，每次4粒，3次/d。2組均以連續治療半個月為1個療程，連續治療3個療程。

1.5 評價標準

1.5.1 臨床療效 參照《小兒腦性癱瘓》擬定療效標準。治愈：Vo j ta姿勢反射7項基本正常，米拉尼運動發育評價正常月齡，肌張力基本正常，異常姿勢消失。顯效：Vo j ta姿勢反射2項異常，米拉尼運動發育指標明顯改善，肌張力降低Ⅱ級以上，異常姿勢基本消失。有效：米拉尼運動發育指標提高＞1個月齡，肌張力降低I級，異常姿勢好轉。無效：各項指標均無變化或加重。

1.5.2 粗大運動功能評定（GMFM） 本研究選取G M F M評定D區(站立)和E區(走、跑和跳)，D區為站立，該功能區總分為 39分；E區為走、跑和跳，總分為72分。共計37項，每項0～3分(不能完成為0分；小部分完成為 1分；大部分完成為2分；全部完成為3分)。各功能區計分方法為：(各功能區實際得5Y／各功能區總分)×100%。

1.6 統計學方法 采取統計學軟件S P SS 19.0對所有總數據進行分析和處理，計數資料采用χ2檢驗，計量資料采用(±s)表示，采用t檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床療效 總有效率觀察組為92.86%，對照組為80.00%，2組比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組臨床療效比較

2.2 GMFM評分 G M F M評分2組治療后均明顯升高（P＜0.05），觀察組升高更明顯（P＜0.05）。見表2。

表2 2組治療前后GMFM評分比較 分

3 討論

在腦癱的五種類型中，以痙攣性腦癱比較常見，其發病率占全部腦癱的60%～70%，主要以大腦皮層運動區和椎體受損為主，所以臨床表現為關節攣縮、運動障礙等，影響患兒的健康成長發育，且給患兒的家庭帶來嚴重的傷害[4-7]。因此，必須要采取有效的治療方法予以治療。

目前認為腦癱患者經過正規的康復訓練可以明顯減少或減輕癱瘓的后遺癥，有人把康復看得特別簡單，甚至把其等同于“鍛煉”，急于求成，常常事倍功半，導致關節肌肉損傷、骨折、肩部和髖部疼痛、痙攣加重、異常痙攣模式和異常步態，以及足下垂、內翻等問題[8]。

脊神經后跟選擇性切斷術（S P R術）后患兒的肌張力降低，但存在肌力不能很快提高的問題，不適當的肌力訓練可以加重痙攣，一旦使用了錯誤的訓練方法，如用患側的手反復練習用力抓握，則會強化患側上肢的屈肌協同，使得負責關節屈曲的肌肉痙攣加重，造成屈肘、屈腕旋前、屈指畸形，使得手功能恢復更加困難。

腦癱在中醫的病因屬于先天和后天不足，腎主骨生髓，腎精充足，則骨髓充盈，骨骼得到骨髓的滋養，才能強勁堅固，腎精虛少，骨髓空虛，就會出現骨骼軟弱無力，小兒骨軟無力等癥，脾主四肢、肌肉脾氣健運，精微四布，營養充足，則四肢輕勁，靈活有力，脾失健運，清陽不布，營養不足，則四肢倦怠乏力，甚或痿弱不用。腦為髓海，飲食所化生的精微和腎所藏之精氣，化而生髓，不斷地補益腦髓，以維持腦的正常生理功能，先天不足或后天失養，以致腎精不足，不能生髓充腦，可以導致髓海空虛出現小兒發育遲緩、身體矮小、智力動作遲鈍[9-11]。因此本研究采用具有補腎健腦功效的補腎健腦膠囊治療，藥證相符，切合病機，臨床療效顯著，可有效的提高患兒的肌力、促進患兒生理發育，提高生活質量。

[1] 李曉捷.實用小兒腦性癱瘓康復治療技術[M].北京：人民衛生出版社，2009：160-171.

[2] 司富強,張乃貴，史建鋼.改良SPR術治療痙攣型腦性癱瘓下肢痙攣[J].甘肅醫藥，2008，27(4):20-23.

[3] 劉振寰.兒童運動發育遲緩康復訓練圖譜[M].北京：北京大學醫學出版社，2010：105-107.

[4] 李婭，吳建軍.綜合康復療法治療小兒腦癱的療效觀察[J].華南國防醫學雜志，2009，23(5)：37-39.

[5] 劉欣瑚，香玉，楊威.電針聯合傳統針灸治療小兒腦癱40例的臨床療效觀察[J].柳州醫學，2009，22(2)：75-76.

[6] 溫元強，余亞平，董小麗，等.針灸在小兒腦癱治療中的應用探討[J].光明中醫，2008，23(8)：1231-1232.

[7] 王栩，杜元灝，熊俊，等.針灸與康復療法治療小兒腦性癱瘓療效比較的系統評價[J].遼寧中醫雜志，201l，38(3)：408-4l l.

[8] 李曉菊，季紅英，劉保華，等.中藥康復液熏蒸輔助治療小兒痙攣性腦癱 8O例臨床療效[J].藥學服務與研究，20I3，14 (1)：79-8O.

[9] 楊友軍，張虹瑋.針藥結合治療痙攣性腦癱臨床觀察[J].中醫學報，2013，21(10)：1601-1602.

[10]季紅英，李曉菊，畢雪艷，等.中藥康復液輔助治療小兒痙攣型腦癱100例臨床觀察[J].河北中醫，2012，34(11)：1618-1620.

[11]李曉菊，畢雪艷，郝彩虹，等.康復裹永療輔助治療小兒痙攣型腦癱50例[J].醫藥導報，2010，21(9)：1176-1177.

Integrated M edicine Therapy in T reating 70Children w ith Cerebral Palsy ofConvulsion Pattern

SHIJian'gang,XIEQing
Lanzhou TCM Rehabilitation Hospital of Cerebrosis,Lanzhou 730000,China

Objective:To observe clinical effects of BuShen JianNao capsules in treating children w ith cerebralpalsy of convulsion pattern on the foundation of routine treatmentofwesternmedicine.Methods:All140 patients were random ized into the observation group and the controlgroup,70 caseseach group,the controlgroup accepted selective posterior rhizotomy(SPR),intravenous dripping of Cerebrolysin and Ligustrazine Hydrochloride,massage and functional exercise.The observation group took BuShen JianNao capsules,four pills each time,three times per day. both groupswere treated for three consecutive courses of the treatment,one course of the treatmentwas half of one month.Results:Totaleffective rate of the observation group was92.86%,higher than 80.00%of the controlgroup,the difference had statisticalmeaning(P＜0.05).Grossmotor functionmeasure(GMFM)raised obviously in both groupsafter treating(P＜0.05),the increase of the observation group wasmore remarkably(P＜0.05).Conclusion:Based on routine treatmentofwesternmedicine,BuShen JianNao capsules are effective in treating children with cerebral palsy of convulsion pattern.

cerebralpalsy,convulsion pattern;BuShen JianNao capsules;children

R742.3

B

1004-6852(2015)08-0104-03

2015-02-01

史建鋼(1969—)，男，副主任醫師。研究方向：心腦血管病的診治。