固沖湯加減治療崩漏55例

袁秀芳

臨夏州中醫醫院，甘肅 臨夏 731100

固沖湯加減治療崩漏55例

袁秀芳

臨夏州中醫醫院，甘肅 臨夏 731100

目的：觀察固沖湯加減治療崩漏臨床療效。方法：將110例患者隨機分為觀察組，對照組各55例，觀察組給予固沖湯加減治療，對照組給予性激素治療。結果：治愈率觀察組為80.00%，對照組為58.18%，2組相比差異有統計學意義（P＜0.05）。總有效率觀察組為96.36%，對照組為83.64%，2組相比差異有統計學意義（P＜0.05）。結論：固沖湯加減治療崩漏臨床療效顯著。

崩漏；固沖湯；臨床觀察

崩漏是指經期、經量出現嚴重紊亂，經血非時暴下，或淋漓不盡，相當于現代醫學的功血。近年來，筆者采用固沖湯加減治療崩漏患者55例，臨床療效滿意，現報道如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇2010年1月至2014年8月在臨夏州中醫院婦科就診的110例崩漏患者為觀察對象，隨機分成2組。觀察組55例，年齡28～54歲，平均（34.2±2.6）歲；病程3～12個月，平均（5.1±1.6）個月；臨床表現：月經紊亂者25例，量多者15例，經期延長者15例。對照組55例，年齡29～52歲，平均（35.4±2.2）歲；病程3～12個月，平均（5.3±1.2）個月；臨床表現：月經紊亂者26例，量多者20例，經期延長者9例。2組患者年齡、病程、臨床表現等臨床資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入標準 納入：1）符合崩漏的診斷標準者[1，4]；2）符合知情同意原則。

1.3 排除標準 排除：1）不符合上述納入標準者；2）對受試藥過敏者；3）合并有生殖系統器質性疾病及血液系統疾病者；4）合并嚴重的心、腦、肝、腎疾病者；5）近1周內采用其他治療措施而影響療效者；6）臨床資料收集不完整或者中途失訪者。

1.4 治療方法 觀察組給予固沖湯：熟地黃20g，山茱萸15 g，生黃芪30 g，炒白術10 g，白芍12 g，龍骨20 g，牡蠣20 g，烏賊骨15 g，茜草10 g，棕櫚炭15 g，仙鶴草15 g，炙甘草6 g。隨證加減：氣虛加黨參；虛熱加生地黃、牡丹皮、旱蓮草；血瘀加當歸、益母草；虛寒加附片、炮姜、艾葉。1劑/d，水煎分服。對照組患者給予性激素治療。2組均以連續治療14天為1個療程中，療程間休息7天，共治療3個療程。

1.5 療效標準 參照文獻[6]擬定療效標準。痊愈：月經期及周期恢復正常，規律月經6次以上，或者閉經。顯效：月經期及周期恢復，規律月經3~ 6次，或者閉經。有效：月經期及周期恢復正常，規律月經小于3次。無效：患者陰道出血沒有任何緩解。

1.6 統計學方法 采用S P SS 11.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

治愈率觀察組為80.00%，對照組為58.18%，2組比較差異顯著（P＜0.05）。總有效率觀察組為96.36%，對照組為83.64%，2組比較差異顯著（P＜0.05）。見表1。

表1 2組臨床療效比較

3 討論

目前，西醫稱為功能失調性子宮出血，是由于神經內分泌系統功能失調所導致子宮常出血，無排卵性出血較常見，屬于祖國醫學“崩漏”范疇。主要應用性激素治療，雖然能夠使患者子宮內膜快速修復并止血，但單純應用性激素副作用較大，并且停藥后患者病情容易反復。

崩與漏雖然出血情況不同，然兩者常交替出現，且其基本病因病機基本一致。崩漏的病因有先天因素、后天因素、情志因素及體質因素等。祖國醫學認為崩漏多由腎-沖任-天癸-胞宮生殖軸的嚴重失調引起。其病位在胞宮和沖任。主要病機是沖任不固，不能制約經血，使子宮藏瀉失常[4-7]。導致崩漏的常見病因有脾虛、腎虛、血熱和瘀血。脾虛，素體脾虛，或者勞倦思慮、飲食不節損傷脾氣。脾虛血失統攝，甚則虛而下陷，沖任不固，不能制約經血，發為崩漏；腎虛，先天腎氣不足，或少女腎氣未盛，天癸未充，或者房勞多產損傷腎氣，或者久病大病窮必及腎，或者七七之年腎氣漸衰，天癸漸竭，腎氣虛則封藏失司，沖任不固，不能制約經血，子宮藏瀉失常發為崩漏；血熱，素體陽盛血熱或者陰虛內熱，或者七情內傷，肝郁化熱，或內蘊濕熱之邪，熱傷沖任，迫血妄行發為崩漏；血瘀，七情內傷，氣滯血瘀，或熱灼、寒凝、虛滯致瘀，或經期、產后余血未凈，內生瘀血，或崩漏日久，離經之血為瘀，瘀阻沖任、子宮，血不歸經而妄行，遂成崩漏［9-11］。關于其治法《丹溪附余心法》中明確的提出塞流、澄源以及復舊的方法。本著“急則治其標，緩則治其本”的治療原則，運用塞流、澄源、復舊3法，從而使崩漏得到根本上的治療［12-13］。尤其在調整月經周期上，中醫強調復舊，即調理善后，并指出，復舊就是恢復月經周期，多治以補脾益腎，建立、鞏固月經周期，才能使崩漏得到徹底的治愈。近代醫者多認為脾虛、腎虛是崩漏致病之本。故治療崩漏的關鍵是補脾益腎，固攝沖任。固沖湯中熟地黃、山茱萸補腎；黃芪補氣固表，炒白術健脾，合用則有固攝沖任之效。諸藥共用可養精益血，止血固元。

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Modified GuChong Tang in Treating 55CasesofU terine Bleeding

Objective：To observe therapeutic effects ofmodified GuChong Tang in treating uterine bleeding. Methods:All 110 patientswere random ized into the observation group and the control group.The observation group took modified GuChong Tang and the control group sex hormone.Results:Cure rate of the observation group was 80.00%,higher than 58.18%of the controlgroup w ith significantdifference(P＜0.05).Totaleffective rate of the observation group was 96.36%,higher than 83.64%w ith significant difference(P＜0.05).Conclusion:Modified GuChong Tang iseffective in treating uterinebleeding.

uterinebleeding;GuChong Tang;clinicalobservation

R271.1

B

1004-6852(2015)08-0092-02

2014-10-25

袁秀芳(1962—)，女，副主任醫師。研究方向：婦科常見病的診治。

YUAN Xiufang

Linxia Hui Autonomous Prefecture TCM Hospital,Linxia 731100,China