桂枝茯苓丸加減治療輸卵管阻塞性不孕癥36例

楊銘

臨夏州衛生與計劃生育委員會，甘肅 臨夏 731100

桂枝茯苓丸加減治療輸卵管阻塞性不孕癥36例

楊銘

臨夏州衛生與計劃生育委員會，甘肅 臨夏 731100

目的：觀察桂枝茯苓丸加減治療輸卵管阻塞性不孕癥的臨床療效。方法：將72例患者隨機分為觀察組、對照組各36例。2組均給予西醫常規治療：經期頭孢曲松鈉4 g和甲硝唑葡萄糖1 g靜脈滴注，1次/d，連用5天。觀察組每于經期同時于給予桂枝茯苓丸，水煎分服，每日1劑，連續5天。2組均連續治療3個月經周期。結果：總有效率觀察組為94.44%，對照組為61.11%，差異具有統計學意義（P＜0.05）。觀察組患者輸卵管通暢情況優于對照組（P＜0.05）。觀察組持續妊娠率高于對照組（P＜0.05）；流產率2組相當（P＞0.05）；異位妊娠率觀察組低于對照組（P＜0.05）。結論：桂枝茯苓丸加減治療輸卵管阻塞性不孕癥臨床療效顯著，輸卵管通暢率高，持續妊娠率高，流產率、異位妊娠率低。

不孕，輸卵管阻塞性；桂枝茯苓丸；持續妊娠

不孕癥是一組由多種病因導致的生育障礙狀態，輸卵管阻塞性不孕約占女性不孕癥因素的20%～30%，其發病率呈逐年上升的趨勢[1]。近年來，筆者采用桂枝茯苓丸加減治療84例，臨床療效顯著，現報道如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料 將2011年3月至2014年3月就診的36例輸卵管阻塞性不孕癥患者隨機分為2組。觀察組36例，年齡22～34歲，平均（28.45± 3.47）歲；病程1～7年，平均（3.57±1.76）年。對照組36例，年齡24～33歲，平均（28.02±2.88）歲；病程1～8年，平均（3.00±1.65）年。2組患者性別、年齡、病程等臨床資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入標準 納入：1）符合輸卵管阻塞性不孕癥的診斷標準[3-4]；2）中醫辨證屬不孕癥瘀滯胞宮型；3）符合知情同意原則，并簽署知情同意書。

1.3 排除標準 排除：1）不符合上述納入標準者；2因其他原因致不孕者；3）對受試藥物過敏或高敏體質者。

1.4 治療方法 2組均給予西醫常規治療：經期頭孢曲松鈉4 g和甲硝唑葡萄糖1 g靜脈滴注，1次/d，連用5天。觀察組每于經期同時于給予桂枝茯苓丸：桂枝3 g，赤芍9 g，丹皮9 g，獲苓6 g，桃仁6 g。辨證加減：兼氣虛疲乏無力者，加黨參9 g、白術6 g；兼濕熱和低熱起伏者，加敗醬草9 g、蒲公英9 g；兼帶下量多，加薏苡仁9 g；兼氣滯和胸脅乳房脹痛者，加川楝子9 g、郁金6 g。水煎分服，每日1劑，連續5天。2組均連續治療3個月經周期。

1.5 療效標準 參照文獻[3-4]擬定療效標準。顯效：輸卵管造影一側或雙側通暢，成功受孕。有效：輸卵管造影一側或雙側通而不暢，未能成功受孕。無效：輸卵管不通暢，未能受孕。

1.6 統計學方法 采用S P SS 14.00軟件處理相關數據，計量資料以均數±標準差表示，采用t檢驗，計數采用χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床療效 總有效率觀察組為94.44%，對照組為61.11%，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 輸卵管通暢情況 觀察組患者輸卵管通暢情況優于對照組（P＜0.05）。見表2。

表1 2組臨床療效比較

表2 2組輸卵管通暢情況比較

2.3 妊娠情況 觀察組持續妊娠率高于對照組（P＜0.05）；流產率2組相當（P＞0.05）；異位妊娠率觀察組低于對照組（P＜0.05）。見表3。

表3 2組妊娠情況比較

3 討論

在輸卵管阻塞性不孕癥的治療中，腹腔鏡手術是主要的治療手段，能夠對盆腔及輸卵管病變部位及程度等進行準確的判斷，對輸卵管功能的可恢復程度進行有效的評估，并行鏡下矯治，將盆腔生殖器的解剖結構及功能恢復過來，從而促進患者生育能力的顯著提升[7-9]。但是，仍然有一些患者的治療效果無法令人滿意。現代研究證實，如果輸卵管具有較重的炎性細胞浸潤，且黏膜受損，那么及時其被疏通，患者仍然具有較低的妊娠率[10]。中醫學認為肝郁腎虛從而導致氣滯血瘀是輸卵管阻塞形成的主要原因，故治療以疏肝補腎、養血調經、活血化瘀、行氣通絡為主。

枝茯苓丸最早記載于張仲景《金匱要略》，是婦科最常用方劑之一，目前收載于《中國藥典》，由桂枝、茯苓、赤芍、牡丹皮、桃仁5味中藥組成。其中桂枝具有辛散瘀滯，溫經行氣通陰之功效；牡丹皮和桃仁具有活血祛瘀，消散結和清濕熱之功效；茯苓則有滲濕健脾的功效；赤芍緩急止痛、行血中之滯；上述諸藥合用共奏通陽行水、化瘀消之功，有活血散結、破瘀消癥之效，因此治療輸卵管阻塞性不孕癥具有明顯的臨床療效[7-8]。

本研究結果表明，總有效率觀察組為94.44%，對照組為61.11%，差異具有統計學意義（P＜0.05）。觀察組患者輸卵管通暢情況優于對照組（P＜0.05）。觀察組持續妊娠率高于對照組（P＜0.05）；流產率2組相當（P＞0.05）；異位妊娠率觀察組低于對照組（P＜0.05＜0.05）。

綜上所述，桂枝茯苓丸加減治療輸卵管阻塞性不孕癥臨床療效顯著，輸卵管通暢率高，持續妊娠率高，流產率、異位妊娠率低。

[1] 陳英，易秀娟.腹腔鏡下不孕癥患者盆腔病變68例病因分析[J].中華臨床防治醫學雜志，2007，2(2)：71-73.

[2] 樂杰，張淑蘭.婦產科學[M].6版.北京：人民衛生出版社，2004：302-304.

[3] 羅麗蘭.不孕與不育[M].北京：人民衛生出版社，2009：902-910.

[4] 郭嚴冰.中西醫結合治療輸卵管阻塞性不孕28例[J].世界中西醫結合雜志，2013（11）：1149-1153.

[5] 陳鳳蘭.輸卵管阻塞性不孕患者66例予中西醫結合治療的臨床研究[J].中國醫藥指南，2013，08：271-272.

[6] 覃君玲.中西醫結合治療輸卵管阻塞性不孕臨床研究[J].大家健康(學術版)，2013，10：122.

[7] 王雪敏，李俊芳，趙玲玲，等.加味桂枝茯苓湯治療慢性盆腔炎80例[J].山東中醫雜志，2002，21(1)：28-30.

[8] 施慧，王靚，龍子江，等.桂枝茯苓膠囊保留灌腸治療慢性盆腔炎的實驗研究[J].山西中醫學院學報，2013，14(1)：11-13.

[9] 馮傳平.HPLC法測定桂枝茯苓丸中桂皮酸、桂皮醛及丹皮酚的含量[J].中醫藥導報，2009，15(3)：76-78.

Modified GuiZhiFuLing Pills in T reating 36 Patientsw ith Fallopian TubeObstruction Infertility

YANGMing
Linxia Hui Autonomous Prefecture Health and Family Planning Commission,Linxia 731100,China

Objective:To survey clinical effects ofmodified GuiZhiFuLing pills in treating fallopian tube obstruction infertility.Methods:Seventy-two patientswere random ly allocated to the observation group and the control group.Both groups received routine treatment of westernmedicine:intravenous dripping of ceftriaxone sodium,4g,andmetronidazole glucose,1g,during themenstrual period,once per day,for five consecutive days.The observation group began to take GuiZhiFuLing pillswhen the patientswere in the period,water decocted,one dose perday,for five consecutive days.Both groupswere treated for threemenstrual cycles.Results:Total effective rate of the observation group was 94.44%,higher than 61.11%of the control group,the difference demonstrated statistical meaning (P＜0.05).The observation group was superior to the controlgroup in fallopian tube patency conditions(P＜0.05).The observation group was higher than the control group in the rate of sustained pregnancy (P＜0.05);both groups are equivalent in abortion rate(P＞0.05);the observation group was lower than the control group in ectopic gestation rate (P＜0.05).Conclusion:modified GuiZhiFuLing pills could obtain notable effects in treating fallopian tube obstruction infertility w ith the advantages of high patency rate of fallopian tube,high sustained pregnancy rate,low abortion rate and ectopic gestation rate.

infertility,fallopian tubeobstruction;GuiZhiFuLing pill;sustained pregnancy

R684

B

1004-6852(2015)08-0089-03

2014-10-25