起搏器快頻率起搏6例分析

張茜 何方田 劉霞

起搏器快頻率起搏6例分析

張茜 何方田 劉霞

起搏器快頻率起搏除見于頻率應答、1∶1～3∶1跟蹤快速性室上性心律失常（竇性心動過速、房性心動過速及心房撲動）起搏外，尚見于起搏器開啟頻率平滑功能、心室率穩定程序、飛輪功能、預防心室頻率驟降功能及起搏器介導性心動過速[1-5]；此外，還見于起搏閾值功能檢測（如起搏器Vario功能[3]等）、起搏器進行磁鐵試驗及起搏器電能耗竭或電子元器件失靈時所出現的頻率奔放現象[6]。現結合6例病例，將與起搏器快頻率起搏有關的內容介紹如下。

1 臨床資料

例1患者女性，69歲，臨床診斷：病態竇房結綜合征、植入AAIR起搏器3年。起搏器型號為SJM Zephyr SR5620，設置的基本參數：基礎起搏周期1 100ms，頻率55～125次/min。上、下兩行MV5系不同時間記錄（圖1），上行顯示AAI起搏心律，其基本周期1 100ms，頻率55次/min，A-R間期220ms；R3～R5搏動為提前出現P′-QRS-T波群，頻率快至117次/min，順傳的P′-R間期200～240ms，為短陣性房性心動過速；當其終止后，心房起搏周期由1 100ms縮短至960ms，頻率由55次/min增至63次/min，顯示該起搏器具有頻率平滑功能；T波低平、切跡。下行可見連續出現2次竇性搏動（R2、R3），P-P間期750ms，頻率80次/min，P-R間期170ms；心房起搏周期720ms，頻率83次/min；T波寬鈍，Q-T間期長達540ms（正常最高值390ms）。心電圖診斷：成對的竇性搏動，可能存在竇性停搏；AAIR起搏器，開啟頻率平滑功能和應答功能，起搏器功能正常；短陣性房性心動過速伴干擾性P′-R間期延長；T波改變及Q-T間期延長。

圖1 AAIR起搏器開啟頻率平滑功能和應答功能而導致心房起搏頻率增快。

例2患者女性，67歲，臨床診斷：病態竇房結綜合征、植入雙腔起搏器4個月。……