心電圖評分在老年急性肺血栓栓塞癥嚴重程度評估中的應用

吳培俊 鈄慧敏 陳建芳 馬長生 石繼慧

心電圖評分在老年急性肺血栓栓塞癥嚴重程度評估中的應用

吳培俊 鈄慧敏 陳建芳 馬長生 石繼慧

目的探討心電圖評分在老年急性肺血栓栓塞（PTE）患者危險評估中的應用價值。方法觀察60例急性PTE患者Daniel心電圖分值與放射性核素全肺灌注缺損百分數（PLPD）、超聲心動圖右心室前后徑和肺動脈收縮壓（SPAP）、動脈血氣指標的關系，應用受試者工作特征（ROC）曲線評估心電圖分值預測PPDS＞50%和SPAP＞50mmHg的準確度。結果心電圖評分值與PLPD和右心室前后徑呈正相關；與肺動脈壓呈等級正相關；與PaO2呈負相關。心電圖分值預測PPDS＞50%的ROC曲線下面積為0．888±0．054，95%CI為0．774～0．985（P＜0．01）；心電圖分值預測SPAP＞50mmHg的曲線下面積為0．763±0．093，95%CI為0．581～0．945（P＜0．05），當Daniel心電圖分值為9．5時，其預測PPDS＞50%的敏感度為76．2%，特異度為84．2%。結論在老年急性PTE危險評估中，心電圖評分是一種簡便而較可靠的方法。

肺血栓栓塞癥；心電圖評分；肺灌注；肺動脈高壓；右心功能不全Corresponding author:WU Peijun,E-mail：wupeijunq@126.com

肺血栓栓塞癥（PTE）是一種嚴重危害人類健康的疾病。在美國，PTE僅次于心腦血管疾病和惡性腫瘤，占死亡原因的第3位。我國尚無PTE發病率的確切資料，但有資料顯示，其發病呈上升趨勢。PTE的臨床癥狀和體征大多數是非特異性的，極易誤診、漏診，因此早期診斷、及時進行嚴重程度分層和治療是改善患者預后的關鍵。PTE可引起多種具有提示診斷意義的心電圖異常，且心電圖檢查具有操作簡單、價格低廉、不受時間地點限制等優點。近年來，隨著放射性核素肺通氣/灌注（V/Q）掃描、超聲心動圖和CT肺動脈造影（CTPA）等診斷技術的廣泛應用，心電圖在PTE中的應用價值常被臨床醫師忽視。……