特發性室性心律失常射頻導管消融治療828例分析

林加鋒 林佳選 李岳春 季亢挺 殷日鵬 李嘉

●論著

特發性室性心律失常射頻導管消融治療828例分析

林加鋒 林佳選 李岳春 季亢挺 殷日鵬 李嘉

目的探討不同起源特發性室性期前收縮（PVCs）和（或）室性心動過速（VT）的射頻導管消融（下稱消融）治療療效及安全性。方法828例PVCs/VT患者接受消融治療，采用X線影像或三維標測系統進行標測，普通或冷鹽水消融導管進行消融，分析不同標測與消融方法治療不同起源PVCs/VT的優缺點。結果右心室起源580例（70．05%），左心室起源248例（29．95%），其中右心室流出道最常見（469例，占56．64%），其次為左心室間隔部、左心室流出道、鄰近三尖瓣環。左、右心室起源分別消融成功率分別為87．50%和95．52%。心內膜起源者采用普通溫控消融導管消融，經冠狀竇的心外膜消融則需應用冷鹽水灌注導管。結論特發性PVCs/VT消融治療安全有效，右心室起源者成功率更高。

室性期前收縮；特發性室性心動過速；射頻導管消融

特發性室性心律失常（IVA）是指不伴有明顯器質性心臟病的室性心動過速（VT）或者室性期前收縮（PVCs），約占所有室性心律失常的10%。IVA根據其發生部位不同可以分為兩大類，即特發性右心室室性心律失常（IRVA）和特發性左心室室性心律失常（ILVA）。IRVA最常見的類型是起源于右心室流出道（RVOT）的PVCs/VT，多表現為PVCs或非持續性VT。ILVA最常見的類型是起源于左心室間隔面中后部（即左后分支的浦肯野纖維網處），多表現為持續性VT或PVCs。IVA還可以發生在房室瓣環、希氏束附近、右心室流入道、心尖部、左心室流出道（LVOT）、主肺動脈干等部位。……