加味酸棗仁湯對冠心病心絞痛伴焦抑郁狀態患者細胞因子的影響

趙志成 汪洋 王穎

【摘要】目的：應用加味酸棗仁湯治療不穩定型心絞痛合并抑郁狀態觀察其對白細胞介素-17的影響。方法：不穩定型心絞痛住院患者117例，分為非抑郁組60例，抑郁組57例，測定白細胞介素-17。抑郁組隨機分成2組，其中對照組為28例，試驗組為29例，分別應用不穩定型心絞痛常規治療以及聯合加味酸棗仁湯，觀察治療前后白細胞介素-17。結果：治療前抑郁組白細胞介素-17濃度高于非抑郁組，P<0.05，有統計學意義。試驗組治療后白細胞介素-17明顯下降，P<0.05，治療后試驗組優于對照組，P<0.05。結論：加味酸棗仁湯可能通過降低白細胞介素-17水平，抑制炎癥反應。

【關鍵詞】抑郁狀態；不穩定型心絞痛；加味酸棗仁湯；白細胞介素-17

【中圖分類號】R-0 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2015）01-0424-01

白介素-17作為一種炎癥因子在調節免疫應答和炎癥反應中起重要的作用。經研究發現，在常規心血管藥物治療的基礎上加用加味酸棗仁湯，不僅可以改善臨床癥狀，還降低IL-17濃度，抑制炎癥發應，為臨床治療不穩定型心絞痛合并抑郁狀態提供了很好的藥物及理論依據。

1.資料與方法

1.1 病例來源

為2012年03月～2013年01月期間在黑龍江中醫藥大學附屬第一醫院心內科住院患117例，年齡在55～75歲。

1.2 診斷與納入標準

根據符合WHO國際心臟病學會1979年提出的不穩定心絞痛（UAP）命名和診斷標準、《中國精神障礙分類與診斷標準（第3版）》（CCMD-3）情感性精神障礙發作診斷標準及《中醫新藥臨床研究指導原則（試行）》胸痹心痛氣陰兩虛證型中醫辨證標準為納入標準。

1.3 研究方法

1.3.1 分組方法

將入選病例分為兩組：非抑郁組（單純不穩定心絞痛）60例，抑郁組（合并抑郁狀態）57例。測定兩組患者血清血小板球蛋白IL-17濃度。

抑郁組隨機分為對照組（28例）和試驗組（29例），分別給予常規治療及聯合加味酸棗仁湯治療。觀察治療前后血清IL-17濃度。

1.3.2藥物治療

不穩定心絞痛的常規藥物：（1）阿司匹林，（2）硝酸酯類藥，（3）β受體阻滯劑，（4）鈣離子拮抗劑，（5）他汀類藥物。

加味酸棗仁湯：酸棗仁、川芎、知母、茯苓、三七粉（單包）、龍齒、黃芪、甘草。每次200ml，每日2次，水煎服，4周為一療程。

1.4 白介素-17 濃度測定

本。應用酶聯免疫法檢測IL-17濃度。顯色后，在酶標儀上測定吸光度值，通過繪制標準曲線來求得標本IL-17濃度。

1.5 統計學處理

所有數據均采用SPSS16.0統計軟件進行處理，計量資料以錯誤！未找到引用源。表示，進行t檢驗；計數資料以率表示，采用χ2檢驗。以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 非抑郁組與抑郁組白介素-17濃度比較

表1非抑郁組與抑郁組IL-17濃度（pg/ml）比較

與抑郁組比較，*P<0.01

由表1所示，非抑郁組與抑郁組相比，抑郁組IL-17濃度高于非抑郁組，差異具有統計學意義，P<0.01。

2.2 試驗組與對照組治療前后白介素-17濃度比較

表2試驗組與對照組組治療前后IL-17濃度（pg/ml）比較

注：與治療前比較，■P<0.05；與治療前比較，◆P>0.05；與對照組比較，▲P<0.05。

由表2所示，治療前試驗組和對照組IL-17濃度差異無統計學意義，P>0.05。治療后試驗組IL-17濃度較治療前明顯下降，有統計學意義，P<0.01。治療后對照組IL-17濃度較治療前無明顯變化，無統計學意義，P>0.05。治療后試驗組IL-17濃度優于對照組，差異具有統計學意義，P<0.05。

2.3安全性檢測

在試驗過程中，病人無明顯主觀不適，患者試驗前后心率、血壓、肝、腎功能及血尿常規檢查均在正常范圍呢。說明治療組藥物無明顯不良反應，應用比較安全。

3.討論

白細胞介素-17是一種細胞因子，其主要生物學活性是可以刺激多種細胞因子的產生，如IL-6、IL-8 等，并使細胞表面的細胞間粘附分子-1的表達增加[1]。研究顯示，冠心病抑郁患者血漿IL-17、Hs-CRP水平較非抑郁冠心病人明顯增高[2]。細胞培養研究結果表明，IL-17可能通過激發核因子B途徑導致全身炎癥反應[3]。急性冠脈綜合征組血漿IL-17、Hs-CRP值顯著高于穩定型心絞痛組，急性冠脈綜合征組、穩定型心絞痛組血漿IL-17、Hs-CRP值均高于對照組患者[4]。

本研究結果顯示不穩定型心絞痛伴有抑郁狀態預示患者體內有更多的炎性反應激活，白介素-17作為一種炎癥因子在調節免疫應答和炎癥反應中起重要的作用。加味酸棗仁湯對不穩定型心絞痛伴抑郁狀態患者的炎癥反應具有抑制作用。

參考文獻：

[1]趙水英，段貴琴.白介素18在心血管系統疾病中的作用[J].國際心血管病雜志，2006，33（2）：114-116

[2]Miller GE，Stetler CA，Carney RM，et al.Clinical depression and inflammatory risk markers for coronary heart disease.Am J Cardiol 2002；90（12）：1279-1283

[3]Davies SJ，Jackson PR，Potokar J，et al.Treatment of anxiety and depressive disorders in patients with cardiovascular disease.BMJ，2004，328（7445）：939-943

[4]季康，黃捷英.冠心病患者的心理評估及心理干預[J].北京醫學，2005，27（2） ：69-71

基金項目：黑龍江省中醫藥科研項目（編號：ZHY12-W003）