《金匱要略》皂莢丸在肺系病中的應用

杜文富

【摘要】目的：探討《金匱要略》皂莢丸在肺系病中應用的可行性。方法：選取本院治療的100例肺系病患者，隨機分組（對照組與觀察組）；對照組患者接受常規治療；觀察組在此基礎上，應用《金匱要略》皂莢丸治療；對比患者治療前后的SpO2、PaCO2、FEV1/FVC、Borg指數及6MWT。結果：治療前，觀察組與對照組患者的SpO2、PaCO2、FEV1/FVC、Borg指數及6MWT無顯著性差異（P>0.05）；治療后，觀察組患者的SpO2、PaCO2 、FEV1/FVC、Borg指數及6MWT改善程度優于對照組，兩組數據有顯著性差異（P<0.05）。結論：《金匱要略》皂莢丸可改善肺系病血氣評價指標及恢復肺功能，臨床療效顯著，具有臨床可行性。

【關鍵詞】：皂莢丸；肺系?。豢尚行?/p>

【中圖分類號】R-0 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2015）01-0411-01

《金匱要略》皂莢丸由去皮皂莢配合大棗灸制而成，皂莢性味為辛溫，有小毒；具有祛風消痰開竅等效果，對于治療痰壅阻肺型肺系病具有顯著的臨床效果[1]。痰壅阻肺型肺系病主要為慢性下呼吸道疾病，常見為慢性肺炎、阻塞性肺疾病、哮喘及肺膿腫等。痰壅阻肺型肺系病常并發氣流受限性呼吸功能障礙，呼吸道分泌物排出障礙及堵塞氣道，引發氣道高反應及進一步惡化下呼吸道炎癥反應。由于肺系病治療周期長及治愈率低，常規的消炎化痰治療藥物，容易引起耐受性及毒副作用大。對此，本研究將探討《金匱要略》皂莢丸在肺系病中應用的可行性；現報道如下：

1資料與方法

1.1一般資料

選取本院治療的100例肺系病患者，隨機分組；觀察組50例，男性33例、女性17例；年齡范圍26.7～75.5、平均年齡（57.4±3.8）歲；肺功能一級14例、二級10例、三級16例、四級10例；慢性肺炎11例、慢性阻塞性肺疾病14例、慢性哮喘15例、肺膿腫10例；對照組50例，男性30例、女性20例；年齡范圍25.97～70.5、平均年齡（58.5±4.5）歲；肺功能一級15例、二級12例、三級13例、四級10例；慢性肺炎11例、慢性阻塞性肺疾病14例、慢性哮喘15例、肺膿腫10例；兩組患者的一般資料無顯著性差異（P>0.05）。

1.2治療方法

1.2.1對照組患者接受常規治療；具體如下：①服用漢防己甲素片，80mg/次，3次/日，90日/療程；②使用地塞米松霧化液，隨癥加減，3次/日，7日/療程；③使用沙丁胺醇氣霧劑，隨癥加減，3次/日。

1.2.2觀察組在此基礎上，應用《金匱要略》皂莢丸治療；具體如下：以120g去皮皂莢蜜制藥丸，以大棗湯服3丸/次，3次/日。

1.3治療效果評價指標

動脈血氧飽和度（SpO2）、動脈二氧化碳分壓（PaCO2）、第一秒肺活量與用力肺活量（FEV1/FVC）、Borg指數及6 min步行試驗（6MWT）。

1.4 數據處理

采用SPSS17.0軟件處理實驗數據，計量資料使用X±S表示，采用t檢驗；計數資料使用χ2檢驗；P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

治療前，觀察組與對照組患者的SpO2、PaCO2、FEV1/FVC、Borg指數及6MWT無顯著性差異（P>0.05）；治療后，觀察組患者的SpO2、PaCO2 、FEV1/FVC、Borg指數及6MWT改善程度優于對照組，兩組數據有顯著性差異（P<0.05）；詳情見表1。

表1 兩組患者的治療效果評價指標（ ）

注：觀察組治療前后數據對比，差異顯著（P<0.05）；兩組治療后數據對比，差異顯著（P<0.05）。

3 討論

痰壅阻肺型肺系病機常呈本虛標實，機體陽陰失調及虧虛，外表不固，易受寒濕邪侵襲肺臟鼻腑，使肺臟宣降失調及氣不化津，導致津液化痰瘀于肺，上積于氣管，下積于肺系[2]。對于慢性肺系病，患者常伴有脾胃虧虛及腎陽不振，導致肺臟宣降無力及通調水道氣血津液功能缺損。于此，痰壅阻肺主要病癥為濕痰積聚不散及肺臟通氣功能障礙，由于肺氣上逆及咳痰不利，導致肺氣不利及胸悶不舒，極容易導致患者出現呼吸功能衰竭。《金匱要略》皂莢丸以滌除濁痰作為治療核心，濁痰壅肺導致肺失清肅及形成頑痰難咳，使氣道通氣阻力增大；可通過《金匱要略》皂莢丸滌除頑痰以達化痰平喘通氣之效果。皂莢丸性味為辛熱，以蜂蜜及大棗佐服，可起到兼顧脾胃補氣血，在皂莢發揮滌除頑痰、開竅通氣的作用，治療痰壅阻肺頑癥時，可減輕其溶血等毒性。本研究，應用《金匱要略》皂莢丸治療肺系病的觀察組患者治療前后的SpO2、PaCO2、FEV1/FVC、Borg指數及6MWT改善程度優于對照組（P<0.05），表明對由痰液堵塞呼吸道氣管導致肺呼吸功能障礙患者采取強效地化痰對癥治療，可顯著提高肺臟的順應性、肺胸部彈性及活動度，改善肺臟通氣功能，糾正CO2潴留及代謝功能紊亂，增加機體的攝氧量，減小頸動脈竇、主動脈體化學感受器的持續性條件反射。由于皂莢藥效強及性味辛熱，對胃腸道刺激激烈及引起平滑肌強烈收縮，不宜長時間大劑量服用。

綜上所述，《金匱要略》皂莢丸可改善肺系病血氣評價指標及恢復肺功能，臨床療效顯著，具有臨床可行性。

參考文獻：

[1]顧思臻，竇丹波.淺論《金匱要略》對于肺系疾病的論治[J].河北中醫，2014，（9）：1397-1398，1418.

[2]張南會.定喘湯合皂莢丸對慢性阻塞性肺疾病急性加重期的改善作用[J].中醫藥臨床雜志，2008，20（5）：460-462.