患者對麻醉相關知識認知度調查和干預后效評估

陳東旭 王潔 伏明娟 魯日輝 洪佳杰 唐茂棋 龔玲

【摘要】目的：為了解患者對麻醉相關知識認知度，對患者進行認知干預并評價干預效果。方法：先采用問卷調查，進行相關知識宣傳講解，了解被調查的患者對麻醉相關知識認知度的現狀，評價干預效果。結果：干預前后相比，患者對麻醉相關知識的了解程度有不同程度的提高，但是存在較大的個體差異，與年齡，性別，教育程度，手術經歷等有關。結論：麻醉相關知識普及與干預是提高患者對麻醉和麻醉醫生認識的有效途徑，將收集的麻醉相關意愿反饋于臨床，對麻醉臨床治療具有重要的意義。

【關鍵詞】麻醉知識；認知度；干預；后效評估

【中圖分類號】R-0 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2015）01-0407-02

近年，麻醉學科發展迅速，麻醉醫生的重要性逐漸被大家接受，而目前國內麻醉醫生地位和工作的重要性與國外仍有差距[1-5]。手術是外科重要治療手段之一，但也是一個創傷過程，大多患者在術前都有各種顧慮，麻醉的顧慮尤為突出[2]。如今大多患者仍認為術中安全由手術醫生負責，而麻醉醫生只負責鎮痛，這些誤解使麻醉醫生的工作未能得到社會應有的認可。手術順利完成，病人認為這一切都是手術醫生努力的結果，麻醉醫生的勞動成果被忽略，這一問題一直困擾著麻醉界 [3]。為提高現狀，找出圍麻醉期不足，更好的促進患者和醫生的溝通交流，因此對患者進行麻醉相關知識問卷調查，并對反饋信息分析總結如下：

1對象與方法

1.1 對象 對川北醫學院附屬醫院281名患者進行麻醉相關問題的認知的調查：女性175例（62.28%）、男性106例（38.79%）。文化程度：初中及以下107例（38.08%）、高中94例（33.45%）、大學及以上80例（28.47%）。年齡：18歲以下61例（21.71%）、18-40歲183例（65.12%）、40歲以上37例（13.17%）。

1.2 方法 問卷調查后再采用干預。先讓患者填寫問卷A，然后在閱讀麻醉相關知識宣傳單和聽取調查者講解后再填寫對照問卷B。

1.3 方法回收有效問卷干預前300份，干預后281份，回收率93.67%，將所得資料由專人收集，用 SPSS Statistics 19.0軟件進行分析。

2 結果

2.1 對麻醉相關知識認知度

2.1.1 患者對麻醉方式的認知干預前：患者知曉全麻與局麻方式的占多數，其中學歷在大學及以上對兩者的知曉率達89.32%和71，53%，對椎管內麻醉的知曉率較低，特別在年齡大于40歲的患者知曉率僅12.46%。干預后：患者對全麻與局麻的知曉率沒顯著改變，而對椎管內麻醉的知曉率有較大提高，其中有過手術經歷的達22.78%。

2.1.2 患者對麻醉顧慮的問題隨著人們安全意識的增強，術前有效獲取麻醉相關知識，可增強手術的信心，防止并發癥的發生[2]。不同患者對麻醉所顧慮的問題，在干預前和干預后有明顯的變化

3 討論

3.1認知狀況

對麻醉方式的認知中，干預前：對全麻和局麻方式的知曉率在80%左右，以學歷為大學及以上的為主。但對椎管內麻醉方式了解小于15%，干預后有所提高。

術前對麻醉相關知識的認知中：在術前影響麻醉安全的各因素中，約50%左右的患者認為高血壓、糖尿病、精神緊張會影響手術，而感冒和短頸、齙牙等生理因素僅占少數；

3.2干預后效評估

結果顯示，采取口頭宣傳講解，有助于患者對麻醉相關知識的了解，同時也促進患者和醫生進行良好溝通。對比本次干預前后的數據可知，患者對于麻醉相關的各方面的正確認識度有大幅提高，但因只收集281份問卷，又局限在我校附屬醫院，加之上述幾個方面的人口基數大，所以結果僅供參考。但總的來說，干預的效果顯著，一定程度上增進了群眾對于麻醉和麻醉醫生的了解。

患者大多（50%左右）認為麻醉醫生應為大學及以上水平，但做過手術的人更傾向有經驗的麻醉醫生。這說明專業知識和經驗積累是獲得患者信任的最佳方式。患者對獲得麻醉相關知識更希望通過術前麻醉醫生的講解（26.5%--37.8%）。對鎮痛泵的認識中，高中文化程度的人對鎮痛泵的了解程度最高（35.7%），初中及以下較低（31.7%）。

如今新的醫學模式即生物-心理-社會醫學模式提出至今已32年，人的心理因素一直是醫學界廣泛關注的因素。國內外研究證明，麻醉對手術病人而言是一個重要的心理應激源，造成此結果的主要原因是患者對麻醉的不了解[7]。此次推廣麻醉知識調查指出患者對麻醉認知不足，同時也指出麻醉醫生需采取措施，更好的讓患者了解和接收治療。此次調查也洗完有助于麻醉工作者更加深刻認識到肩上的責任，對如何提高工作者的技能水平和地位進行深思。

參考文獻：

[1]符少川，周期，馬乃全，等.手術后麻醉相關問題問卷調查[J].中國誤診學雜志， 2011（07）.

[2]王曉燕.手術患者術前對麻醉知識了解及需求的調查分析[J].中國醫藥指南， 2012（34）.

[3]郭安梅，董希瑋，朱迎梅，等.術前手術病人對麻醉認知及需求的調查[J].中華麻醉學雜志， 2003（04）.

通信作者：龔玲