慢性收縮性心力衰竭治療效果觀察

余芝富

【摘要】目的：分析慢性收縮性心力衰竭病患臨床藥物治療方法與效果。方法：研究對象為我院2013年1月至2014年6月期間收治的80例慢性收縮性心力衰竭病患，分為對照組和觀察組各40例，對照組運用倍他樂克治療，觀察組在對照組基礎上添加依那普利治療，而后分析兩組病患的治療療效和相關指標變化情況。結果：在治療有效率上，觀察組為97.5%，對照組為80%；在不良反應發生率上，觀察組明顯少于對照組。結論：倍他樂克聯合依那普利治療慢性收縮性心力衰竭可以達到提升治療有效率和降低不良反應的效果，提升了病患治療的耐受力。

【關鍵詞】倍他樂克；依那普利；慢性收縮性心力衰竭

【中圖分類號】R-1 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2015）01-0380-02

慢性心力衰竭主要是由于心肌受損而導致心臟功能衰退，進而引發心臟出現泵血不足，從而導致供血無法滿足機體運作需求，進而引發相關疾病，一般臨床藥物使用方面，常使用血管緊張素轉換酶抑制劑來達到高血壓情況減緩，從而讓心衰情況得到緩釋的效果【1】。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為我院2013年1月至2014年6月期間收治的80例慢性收縮性心力衰竭病患，所有病患均通過對心臟功能分級程度評估等心功能診斷工作，確定了心力衰竭的具體情況。而慢性心衰分為4期，1期為存在冠心病、高血壓等心衰的危險疾病；2期為病患已經產生心臟結構的變化，然而并沒有出現心衰的相關癥狀；3期為病患已經產生心衰癥狀；4期為心衰癥狀明顯，必須采用藥物治療。而本研究中男性為38例，女性為42例；年齡為45-74歲，平均年齡為（57.4±4.1）歲；其中心衰情況中，全心衰竭者為15例，左心衰竭為75例；其中3期病患63例，4期病患17例。所有病患沒有肝腎等其他器質性的損害，同時沒有相關治療藥物過敏史。將病患分為對照組和觀察組各40例，兩組病患在基本情況上沒有顯著性差異，具有可比性。

1.2 方法

對照組運用倍他樂克，首次劑量為6.25mg，每天2次，在2周后劑量增倍，目標劑量為每天25-50mg。觀察組在對照組基礎上添加依那普利用藥，每天2.5mg，在耐受情況較好的時，可以進行劑量遞增，1-2周時間可以進行一次劑量上調，目標劑量為每天10mg。

1.3 評估觀察

觀察兩組病患的治療療效和不良反應情況。療效評估上，根據NYHA分級，來進行療效評判。顯效標準為心功能調整幅度為2級，有效標準為心功能調整幅度為1級，無效標準為心功能沒有得到改善，甚至有嚴重化傾向。觀察兩組病患發生頭暈、咳嗽咳痰、水腫、呼吸困難的用藥反應情況。

1.4 統計學分析

將采集到的數據通過spss17.0統計學軟件做分析處理，計數資料運用卡方來檢驗，運用p<0.05作為組間比較差異有統計學意義的標準。

2 結果

表1：兩組心衰病患藥物治療后的療效對比

注：兩組對比，p<0.05

表2：兩組病患治療中不良反應發生情況

注：兩組對比，p<0.05

在治療有效率上，觀察組為97.5%，對照組為80%；在不良反應發生率上，觀察組明顯少于對照組。具體情況如表1和表2所示。

3 討論

一般臨床上常認為慢性心衰在一定程度上源于過度的神經內分泌激活與心肌結構改變有關。當出現慢性心衰情況時，由于交感神經出現異常興奮，神經體液產生調控異常，RAAS得到激活，進而引發血管緊張素的提升，對心肌造成損傷。而血管神經體液的紊亂也會導致病患心肌出現纖維化、壓力反射情況下降，弱化了大動脈的順應性，出現心律失常或者猝死。而對于非重度的心力衰竭病患一般會通過β受體阻滯劑進行治療，該藥劑可以達到抑制神經體液的改變。其中血管緊張素轉換酶抑制劑用來進行心衰治療已經受到業界認可，并且成為治療的首選藥物。其作用主要是通過對RASS系統起到抑制作用，從而讓緩激肽受到抑制降解，降低交感神經的遞質，具有抗氧化等作用【2-3】。

本研究中所采用的依那普利藥物就是ACEI的一種，可以有效的達到對血管緊張素發生轉換的抑制作用，讓血管緊張素Ⅱ的生成變少，從而對心室達到重塑效果，減少和緩釋心力衰竭。在抑制緩激肽產生降解，讓導致血管擴張的前列腺素得到提升，從而減少心臟的負荷，同時具有抗心肌細胞上升的效果。運用ACEI可以有效的降低心衰病患的死亡率，同時也可以縮短住院時間和降低復發率。然而如果單純的使用ACEI也會存在一定問題，其藥物缺少抑制交感神經方面的效果，以及抑制心率減緩、抑制室性早搏和室顫的功效。因此要配合β受體阻滯劑聯合治療才能達到治療的互補作用。

倍他樂克屬于β受體阻滯劑的一種，其在慢性心衰治療方面的作用在于：降低兒茶酚胺在心肌作用的毒性，提升β受體水平，提高心肌反應，調整心肌舒張能力；降低心肌細胞中的鈣內流，從而降低心肌的耗氧量；對心率有抑制作用，同時降低心律失常問題；抑制腎上腺素在心室重構和心肌收縮功能上的影響影響；降低ACEI所產生的血管緊張素Ⅱ的逃逸情況。

本研究中，在治療有效率上，觀察組為97.5%，對照組為80%；在頭暈、咳嗽咳痰、水腫、呼吸困難的用藥不良反應發生率上，觀察組明顯少于對照組。可以說明倍他樂克與依那普利進行二聯用藥治療慢性心衰可以達到提升治療有效率和降低不良反應的效果，提升了病患治療的耐受力，能有有效地被更多的患者所接受，一定程度上，還可以有效的降低治療后的復發率，對病患的生活質量有進一步的改善。

參考文獻：

[1]劉成芳.依那普利倍他樂克安體舒通聯合治療慢性心力衰竭療效觀察[J].河北醫學，2014（7）：187-188

[2]何榮華，岳欣榮.倍他樂克聯合依那普利治療舒張性心力衰竭療效觀察[J].中國現代藥物應用，2014（6）：211-212

[3]杜穎.依那普利和倍他樂克聯合治療舒張性心理衰竭的可行性及有效性[J].中外醫療，2014（12）：23-24