糖化血紅蛋白在糖尿病診斷中的應(yīng)用

王啟明 劉曉良

【摘要】目的：探究糖化血紅蛋白在糖尿病診斷中的臨床意義。方法：選取2014年1月—2015年1月來(lái)我院就診的糖尿病病患213名為研究對(duì)象，另取同期來(lái)我院進(jìn)行健康體檢人員200例為對(duì)照組，兩組人員性別，年齡等相關(guān)情況無(wú)明顯差異存在（P>0.05）. 將所有人員的糖化血紅蛋白，空腹血糖進(jìn)行全面檢測(cè)，對(duì)比兩組相關(guān)指標(biāo)差異，以糖化血紅蛋白8%為臨界值，將糖尿病病患分成兩組，對(duì)比并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果：兩組人員的空腹血糖值和糖化血紅蛋白有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在，P<0.05.糖尿病組≤8%組發(fā)生心腦血管病變，高血壓，脂肪肝，周圍神經(jīng)病變情況優(yōu)于>8%有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在，且P<0.05.結(jié)論：空腹血糖和糖化血紅蛋白聯(lián)合進(jìn)行檢測(cè)，對(duì)于糖尿病疾病的診斷有著非常重要的臨床意義，值得推廣使用。

【關(guān)鍵詞】糖化血紅蛋白； 空腹血糖； 糖尿病

【中圖分類號(hào)】R-1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2015）01-0364-01

糖尿病的臨床表現(xiàn)為持續(xù)性高血糖，是一種慢性內(nèi)分泌代謝疾病，出現(xiàn)糖尿病的主要原因是因?yàn)椴』俭w內(nèi)胰島素分泌量不足，令其自身基體的蛋白質(zhì)，脂肪，糖代謝發(fā)生紊亂的一種疾病[1]。為了說(shuō)明糖化血紅蛋白在糖尿病診斷中的作用，我院特對(duì)2014年1月—2015年1月來(lái)就診的糖尿病病患213名為研究對(duì)象，對(duì)糖化血紅蛋白情況進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)告如下.

1.資料與方法

1.1一般資料

選取2014年1月—2015年1月來(lái)我院就診的糖尿病病患213名為研究對(duì)象，其中男病患152名， 女病患61名，平均年齡為（55.8±10.5）歲，將所有病患設(shè)為觀察組，另取同期來(lái)我院進(jìn)行健康體檢人員200例為對(duì)照組，兩組人員性別，年齡等相關(guān)情況無(wú)明顯差異存在（P>0.05）.

1.2方法

將所有人員的糖化血紅蛋白，空腹血糖進(jìn)行全面檢測(cè)，其中空腹血糖的檢測(cè)采用葡萄糖氧化酶法來(lái)進(jìn)行，糖化血紅蛋白的檢測(cè)，采用高壓液相法，檢驗(yàn)工作在抽血后2小時(shí)內(nèi)完成，上述試驗(yàn)均由我院檢驗(yàn)科醫(yī)師完成。

1.3儀器及試劑

美國(guó)貝克曼AU5800全自動(dòng)生化分析儀測(cè)定空腹血糖，美國(guó)伯樂(lè)糖化血紅蛋白分析儀測(cè)定糖化血紅蛋白，空腹血糖測(cè)定試劑為上海科華公司生產(chǎn)，糖化血紅蛋白試劑為美國(guó)伯樂(lè)公司生產(chǎn)，質(zhì)控品均選用美國(guó)伯樂(lè)公司生產(chǎn)。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)原理

本實(shí)驗(yàn)利用SPSS16.0專業(yè)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，對(duì)數(shù)據(jù)中涉及到的計(jì)量資料采用T值檢驗(yàn)的方式進(jìn)行計(jì)算，技計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)的方式進(jìn)行計(jì)算當(dāng)P<0.05時(shí)候，說(shuō)明相關(guān)數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在。

2.結(jié)果：

2.1.1兩組人員的空腹血糖值分別為：

兩組數(shù)據(jù)方差不齊，P<0.05.具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在；

2.1.2兩組人員的糖化血紅蛋白分別：

觀察組 對(duì)照組

（8.59±2.25）mmol/l （5.21±1.43）mmol/l

P<0.05.具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在

2.2觀察組中糖化血紅蛋白和空腹血糖存在正相關(guān)關(guān)系。

2.3將糖化血紅蛋白含量以8%為臨界值，將觀察組病患依照實(shí)際情況，分成小于等于8%和大于8%組，兩組病患并發(fā)癥情況詳見(jiàn)表1

從表1中我們能夠看出，心腦血管病變，高血壓，脂肪肝，周圍神經(jīng)病變情況有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在，且P<0.05.

3.討 論

糖尿病是一種慢性內(nèi)分泌疾病，該病的發(fā)病機(jī)制和病因尚未明確，在以往，臨床醫(yī)生一般參照病患的空腹血糖指標(biāo)為診斷標(biāo)準(zhǔn)。但方式受影響因素較多，主要是考慮到糖耐量?jī)H僅代表了抽取瞬間的血糖值，因此使用病患2—3個(gè)月之前血糖的平均水平的糖化血紅蛋白比較有公允性。糖化血紅蛋白是血液中紅細(xì)胞中的血紅蛋白和血糖相結(jié)合的產(chǎn)物，兩者相互結(jié)合產(chǎn)生的糖化血紅蛋白屬于不可逆反應(yīng)。該物質(zhì)在一般情況下能保持約120天左右，所以說(shuō)，對(duì)病患測(cè)定糖化血紅蛋白，更具有臨床價(jià)值。在2010年，國(guó)際專家委員會(huì)發(fā)表聲明[2]，正式宣布，糖化血紅蛋白是糖尿病的臨床診斷指標(biāo)。并以糖化血紅蛋白含量≥6.5作為診斷臨界點(diǎn)，這在根本上說(shuō)明了糖化血紅蛋白在診斷糖尿病的意義[3]。

表1兩組糖尿病病患并發(fā)癥統(tǒng)計(jì)情況

小組類別 病例數(shù) 冠心病 心腦血管病變 高血壓 腎病變 脂肪肝 周圍神經(jīng)異常 視網(wǎng)膜異常

≤8% 110 21 13 63 23 32 40 35

>8% 103 23 60 71 18 53 43 45

從本實(shí)驗(yàn)的相關(guān)研究結(jié)果中，我們能夠看出，觀察組的空腹血糖呈現(xiàn)出了正相關(guān)之關(guān)系，這也說(shuō)明了糖化血紅蛋白的測(cè)定是其他診斷標(biāo)準(zhǔn)測(cè)定的重要補(bǔ)充。和空腹血糖值相比，糖化血紅蛋白的性質(zhì)較為穩(wěn)定，同時(shí)也是判定藥物治療效果的重要指標(biāo)。

兩組人員的空腹血糖和糖化血紅蛋白含量有差異性，且相關(guān)數(shù)據(jù)P有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在。P<0.05.

蛋白的非酶糖化是糖尿病并發(fā)癥發(fā)生的病理基礎(chǔ)。糖化血紅蛋白的含量和心腦血管病變，高血壓，脂肪肝，周圍神經(jīng)病變，增加組織缺氧程度，視網(wǎng)膜病變微血管和其他蛋白修飾等有著十分密切的關(guān)系。

在本次試驗(yàn)中，將糖尿病病患血液內(nèi)糖化血紅蛋白含量以8%為臨界值，其中，糖化血紅蛋白>8%組比≤8%組發(fā)生心腦血管病變，高血壓，脂肪肝，周圍神經(jīng)病變的機(jī)率明顯要大，且相關(guān)數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在，視網(wǎng)膜病變和糖尿病生病為晚期并發(fā)癥，與本研究時(shí)間上有沖突，糖尿病和冠心病的病發(fā)相輔相成，上述兩種疾病誰(shuí)為主當(dāng)前暫無(wú)定論，本實(shí)驗(yàn)相關(guān)研究結(jié)果表明，糖化血紅蛋白控制在8%以下，能夠在根本上減少糖尿病病患發(fā)生并發(fā)癥機(jī)率。

綜上所述，空腹血糖和糖化血紅蛋白聯(lián)合進(jìn)行檢測(cè)，對(duì)于糖尿病疾病的診斷有著非常重要的臨床意義，值得推廣使用。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉蔚，周翔海 . 用糖化血紅蛋白診斷糖尿病-WHO 咨詢報(bào)告.中國(guó)糖尿病雜志，2011，19（ 1） ： 2-5.

[2]王笠，李琳，王達(dá)，等 . 糖化血紅蛋白的檢測(cè)和臨床應(yīng)用.上海醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)雜志，2003，18（ 2） ： 119-120.

[3]彭湘杭，楊銳，艾雅琴，等 . 糖化血紅蛋白與空腹血糖診斷糖尿病效果比較 . 廣東醫(yī)學(xué)，2011，32（ 7） ： 863-864.