自然睡眠與藥物誘導睡眠對腦電圖睡眠腦波的影響

丁秀珊

【摘要】目的 分別探討自然睡眠與藥物誘導睡眠對腦電圖睡眠腦波的影響。方法 本次研究對象為我院2008年1月至2013年1月期間來我院就診的確診或疑似癲癇患兒300例，所有患者均有一次癲癇發作情況，隨機將患者分為自然睡眠組和藥物誘導睡眠組，每組患者150例。自然睡眠組采取剝奪患兒睡覺6-12小時，然后讓其自然入睡，當進入睡眠狀態后開始進行腦電圖掃描。藥物誘導睡眠組給予水合氯醛口服，計量為1ml/歲，最多服用10ml，患兒進入睡眠狀態后開始進行腦電圖掃描。兩組患兒在清醒狀態、睡眠狀態腦電圖變化，包括睡眠時相、癲癇放電頻率、睡眠紡錘時相等。結果 自然睡眠和藥物誘導睡眠兩組患者在進行腦電波掃描檢查存在顯著性差異，自然睡眠組癲癇樣放電明顯高于藥物誘導睡眠組患兒。結論 藥物誘導睡眠雖然在形式上與自然睡眠相似，但是藥物誘導睡眠與自然睡眠的睡眠深度不同，藥物誘導睡眠通常直接進入深睡眠期，并且在藥物的作用下快波干擾增多，癲癇樣放電現象減少，從而影響臨床癲癇的診斷。

【關鍵詞】自然睡眠；藥物誘導睡眠；腦電圖；睡眠腦波

【中圖分類號】R-1 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2015）01-0357-02

臨床上對癲癇患者進行腦電圖掃描記錄時間較短，在癲癇患者發生癲癇樣放電時不能達到臨床滿意的檢查效果[1]。為了提高癲癇發作期間對腦電圖掃描的檢查陽性率，臨床腦電圖掃描檢查常常要采用誘導睡眠的方式進行腦電圖掃描，因為對腦電圖掃描的時間較長，可大大提高癲癇患者腦電圖檢查的陽性率，也為臨床診斷和治療癲癇提供有關基礎信息。但是由于癲癇患者的年齡較小，不會主動配合治療，通常會采用給予水合氯醛藥物誘導患兒睡眠的方式進行腦電圖掃描檢查。雖然給予水合氯醛會使患兒很快進入睡眠狀態，但是腦電波會發生藥物快波和抑制異常波，會對腦電圖的檢查結果產生干擾[2]。我院從2008年至2013年期間對來我院就診的確診和疑似癲癇患者，分別進行自然睡眠和藥物誘導睡眠兩種方法下進行腦電圖掃描檢查，現將研究結果報道如下。

1、資料和方法

1.1臨床資料

本次研究對象為我院2008年1月至2013年1月期間來我院就診的確診或疑似癲癇患兒300例，所有患者均有一次癲癇發作情況，其中男性患者167例，女性患者133例，患者年齡在1歲-13歲之間，平均年齡4.5歲。患者癲癇病因為：熱性驚厥65例，家族癲癇史55例，腦外傷25例，早產35例，癔癥35例，腦癱25例，病因不明35例，大腦發育不全25例。隨機將患者分為自然睡眠組和藥物誘導睡眠組，每組患者150例。自然睡眠組采取剝奪患兒睡覺6-12小時，然后讓其自然入睡，當進入睡眠狀態后開始進行腦電圖掃描?；純旱膭儕Z睡覺時間根據患兒的年齡進行調節，年齡越小的剝奪睡覺時間越短。藥物誘導睡眠組給予水合氯醛口服，計量為1ml/歲最多服用10ml，患兒進入睡眠狀態后開始進行腦電圖掃描。

1.2檢查方法

使用腦電圖掃描儀和數字腦電圖儀，根據國際10/20系統放置頭皮電極，總共需要放置6-8個電極，并在雙耳垂出放置參考電極，通過單、雙導聯進行掃描記錄，掃描時間常數為0.3s，濾波為15赫茲，所有300例研究對象均掃描20-40分鐘，包括常規腦電圖、睡眠腦電圖、清醒后腦電圖。對于清醒后能配合檢查的患兒進行以下項目檢查：睜閉眼狀態、過度換氣3分鐘狀態、閉光刺激狀態進行腦電波掃描檢查?；純核邟呙栌涗浀闹攸c放在睡眠I期-II期睡眠中，因為一場腦波容易在此階段釋放。睡眠狀態根據有無快動眼、國際臨床神經電生理聯合會委員會規定分類，睡眠腦電圖的分類根據非快動眼睡眠和快動眼睡眠進行分類。腦電圖診斷標準參考臨床腦電圖學標準。

1.3觀察指標

兩組患兒在清醒狀態、睡眠狀態腦電圖變化，包括睡眠時相、癲癇放電頻率、睡眠紡錘時相等。

1.4統計學方法

本次研究對象錄入統計學SPSS18.0，研究數據采用標準差表示，組件比較采用卡方檢驗，當P<0.05時具有統計學差異。

2、結果

本次研究結果顯示，自然睡眠和藥物誘導睡眠兩組患者在進行腦電波掃描檢查存在顯著性差異，自然睡眠組癲癇樣放電明顯高于藥物誘導睡眠組患兒[3]。兩組睡眠均可有效提高患兒腦電波的異常率，但是對于癲癇樣放電自然睡眠組患兒明顯優于藥物誘導組患兒。藥物誘導組和自然睡眠組腦電圖表現對照詳細數據見表一。

表一 兩組患兒腦電圖表現比較情況 n（%）

3、討論

睡眠可促進癲癇發作，并且可以增加發作期間癲癇樣放電頻率[4]。通過口服水合氯醛藥物誘導患兒睡眠，通常患兒的入睡速度較快，在思睡期很快進入中睡期，淺睡眠期較少見。綜上所述，給予患兒水合氯醛藥物誘導睡眠，患兒的睡眠深度不易控制，睡眠深度直接進入第II-III期，癲癇樣放電明顯減少，腦電波掃描結果快波明顯增多，腦電波無特異性放電也明顯增多，從而會影響到臨床上通過檢測睡眠腦電波的診斷結果。本次研究觀察給予水合氯醛誘導睡眠的患兒睡眠紡錘波容易受到藥物抑制，患兒思睡期大多維持在1-7分鐘，然后快速進入淺睡眠期，同時出現紡錘波和頂尖波[5]。通過藥物誘導睡眠的患兒容易造成假性紡錘波缺失現象，睡眠紡錘波可有效反應小兒腦功能狀態，大腦功能受損的患兒往往在睡眠紡錘波，波形不對稱的現象，從而在腦電波診斷癲癇中產生漏診。在臨床上應大力倡導癲癇患兒在自然睡眠狀態下進行腦電波掃描檢查。

參考文獻：

[1]董曉麗.趙忠新.468例癲癇患者睡眠期癇樣放電與睡眠結構變化分析[J].臨床神經電生理學雜志.2012.5（3）：167-168.

[2]鄭紀銀.240例兒童發作性疾病的24小時腦電圖檢測[J].臨床腦電學雜志.2011.3（10）：458-459.

[3]杜培靜.任曉琳.長程腦電圖與剝奪睡眠腦電圖在癲癇疑似病人中的比較[J].現代電生理學雜志.2013.6（11）：654-655.

[4]靳宇輝.剝奪睡眠腦電圖對癲癇的診斷價值[J].山西職工醫學院學報.2012.11（10）：1233-1234.

[5]吳限.王桂清.小兒睡眠腦電圖的驚厥性紡錘波23例報告[J].哈爾濱醫藥.2011.23（7）：894-895.