原發性高血壓患者白蛋白尿與糖代謝紊亂

郎維敏

【摘要】目的：探究原發性高血壓患者白蛋白尿與糖代謝紊亂的關系。方法：選取我院于2012年12月～2013年12月期間體檢檢出的原發性高血壓患者1000例，根據患者病情將患者分為糖代謝正常、血糖代謝異常以及糖尿病3組，分別對患者的糖代謝水平、血脂、微量白蛋白平進行研究，最后分析不同糖代謝水平以上指標的差異性。結果：糖代謝正常、血糖代謝異常以及糖尿病患者的白蛋白尿異常率逐漸升高，差異明顯（P<0.05），具有統計學意義。結論：原發性高血壓患者隨著其空腹血糖水平的增高，其腎功能損害有逐漸加重的趨勢。

【關鍵詞】原發性糖尿病；糖代謝紊亂；白蛋白尿

【中圖分類號】R-1 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2015）01-0347-02

原發性高血壓，又稱高血壓并，是臨床上較為常見的一種疾病，其病因不明，與繼發性高血壓不同，原發性高血壓并不是由于某種疾病的臨床表現，沒有獨立的病因。該病除了高血壓本身有關的癥狀之外，長期的高血壓還可能成為多種心腦血管疾病的重要危險因素，對心、肝、腎等器官造成影響，導致這些器官的衰竭。在臨床上，高血壓并發白蛋白尿能直接反映出患者腎臟功能的損傷情況，所以世界上許多國家將其作為腎臟亞臨床器官損害的重要指標。本文對選取的高血壓患者進行微量白蛋白尿與糖代謝異常的關系，現報道如下。

1、資料與方法

1.1 一般資料

選取我院于2012年12月～2014年12月期間體檢檢出的原發性高血壓患者1000例，其中男性患者560例，女性患者440例，患者年齡介于22～84歲，平均年齡為（60.4±7.9）歲，所有患者的舒張壓超過90mmHg，和收縮壓超過140mmHg，符合高血壓的診斷標準。并排除了嚴重感染性疾病患者、排除了繼發性高血壓、排除了惡性腫瘤患者和心功能不全的患者。根據患者病情將患者分為糖代謝正常、血糖代謝異常以及糖尿病3組，每組患者在一般資料方面的差異不大，P>0.05，具有可比性。分別對所有患者的糖代謝水平、微量白蛋白平進行研究，最后分析不同糖代謝水平以上指標的差異性。

1.2 方法

1）微量白蛋白尿的檢測。收集患者早上8時到次日早上8時的24h尿液，一甲醛保存，采用自動散射比濁儀測定白蛋白含量，根據相關標準，如果患者的24h尿白蛋白在30～300mg，則認為患者存在微量蛋白尿。

2）糖代謝的相關檢測。所有患者均取空腹靜脈血，進行血糖的測定，主要的檢測儀器是自動生化儀。一般認為空腹血糖濃度在3.9～6.1mmol/L為正常；6.1～6.9mmol/L為血糖調節受損；高于7.0mmol/L為糖尿病。糖尿病的診斷標準為：糖尿病癥狀再加上任意時間血糖≥11.1mmol/L，或者空腹血糖≥7.0mmol/L。以上檢測均需重復一次進行確認。

1.3 統計學處理

本文采用的統計學處理軟件為SPSS17.0，計量資料采用t檢驗，用 表示，視P<0.05為差異具有統計學意義。

2、結果

經過上述方法的研究，1000例原發性高血壓患者中，有360例（36.0%）為白蛋白尿異常；730例（73.0%）的血糖代謝正常，204例（20.4%）有血糖調節異常，66例（6.6%）有糖尿病。其他檢測指標水平的具體情況見表1。從表中可以看出來，3組患者的腎功能以及血脂這兩個方面的指標的差異不明顯，沒有統計學意義；但是從表中可以看出來，患者的尿微量白蛋白隨著患者空腹血糖的水平的升高而升高，差異明顯，具有統計學意義，P<0.05。而且，糖代謝正常、血糖代謝異常以及糖尿病患者的白蛋白尿異常率逐漸升高，差異明顯（P<0.05），具有統計學意義。

表1 各組患者的基本指標檢測結果

3、討論

經過相關的統計數字，由于高血壓病死的患者中，有10%的患者同時患有糖尿病，在另一個方面，糖尿病并發癥患者中，其中的35%～75%與高血壓有密切的關系。由此可知，糖尿病可以進一步增加高血壓的危險性，并于此同時容易造成腎臟的損傷。追其原因，腎素血管緊張素系統活性與糖代謝紊亂密切關聯，所以胰島素抵抗和伴隨的高胰島素血癥在原發性高血壓患者及其血壓正常的直系親屬中的發生率明顯偏高。因此其可作為原發性高血壓的一個獨立預示因素。

參考文獻：

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