中醫(yī)辨證滋陰益氣補腎法在冠心病心絞痛治療中的應(yīng)用

侯澤峰

【摘要】目的 研究和探討中醫(yī)辨證滋陰益氣補腎法在冠心病心絞痛治療中的應(yīng)用效果。方法 選取2012年5月～2014年7月我院收治的64例冠心病心絞痛患者為研究對象，按治療方法不同分為對照組（32例，常規(guī)方法治療），觀察組（32例，中醫(yī)辨證滋陰益氣補腎法治療），對比兩組患者的治療效果。結(jié)果 觀察組患者治療后的纖維蛋白原、血小板聚集率、HR等指標均顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；觀察組患者治療總有效率（96.9%）顯著高于對照組患者治療總有效率（78.1%），差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 采用中醫(yī)辨證滋陰益氣補腎法治療冠心病心絞痛患者，可使其各項指標降低至正常范圍，提高治療總有效率，消除癥狀，在臨床治療中具有較高的應(yīng)用價值。

【關(guān)鍵詞】中醫(yī)辨證滋陰益氣補腎法；冠心病；心絞痛；效果

【中圖分類號】R2 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2015）01-0317-02

冠心病是指由冠狀動脈血管發(fā)生動脈粥樣硬化、病變，而引起血管腔阻塞或狹窄，造成心肌缺氧、缺血、壞死導致的心臟病，而該疾病較常見的并發(fā)癥是心絞痛[1]。冠心病心絞痛影響患者的身體健康，嚴重則危及其生命，因此，臨床中治療冠心病心絞痛時，應(yīng)予以高度重視[2]。本研究主要討論了中醫(yī)辨證滋陰益氣補腎法在冠心病心絞痛治療中的應(yīng)用效果，選取2012年5月～2014年7月我院收治的64例冠心病心絞痛患者，以觀察組患者為研究對象，對其治療效果進行分析。下面將本組研究進行詳盡匯報：

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

將2012年5月～2014年7月我院收治的64例冠心病心絞痛患者，按治療方法不同分為對照組和觀察組兩組。其中男43例，女21例；年齡48～75歲，平均年齡57.9±3.5歲；冠心病：病程1～13年，平均病程4.6±3.15年；心絞痛程度：輕度14例，中度27例，重度23例；兩組患者在性別、年齡、病程、心絞痛程度等基本資料方面比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有分組可比性。見表1.

表1 兩組患者的基本資料對比

注：兩組患者的基本資料對比，P>0.05。

1.2 方法

對照組患者給予常規(guī)方法治療，即給予硝苯地平（H44023986）5～10mg進行舌下含服，3次/d，阿司匹林腸溶片（07060601）0.1g進行口服，1次/d，連續(xù)治療60d；觀察組患者在常規(guī)方法治療基礎(chǔ)上給予中醫(yī)辨證滋陰益氣補腎湯進行治療，藥方組成：川穹10g、炒棗仁10g、玉竹15g、杜仲15g、麥冬15g、枸杞子10g、太子參30g；血虛痰郁加竹茹、陳皮；陰虛陽亢加鉤藤、天麻；氣虛血滯加紅花、黨參；水煎200ml進行口服，1劑/d，分2次服用，連續(xù)治療60d。兩組患者治療前均詳細觀察其癥狀、體征，包括心電圖、血流變、心率（HR）、超聲心動圖檢查等。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者治療后的纖維蛋白原、血小板聚集率、HR等指標變化情況，治療效果（采用臨床療效評判標準[3]：患者心電圖檢查正常，心絞痛發(fā)作頻率減小，臨床不適癥狀消失為顯效；患者心電圖檢查基本正常，心絞痛發(fā)作頻率明顯減小，臨床不適癥狀基本消失為有效；患者心電圖檢查及不適癥狀無明顯改善或加重，心絞痛發(fā)作頻率無明顯減少或增多為無效；總有效率=（顯效+有效）/例數(shù)×100%）。

1.4 數(shù)據(jù)處理

初步錄入數(shù)據(jù)時要保證數(shù)據(jù)的科學、真實性。將數(shù)據(jù)輸入EXCEL（2010版）進行邏輯校對并分析，得出清潔數(shù)據(jù)后經(jīng)SPSS14.0軟件包進行統(tǒng)計學分析，以x±s表示計量資料，進行t檢驗，以頻數(shù)（%）表示計數(shù)資料，進行χ?檢驗，結(jié)果以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療后的纖維蛋白原、血小板聚集率、HR等指標變化情況對比分析，觀察組患者治療后的纖維蛋白原、血小板聚集率、HR等指標均顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2.

表2 兩組患者各指標變化情況對比

注：兩組患者各指標變化情況對比，P<0.05。

2.2 兩組患者治療后的治療效果對比分析，觀察組患者治療總有效率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表3.

表3 兩組患者治療效果對比

注：兩組患者治療效果對比，P<0.05。

3 討論

冠心病心絞痛屬于醫(yī)學心痛、胸痹范疇，心脈瘀阻是主要病機，本虛標實是病理變化，其本虛為血虛、氣虛、陰虛、陽虛，其血瘀為冠心病之標[4]。氣為血帥，氣行則血行，臨床治療中若未注意氣虛這一根本病機，而僅攻伐瘀血，則會導致患者病情反復發(fā)作。根據(jù)相關(guān)研究顯示[5]，冠心病心絞痛患者以氣陰兩虛較為多見，中老年患者居多。腎為先天之本，心陰需腎陰的滋養(yǎng)，故采用中醫(yī)辨證滋陰益氣補腎法治療冠心病心絞痛，取得的療效較好。本方以炒棗仁寧心安神，川芎活血通脈，枸杞、杜仲補腎強筋骨，麥冬、玉竹滋陰潤燥，諸藥合用可補腎養(yǎng)心、滋陰益氣[6]。其中玉竹還具有強心作用，可保護急性心肌缺血，緩解動脈粥樣斑塊的形成；川穹具有降低心肌耗氧、增加冠脈流量、擴大冠脈、抗血小板聚集及纖維蛋白原等作用。

本研究顯示，兩組患者治療后的纖維蛋白原、血小板聚集率、HR等指標均顯著下降，觀察組患者各指標下降幅度相對較大，且維持在正常范圍。在治療效果方面，觀察組患者治療總有效率為96.9%，對照組患者治療總有效率為78.1%，觀察組患者治療總有效率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；說明觀察組患者的療效更加明顯。

綜上所述，采用中醫(yī)辨證滋陰益氣補腎法治療冠心病心絞痛患者，可使其各項指標降低至正常范圍，提高治療總有效率，消除癥狀，在臨床治療中具有較高的應(yīng)用價值。

參考文獻：

[1]魏曉紅，武云.冠心病心絞痛應(yīng)用中醫(yī)辨證方法治療的臨床價值[J].北方藥學，2014，14（7）：17-17.

[2]王穎，崔德成.益氣補腎湯為主治療冠心病勞力型心絞痛45例臨床觀察[J].北京中醫(yī)藥，2011，30（11）：846-847.

[3]周光輝.冠心病中醫(yī)臨床的防治研究[J].中國中醫(yī)藥咨訊，2012，04（5）：25.

[4]耿振平，張富漢，王振華等.益氣活血補腎治療冠心病支架術(shù)后心絞痛30例[J].光明中醫(yī)，2013，28（5）：934-935.

[5]陸露，毛家亮，趙煥昌等.抗心絞痛聯(lián)合抗焦慮-抑郁藥物治療心絞痛伴焦慮抑郁癥狀的療效[J].上海醫(yī)學，2012，35（10）：874-876.

[6]王剛，于淑艷，張曉華等.中藥配合心理干預(yù)治療心絞痛41例[J].中國老年學雜志，2012，32（11）：2368-2369.