急性腦梗死患者臨床路徑護(hù)理管理應(yīng)用效果評(píng)價(jià)

禚愛(ài)芳

【摘要】目的：探討對(duì)急性腦梗死患者實(shí)行臨床路徑護(hù)理管理的效果。方法：選取我院60例急性腦梗死患者，將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組30例，對(duì)照組使用常規(guī)的護(hù)理，觀察組實(shí)行臨床路徑護(hù)理管理，觀察比較兩組的臨床療效和患者對(duì)護(hù)理的滿(mǎn)意度。結(jié)果：觀察組的治療總有效率為93.3%，對(duì)照組的總有效率為73.3%，兩組對(duì)比差異明顯（P<0.05）。觀察組患者對(duì)護(hù)理管理的滿(mǎn)意度明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)急性腦梗死患者采取臨床路徑護(hù)理管理能有效提高臨床療效，改善護(hù)患關(guān)系，因此值得臨床的廣泛應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】急性腦梗死；臨床路徑護(hù)理；效果

【中圖分類(lèi)號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2015）01-0314-02

急性腦梗死又稱(chēng)急性缺血性腦卒中，是由于患者局部的腦組織出現(xiàn)血液循環(huán)障礙、缺血和缺氧等情況，從而導(dǎo)致軟化壞死，嚴(yán)重威脅患者的生命健康和生活質(zhì)量。臨床路徑護(hù)理是一種高品質(zhì)、低成本的現(xiàn)代化護(hù)理方法，它具有嚴(yán)格的工作程序與準(zhǔn)確的時(shí)間規(guī)定，旨在為患者提供優(yōu)質(zhì)的、全方面的護(hù)理。本次研究對(duì)急性腦梗死患者實(shí)行臨床路徑護(hù)理管理，獲得較好的效果，具體報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1臨床資料

選取從2012年10月至2014年10月在我院接受治療的60例急性腦梗死患者，將其隨機(jī)分為兩組，觀察組和對(duì)照組，每組30例。其中觀察組有男性患者17例，女性患者13例，年齡范圍是41至75歲，平均62.4歲；對(duì)照組有男性患者15例，女性患者15例，年齡范圍是43至74歲，平均63.2歲。兩組患者在一般臨床資料的對(duì)比上無(wú)明顯差異（P>0.05），因此具有可比性。

1.2方法

對(duì)照組使用常規(guī)的護(hù)理，包括給予吸氧、甘露醇降低顱內(nèi)壓、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，以及根據(jù)實(shí)際情況控制血糖、血壓和血脂等，在治療中避免使用改善腦循環(huán)的藥物以及血管擴(kuò)張劑。

觀察組實(shí)行臨床路徑護(hù)理管理，在患者入院時(shí)就開(kāi)始對(duì)其進(jìn)行全面評(píng)估，獲得患者詳細(xì)的疾病資料。臨床路徑護(hù)理管理執(zhí)行前需要組成一個(gè)醫(yī)護(hù)小組，包括科室主任、主治醫(yī)生、護(hù)士長(zhǎng)以及若干名護(hù)理人員。針對(duì)急性腦梗死患者制定臨床路徑護(hù)理表，表格規(guī)定了治療和護(hù)理的具體過(guò)程，包括入院指導(dǎo)，生理、心理護(hù)理，健康知識(shí)教育以及日常護(hù)理等方面。所有組員需要記錄每天的治療和護(hù)理內(nèi)容，以及遇到的問(wèn)題，進(jìn)行總結(jié)、反饋。責(zé)任護(hù)士每天根據(jù)表格計(jì)劃，結(jié)合患者病情變化，評(píng)估護(hù)理的實(shí)施情況，并標(biāo)記已經(jīng)做好的項(xiàng)目。

護(hù)理人員需要積極和患者進(jìn)行溝通，詳細(xì)解釋疾病和治療的機(jī)理，緩解其緊張、焦慮的情緒，使其積極配合治療和護(hù)理。在患者處于恢復(fù)期時(shí)，護(hù)理人員要為患者制定特殊的食譜，對(duì)患者及其家屬進(jìn)行健康知識(shí)教育，使患者加強(qiáng)健康意識(shí)，學(xué)會(huì)自我保健。患者出院時(shí)，需要向其說(shuō)明在家要注意的事項(xiàng)，堅(jiān)持執(zhí)行醫(yī)囑規(guī)定的康復(fù)方法，患者需要填寫(xiě)對(duì)護(hù)理的滿(mǎn)意度調(diào)查表。

1.3療效判定

痊愈：患者治療后病殘程度是0級(jí)，神經(jīng)功能缺損的評(píng)分降低91%至100%；顯效：患者病殘程度為1至3級(jí)，神經(jīng)功能缺損的評(píng)分降低46%至90%；有效：患者治療后神經(jīng)功能缺損的評(píng)分降低18%至45%；無(wú)效：患者治療后神經(jīng)功能缺損的評(píng)分降低17%以下。治療總有效率是痊愈、顯效和有效的百分比和。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理分析，計(jì)量資料以 （ ±s）的形式表示，組間對(duì)比采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料對(duì)比采用X2檢驗(yàn)，P<0.05表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

兩組患者的臨床療效比較如表一所示，觀察組的治療總有效率為93.3%，對(duì)照組的總有效率為73.3%，兩組對(duì)比差異較大（P<0.05）。

表一：兩組患者的臨床療效比較[n（%）]

兩組患者對(duì)護(hù)理的滿(mǎn)意度比較如表二所示，觀察組患者的滿(mǎn)意度情況明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。

表二：兩組患者對(duì)治療的滿(mǎn)意度比較[n（%）]

3.討論

急性腦梗死是臨床中致死率最高的疾病之一，約為10%至15%，其發(fā)病率約為75%，臨床治療急性腦梗死通常依靠脫水降顱壓、腦保護(hù)、維持水和電解質(zhì)的平衡、抗凝和擴(kuò)血管等。除了給予積極的對(duì)癥治療外，臨床護(hù)理也十分關(guān)鍵。本次研究對(duì)觀察組患者采用臨床路徑護(hù)理管理，獲得較好的效果，臨床路徑護(hù)理是一種有嚴(yán)格規(guī)劃性的現(xiàn)代護(hù)理模式，能有效提高護(hù)理人員的工作效率、提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，盡量減少差錯(cuò)。本次研究結(jié)果顯示，觀察組的治療總有效率為93.3%，明顯高于對(duì)照組的73.3%（P<0.05）；觀察組患者對(duì)護(hù)理的滿(mǎn)意率為93.3%，而對(duì)照組為80%，兩組對(duì)比差異較為明顯（P<0.05）。因此，在治療急性腦梗死患者時(shí)采用臨床路徑護(hù)理能有效提高治療效果和患者對(duì)護(hù)理的滿(mǎn)意度，改善護(hù)患關(guān)系，值得臨床的廣泛應(yīng)用。